Surveillance Eau Chaude v1

SURVEILLANCE DES INSTALLATIONS DE DISTRIBUTION DEAU CHAUDE

Rfrence : PT/HYG/012-A Page :Page 1 Date de validation : 02/12/2008 Date de remise jour : Date de diffusion : 02/03/2009 Edition : 1re

Objet : Le prsent protocole prcise les bonnes pratiques de surveillance des installations de distribution deau chaude afin de maintenir la qualit physico-chimique et microbiologique de cette eau. Dans ce cadre, il organise la vrification rgulire de la qualit de leau chaude sanitaire distribue, pour la dtection rapide dune ventuelle dgradation ou contamination par la prsence en particulier de lgionelles.

Mots cls : Actions prventives / Ballon / Chauffe-eau / Carnet sanitaire / Contamination / Eau chaude sanitaire / Gestion des risques / Lgionelles / Lgionelloses / Rseau / Surveillance /

Documents de rfrence Critre HAS (V2007) : 15b Circulaire DGS/SD7A/SD5C/DHOS/E4 N 2002-243 du 22 avril 2002 relative la prvention du risque li aux lgionelles dans les tablissements de sant. Leau dans les tablissements de sant, guide technique, DHOS et DGS, 2005. Formation GRETA : la gestion du risque Lgionelles , octobre 2007.

Annexes jointes : - Suivi des paramtres physico-chimiques et microbiologiques dans les rseaux

deau chaude sanitaire

Validation Rdaction : Groupe de travail Scurit de leau Approbation : Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) Validation : Direction de la Qualit et de lAccrditation

Date dapplication : 02/03/2009

Diffusion Pour application :

- Direction des Travaux Pour classement :

- Direction - Comit de lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) - Equipe Oprationnelle dhygine Hospitalire (EOHH) - Cellule de la Gestion des Risques - Direction des Soins Infirmiers, de Rducation et Mdico-Techniques - Direction de la Qualit et de lAccrditation



Liste des matriels et des consommables ncessaires : - Carnet sanitaire - Thermomtres installer la sortie des ballons - Bandelettes chlore ractives - Vannes de purge quipes de dispositifs de protection, installer la sortie des ballons - Gants isolants

I - DEFINITIONS

Leau chaude sanitaire est produite par accumulation, semi-accumulation ou par production instantane, partir du rseau deau froide de ltablissement. Elle est utilise pour lentretien et le nettoyage des locaux hospitaliers, lhygine du personnel, la toilette des patients

Une installation risque est une installation qui renferme un circuit deau chaude ou rchauffe, une temprature comprise entre 25C et 43C, et qui produit des micro-gouttelettes deau (de diamtre infrieur 5 micromtres par pulvrisation, bouillonnement ou impaction forte pression de surface. En ce qui nous concerne, le risque se situe essentiellement au niveau des douches qui gnrent des arosols pouvant tre inhals par les usagers.

Le respect des consignes de tempratures en diffrents points des installations deau chaude sanitaire constitue un moyen de prvention efficace pour limiter la prolifration des lgionelles.



II PREVENTION : SURVEILLANCE REGULIERE DES PARAMETRES PHYSICO-CHIMIQUES ET MICROBIOLOGIQUES

A MESURE DE LA CONCENTRATION EN CHLORE (LIBRE ET TOTAL)

QUAND ?

3 fois par semaine minimum.

QUI ? Un agent du service technique

OU ? - Au niveau du rservoir de la station de puisage (dbut du circuit de distribution). - Au niveau de la cuisine. - Au niveau dune unit de soins de fin du circuit de distribution. - Au niveau du garage ou de lunit de soins MOREL.

COMMENT ? Avec des bandelettes ractives. Les rsultats lus sont consigns par lagent ayant effectu le test, dans le carnet sanitaire tenu au secrtariat des Services Techniques. En cas de rsultat non conforme (chlore total < 0.5 ppm), le taux de chlore est rajust par les services techniques.



B MESURE DE LA TEMPERATURE

Cette mesure est effectue dans le but dvaluer le risque de dgradation de la qualit de leau chaude sanitaire et de limiter le risque de prolifration de lgionelles ; les lgionelles se dveloppant prfrentiellement dans une eau dont la temprature est comprise entre 25 et 43C.

QUAND ? 1 fois / jour : selon calendrier prciser (au moins un contrle hebdomadaire de lensemble des ballons du site).

QUI ? Un agent du service technique.

OU ? A la sortie de chaque ballon.

COMMENT ?

A partir des thermomtres installs sur le rseau deau chaude, relever la temprature de leau, la sortie de chaque ballon. Se munir de gants isolants. Procder comme suit :

- purger - relever la temprature - si la temprature est infrieure 50 C, rgler le thermostat pour

obtenir une temprature suprieure 50 C.

Les donnes releves sont consignes par lagent ayant effectu les mesures, dans le carnet sanitaire, tenu au secrtariat des services techniques.

Indiquer sur le carnet sanitaire : - la date de la mesure, - le nom de loprant,



- le(s) service(s) o les mesures ont t effectues, - les numros des ballons dont la temprature a t releve, - les tempratures releves la sortie de chaque ballon.

C MESURE DE LA CONCENTRATION EN LEGIONELLES

QUAND ? 1 fois par an. Effectuer le prlvement le matin, avant soutirage deau.

QUI ?

Convention avec le Laboratoire Dpartemental dAnalyses (LDA)

OU ? Les points prlever sont les suivants :

- fond dun ballon deau chaude au minimum - Points dusage les plus dfavoriss (douches) :

o Une douche par unit dhospitalisation o 1 douche du vestiaire des services techniques o 1 douche de linternat o 1 douche de la cuisine o 1 douche de Cerletti.

COMMENT ? - Raliser le prlvement sur le premier litre deau obtenu : Premier jet . - Renseigner la fiche de prlvement tablie en 2 exemplaires, en indiquant :

o La date o Les nom, prnom du prleveur o Lheure de chaque prlvement o Les points de prlvements

- Un exemplaire de la fiche de prlvement est conserv dans le carnet sanitaire. - Transmettre les chantillons deau prlevs au laboratoire conventionn, pour

analyse. - Transport temprature ambiante si < 6 heures sinon dans des emballages

rfrigrs 4 C. - Analyse dans les 24 heures aprs prlvement (exceptionnellement sous 48

heures).



- Les rsultats danalyse sont retourns la direction des travaux et conservs dans le carnet sanitaire.

En cas de rsultats non conformes, mettre en application le protocole : Conduite tenir en cas de risque de lgionellose nosocomiale .



Suivi des paramtres physico-chimiques et microbiologique dans les rseaux

deau chaude sanitaire



Paramtres contrls Points de contrle Qui Frquence Matriel

Mthode

Rservoir (station de puisage)

Service technique

3 fois / semaine

Bandelettes ractives

Noter les rsultats sur le carnet sanitaire

Cuisine Service technique

3 fois / semaine



Unit de soins de fin de circuit de distribution

Service technique

3 fois / semaine



Concentration en chlore libre

Garage ou MOREL Service technique

3 fois / semaine



Temprature

Sortie de chaque ballon

Service technique

1 fois / jour (selon calendrier prciser)

Port de gants isolants

- purger - relever la T - Si T < 50 C : rgler le thermostat pour obtenir une T > 50C. -Tracer lopration sur le carnet sanitaire.

Fond dun ballon deau chaude

LDA

1 fois / an - Soutirer les dpts

avant prlvements - Tracer lopration et les rsultats danalyse sur le carnet sanitaire.

Concentration en Lgionelles

Points dusage les plus dfavoriss : - 1douche / unit dhospitalisation - 1 douche du vestiaire des services techniques - 1 douche de linternat - 1 douche de la cuisine - 1 douche de Cerletti

LDA

1 fois / an

- 1er jet - Le matin, avant soutirage deau. - Tracer lopration et les rsultats danalyse sur le carnet sanitaire.