Anatomie des sinus maxillaires

Plan du coursA- Définition,généralités B- Intérêt de l’étude.C- Embryologie.D- Anatomie descriptive et rapports anatomiquesE- Aspect endoscopique.F- Muqueuse,vascularisation et innervation.G- ExplorationsH- Voies d’abordsI- Conclusion

A- Définition,généralités

L’antre de Highmore est une cavité pneumatique creusée dans le corps du maxillaire,communiquant avec la cavité nasale par l’ostium maxillaire.

B-Interet L’intérêt du cour est: 1. Anatomique de part ses rapports.2. Physiologique:rôle de drainage,phonation et

d’amortissement.3. Pathologique.4. Thérapeutique: méatotomies, Trt chirurgical

des sinusites,ponctions sinusiennes…etc.

C-Embryologie Origine: c’est une évagination de

l’infundibulum embryonnaire du méat moyen à la 12ème semaine de la vie embryonnaire.

Croissance: se fait dans le sens antéropostérieurement et s’arrête vers l’age de 15 ans

Développement du sinus maxillaire

D-Anatomie descriptive et rapports anatomiques

1-forme générale: plusieurs types de sinus peuvent être individualisés selon la taille mais en général la forme du sinus maxillaire est pyramidale avec:

* une base = paroi médiane. * face supérieure orbitaire. * face antérieure jugale. * face postérieure ptérygo-maxillaire * sommet latéral c’est le processus

zygomatique du maxillaire.

2-Les parois:a- paroi antérieure: c’est la paroi d’abord chirurgical. De forme quadrilatère ayant 2 repères: - -la fosse canine -le trou infra orbitaire,De constitution compacte contenant des canalicules osseux lieu de passage

de canaux: -nerveux, -veineux et artériels.Ses rapports sont en 2 zones: -gingivo-buccale et -zone jugale.

Parois antérieure et postérieure

b-paroi postérieure: *Sa situation répond a la tubérosité maxillaire,*De forme convexe(2/3mediaux)et

concave(1/3latéral),*De constitution osseuse périostée, *Contient des canaux nerveux,ses rapports se

font en plusieurs zones.

c- paroi supérieure: *se situe au plancher de l’orbite,*de forme triangulaire a sommet postérieure *de constitution mince et fragile,*contient une gouttière infra orbitaire et le canal du

même nom qui la prolonge,*elle est en rapport avec les éléments du contenu du

globe oculaire.

d- paroi médiale: *constitue la moitié inférieure de la paroi latérale de la cavité

nasale,*de forme quadrangulaire,*constituée d’un élément : - central paroi médiale du maxillaire et - périphérique: en haut os lacrymal et labyrinthe

ethmoïdal en arrière la lame perpendiculaire du palatin,*le cornet inférieur divise cette paroi en 2 régions supérieure

et inférieure.

Paroi Médiale et angle supéro médial

e- angle supéro médial:se situe entre la paroi médiale et la paroi supérieure

*contenant: 1-l’ostium maxillaire: siégeant a la jonction 1/3ant

et1/3moy de l’angle,dirigé en haut et en dedans de nature muqueuse avec un orifice méatique au niveau des fosses nasales et la fossette ovale dans le sinus.

2-zone de contacte éthmoido-maxillaire: minime en avant de la fossette ovale devenant plus large en arrière.

Situation de l’ostium maxillaire

3- Prolongements: Se voient dans les grands sinus par expl:en

haut prolongement orbitaire,zygomatique,alvéolaire…etc.

4-Cavité endosinusienne: Régulière et sans reliefs(sauf prolongements)

E- Aspect endoscopique

L’endoscopie peut être réalisée par voie méatale ou par la fosse canine et permet de voir la muqueuse avec les reliefs dans les différentes parois avec des cloisonnements éventuels.

F-Muqueuse,vascularisation et innervation.*La muqueuse est de type respiratoire.*Artères: 1-artère du méat moyen. 2-branches de l’artère maxillaire:comme l’artère

tubérositaire,l’artère alvéolaire. *Veines: Réseau sous muqueux et plexus ptérygoïdien. *Nerfs: système trigémeno-sympathique,nerf alvéolaire,nerf

infra orbitaire issu du nerf maxillaire.

G-Exploration.

1. Clinique:inspection, palpation et surtout rhinoscopie antérieure.

2. Imagerie:endoscopie, radiographies, scanner,échographie et IRM.

H-Voies d’abord

L’abord du sinus maxillaire peut se faire par voie endoscopique ou par voie chirurgicale selon différents procédés.

I-conclusion

-Région anatomique importante vue ses rapport avec le globe oculaire

-sujet a des infections fréquente d’origine dentaire ou rhinogène

-d’exploration clinique difficile-offre différentes voies d’abord

chirurgicale

Référence Cahiers d’anatomie, édition MASSON

F.LEGENT,L.PERLEMUTER,Cl.VANDENBROUK

Introduction a l’anatomie humaine

MERCI