STRESS ET TRAUMA DANS LES ZONES DE CONFLITS ARMÉSEmmanuel Streel

A PROGRAMME Stress et trauma en situation de conflit

Option 1 – revue de litterature – avec état des connaissances “théoriques” – pistes à suivre

Option 2 – faire découvrir la réalité du terrain –

Programme Voyage vers différentes destinations “exotiques”

expérience pratique problèmes / solutions apportées Leçons ?

METHODE Type de mission que nous réalisons Une destination (Pays)

Une description du contexte Aider à percevoir les conditions du terrain Une description du travail réalisé

Pour les fanatiques de la litérature = Portefeuille de lecture!

LE TYPE DE MISSIONS QUE NOUS RÉALISONS Evaluations Interventions Coordination (en fonction de la situation)

EN ROUTE VERS … L’IRAQ Contexte

Conflit armé ? Invasion? Mission humanitaire? Mission de maintien de la paix (UNAMI) Red zone – amber zone – green zone Sécurité --- IED Limitation de mouvement Garde rapprochée en permanence

LE TERRAIN

LE TERRAINProblèmes:

-Absence de structure pour santé mentale- Absence de resources humaines- demande réelle inconnue- Limitation des mouvements- Sécurité

Interventions

-Etude épidémiologique dans toutes les provinces- formation de spécialistes (GP ++)- Intégration de SM dans centre de premiere ligne (PHC) – (Alma Ata)

ETUDE DE TERRAIN RÉSULTATS

IMHS – Iraq - 2010

EN ROUTE VERS … EL SALLOUM Contexte

Ou se situe El Salloum ? Opération d’évacuation de masse

Travailleurs migrants Demandeurs d’asiles No man’s land (entre deux frontières)

LE TERRAIN

LE TERRAIN

Problèmes

-Tension aux frontières- Peu de temps pour évaluer et intervenir- Pas re ressources humaines- Pas d’infrastructure

Interventions

-Identification de ressources dans la population (infirmières, …)- Formation aux EAE (CFS)- Regroupements femmes/enfants- suivi quotidien

QUELQUES RÉSULTATS

EN ROUTE VERS HAITI Contexte

Pauvreté endémique Contexte de transition avec violence armée Force de maintien de la paix (MINUSTAH) Tremblement de terre d’intensité moyenne Ground zero en quelques minutes Croyances locales (Voodoo) Refus d’évacuation (lois de propriété)

LE TERRAIN

LE TERRAIN

Problème-Duplication d’efforts- refus d’aide humanitaire- refus de bouger- Tourisme humanitaire

Interventions- Mapping-Coordination des efforts en SM-Harmonisation des pratiques (IASC)- Relais avec Ministère Santé- Plan national pour SM

EN ROUTE VERS … LA GUINÉE Contexte

Coup d’état Situation pré-existante de réfugiés (SL – Liberia –

CI) Tension importantes Structures existantes mais sans pérénisation Pas de notion de prise en charge Psy.

TERRAIN

TERRAIN

Problèmes- Personnel non formé- Stigma important- désintérêt

Interventions-Formation des bénéficiaires- Inititiatives communautaires- désinstitutionalisation

EN ROUTE VERS DADAAB Contexte

Où se trouve Dadaab ? Manque d’espace vital Insécurité constante Durée de “séjour” Usage de drogues

LE TERRAIN

LE TERRAIN

Problèmes-Complexité des troubles- Alcool et drogues = commerce- Accès aux populations

Interventions-Mobilisation des communautés- Inclusion de SM dans programmes existants- dévelopment de travail alternatif

ET POUR FINIR … LA LIBYE Contexte

Pas de règles Insécurité Factions armées en conflit permanent Pas de système de soins Zone de non-accès

LE TERRAINInterventionDiplome en intervention psychothérapeutiques pour anciens combattants et leur familles

-1 an de formation- Groupe de supervision (femmes)- Re-deploiment dans différents secteurs- Transmission du savoir

CONCLUSIONS Contexte compliqué Clinique d’une complexité différente Résultats possibles Leçons apprises

1. Important = timing et priorité2. Pas de parachutage mais inclusion3. Si hésitation on ne pars pas

QUESTIONS