Abstracts / Revue d’Epidemiologie et de Sante Publique 56S (2008) S7–S34S14

C4

Integration de la surveillance epidemiologique des infec-

tions nosocomiales au systeme d’information : l’experi-

mentation des hospices civils de Lyon

M.-H. Metzger a,b, S. Gerbier a, F. Milioni c, J. Fabry a,b

a Service d’hygiene, epidemiologie et prevention, hospices

civils de Lyon, Franceb Laboratoire de biometrie et biologie evolutive, universite

Lyon-1 – CNRS-UMR 5558, Francec Direction du systeme d’information, hospices civils de Lyon,

France

Objectifs. – La surveillance des infections nosocomiales

(IN) repose sur la mesure des taux d’incidence d’infections

ciblees et sur le recueil de differents facteurs de risque, servant

de facteurs d’ajustement des taux. Le recueil est lourd et

effectue actuellement sur support papier aux HCL. Un grand

nombre des parametres recueillis est toutefois deja disponible

dans le systeme d’information (SI) « Cristal Net » deploye au

CHU. L’objectif de cette communication est de decrire le

dispositif et les premiers resultats de la mise en place d’un

systeme de surveillance des IN integree au SI.

Methodes. – Ce systeme a ete propose a quatre services

participant deja a la surveillance des IN dans le cadre des

protocoles standardises des reseaux du CClin Sud-Est. Les

infections ciblees par ce projet sont les infections du site

operatoire et les IN en obstetrique. Les principaux facteurs

associes au risque nosocomial, (duree d’intervention, score

ASA, classe de contamination en chirurgie, manœuvres

extractives, revision uterine etc. en obstetrique) sont

recueillis via le SI (dossier medical informatise, module

de gestion de bloc operatoire). Un serveur extrait les donnees

et permet de les restituer sous forme de rapports de resultats

automatises en temps quasi-reel (48 heures apres la saisie).

Resultats. – Les infections declarees par le systeme sont en

cours de validation entre les equipes d’hygiene et les cliniciens.

Les taux d’incidence des IN surveillees seront presentes. Les

premiers resultats montrent qu’une surveillance integree au SI

est une alternative a la surveillance sur support papier. Toutefois

la qualite des informations recueillies, notamment la declara-

tion des IN, est variable, liee a la motivation des equipes de

soins mais aussi aux modalites d’integration du recueil des IN

dans le dossier medical informatise.

Conclusion. – Ces premiers resultats montrent la necessite

d’elargir l’extraction a d’autres modules du SI (bacteriologie,

prescriptions) afin de combiner differentes methodes de

surveillance.

doi: 10.1016/j.respe.2008.02.022

C5

Strategie sanitaire : analyse de l’offre de soins pour

l’Insuffisance renale terminale et scenario de redeploie-

ment

J.-B. Richard a, L. Le Mignot a, H. Maheut b, S. Lavaud b,

E. Canivet b, F. Vitry b, P. Landais a

a EA 4067, Laboratoire de biostatistique et d’informatique

medicale, faculte de medecine, universite Paris-Descartes,

hopital Necker–Enfants-Malades, AP–HP, Paris, Franceb Service de nephrologie, CHU et CNRS FRE 2534, Reims,

France

Objectifs. – Le Systeme d’information multi-source

(SIMS), a ete developpe pour le « Reseau epidemiologie

et information en nephrologie » (REIN), consacre a

l’insuffisance renale terminale (IRT). Il integre huit regions,

700 unites de soins, et decrit la couverture geographique de

l’offre de soins. L’objectif est de determiner si la repartition

spatiale des unites de soins est adaptee a la demande de

dialyse.

Methodes. – Les donnees sont recueillies en ligne via le

SIMS, puis integrees dans un entrepot apres controle de qualite.

Ce support pour l’analyse decisionnelle est dynamiquement

connecte au SIGNe, systeme d’information geographique pour

la nephrologie, outil de reporting interactif qui permet

d’analyser la demande et l’offre de soins. Il integre des

donnees de temps de trajet, obtenus via « Google Maps API ».

Couple au georeferencement des residences des patients et des

unites de soins, il quantifie l’accessibilite aux soins dans les

differentes regions, souligne les disparites spatiales, et mesure

l’impact de modifications de l’offre de soins.

Resultats. – Nous presentons les resultats obtenus en

Champagne-Ardenne. La representation de l’accessibilite

spatiale met en evidence un important territoire situe a plus

d’une heure d’un centre lourd. Un scenario d’ouverture d’un

nouveau centre lourd est propose. La nouvelle carte d’accessi-

bilite aux soins permet de mesurer le gain en temps d’acces et

d’initier l’analyse de l’impact organisationnel et financier d’un

redeploiement de l’offre.

Conclusion. – Un systeme d’information geographique,

couple a un registre de dialyse et a une application de calcul

d’itineraires, permet le developpement d’outils visant a

ameliorer la strategie sanitaire en particulier pour les schemas

regionaux d’organisation sanitaire dans le cadre des discussions

entre les agences regionales d’hospitalisation et les profes-

sionnels.

doi: 10.1016/j.respe.2008.02.023