Soirée CFCMU du 12 mars 2014

Pièges de la psychiatrie aux urgences

Questionnaire Paramédical (43 réponses)

Invités-Experts : Dr Michèle Lamontellerie et Dr Thomas

Carbonnel

Groupe coordonnateur: CH de la Haute Saône

Groupe de travail : Marielle Granier, Sophie Duchezeau, Florian Mauvais, Guillaume Nogues, Anne Claire Montini, Anne Grigis

Lieu : Don Du Souffle Besançon, 20h

1/ Votre Centre Hospitalier de

référence:

2/ Depuis combien de temps exercez vous?

• < 2 ans 14 %• entre 2 et 5 ans 21 %• entre 5 et 10 ans 28 %• entre 10 et 20 ans 23 %• > 20 ans 14

%

3/ Votre Organisation:

• Urgences Psychiatriques (service à part) 30 %

• SAU avec Consultation Psychiatre H24 33 %

• SAU avec Consultation Psychiatre aux Heures Ouvrables 30% • Urgences sans consultation psychiatre sur place 5 %`

• Autre: SAU avec cs psy de 13h à 21h 2 %

4/ Qui fait les entretiens Psychiatriques:

• Médecin Urgentiste 8 %• Interne des Urgences 5 %• Infirmier des Urgences 2 %• Médecin Psychiatre 21 %• Interne de Psychiatrie

18 %• Infirmier de Psychiatrie

41 %• Psychologue 5 %

5/ Qui décide de solliciter l'équipe de psychiatrie

(psychologue, Inf psy, interne psy) ou le psychiatre?

• Médecin d'accueil 29 %• Interne des Urgences 27 %• IOA : Infirmier(e) d'Accueil 27 %• Infirmier(e) des Urgences 12 %• Aide Soignant(e) 1 %• Cadre Infirmier 0 %• Autre : med des urgences 5 %

6/ Pour quelles pathologies demandez-vous

d'emblée une Consultation psychiatrique dès

l'accueil au SAU:

• Agitation 8 /43• Alcoolisation 3 • Etat Délirant

27 • IMV avec somnolence 6 • Sd Démentiel 2 • Sd Dépressif 33 • Sd Confusionnel 3 • Toxicomanie et Conduite Addictive 11 • Trouble Anxieux

25 • TS sans trouble de conscience

30 • Si adressé pour un Motif Psy

(courrier) 39 • Post Trauma psychique

25 • Autre (si demandé par le patient, IOA non autorisée)

demander une cs psy) 3

7/ Prenez-vous systématiquement des constantes pour

un patient qui vient pour une pathologie psychiatrique:

8/ Si oui lesquelles sont prises systématiquement?

9/ Qui prescrit la contention physique?• Infirmier(e) 3 • Médecin: prescrit oralement 23 • Médecin: prescrit et tracé dans le dossier médical

17

10/ Comment surveillez vous une

contention?

• Régulièrement toutes les 30 min 13 • Régulièrement toutes les heures 20 • Régulièrement toutes les 3 heures 9 • Jamais 1

11/ Avez-vous un protocole de surveillance

tracé dans le dossier médical?

12/ Quel est ou quels sont les OBJECTIFS

de la contention prescrite? °

• Protection du patient 41 32 %• Protection de l'équipe 39 30 %• Quand Risque de fugue 23 18 %• Protection des autres patients 25 20 %

13/ Quelle voie utilisez-vous pour administrer

les médicaments chez un patient Agité

14/ Vous êtes-vous déjà senti en insécurité

dans votre exercice médical?

Le JOUR La NUIT

15/ Avez-vous déjà été victime de violence

physique dans le cadre de votre métier?

16/ Avez-vous dèja bénéficié d'une formation sur la

gestion de la violence dans le cadre de la formation

continue?

17/ Vous sentez-vous préparé pour réagir

à une situation de violence?

18/ Souhaiteriez-vous une formation de type

médiation, gestion de crise? °

19/ Souhaiteriez-vous une formation

type Self Défense?°

20/ Avez-vous un système de sécurité

interne dans votre Hôpital?°

• Vigile dans l'hôpital (10 )16 %• Vigile dans le service des urgences (3) 5

%

• Poste Travailleur Isolé ou Homme Mort (boitier) (12) 19 %

• Bouton d'appel Police (9) 15 %

• Porte verrouillable pour isoler un secteur du service (7) 11 %

• Rien (16) 26 %

• Autre: aide des ambulanciers en poste, porte mais souvent cassée et non fonctinnelle, porte verouillable mais sas ouvert à tous , bouton appel services proches ( 5) 8 %

21/ Pensez-vous vous être déjà fait piéger

par une situation étiquetée psychiatrique?°

Si oui, dans quelle type de situation?

• Pathologies neurologiques: Tumeurs cérébrales, Hémorragie méningée, HSD

• Douleur intenses (ex douleur abdo avec nécrose ovarienne..)

• Patient qui manipulent les soignants• gestion difficile du patient par manque de

connaissance de la pathologie psychiatrique.

Présentation psychiatrique d’une pathologie somatique

Avez-vous des questions?

• Quelle prise en charge pour la pédopsy aux urgences ?