Suspicion clinique de SAA

SAA probable ou certain SAA possible

Bloc cardiaque

ETO sous AG au bloc

SAA type A

Chirurgie

Autre cas

T.D.M.

ETT en Urgence

SAA type A Autre cas

ETO ou TDM en Urg.

SAA type A Autre cas

* ETT : échocardiographie transthoracique. ETO : échocardiographie transoesophagienne. SAA de type A : touchant l ’aorte asecendante. TDM : angioscanner spiralé

Secrétaire – Coordinatrice : Secrétaire – Coordinatrice : Suzanne MACHADO Suzanne MACHADO

Algorythme de prise en charge des Syndromes Aortiques Aigus (SAA) de l’aorte ascendante

RENAU – CARDI O P5 / Version 02 Bureau du RESURCOR

Classeur Pratiques médicales et médico-techniques

P. « SAA et AO » MAJ le

30/ 01/ 2007 Page 1/ 3

Aide à l’évaluation de la suspicion clinique de syndrome aortique aiguDe l’aorte ascendante (SAA)

Douleur thoracique

Brutale et intense ?

contexte d’HTA ?

Pas d’onde de Pardee à l’ECG ?

Si OUI à toutes les questions : S.A.A. POSSIBLE

Abolition d’un pouls ?Anisotension  ?

Douleur dorsale (sans contexte mécanique) ou migratrice ?Maladie deMarfan  ?

Insuffisance aortique ?Anomalie ou épanchement péricardique à l’E.T.T. ?

Si OUI à une de ces questions : S.A.A. PROBABLE

Le Bureau du RESURCORLe 26/03/2003

RECOMMANDATIONS :

Syndrome aortique aigu : dissection aortique + hématomes disséquant.

Une forte suspicion clinique ou à l’E.T.T. (SAA « probable ») suffit à diriger le patient en urgence vers le bloc opératoire dechirurgie cardiaque.

Une équipe SMUR qui évoque un S.A.A. de façon probable ou certaine doit amener le patient dans un centre de chirurgiecardiaque :

CHU de Grenoble (accueil du patient au déchocage) Contact cardiologue service 24/24 h : 06 11 96 11 97 Contact chirurgien cardiaque (unité B) : 04 76 76 55 30

Clinique Belledonne de Grenoble (accueil du patient en salle de réveil du bloc opératoire) Secrétariat de chirurgie cardiaque (8h30-17h) : 04 76 44 46 18 Standard de la clinique : 04 38 38 02 02 Contact chirurgien cardiaque : Dr ARNAUD CROZAT : 06 07 74 57 61. Dr FLEURY : 06 07 74 82 50

Hôpital Cantonal (accueil du patient au service des urgences) Contact chirurgien trieur : 022 372 33 11, Bip 68 57 222 Contact chirurgien cardiaque : 022 372 33 11, Bip 68 57 644

Une équipe SMUR qui évoque le S.A.A. de façon « possible » doit diriger le patient vers le laboratoire d’échographiecardiaque dans le centre hospitalier le plus proche, pour une E.T.T. (+/- E.T.O.) sur le brancard SMUR afin de le reprendreen charge sans aucun délai pour le diriger vers le service de chirurgie cardiaque si le SAA se confirme : Demander un accèsdirect au laboratoire d’échocardiographie.

Tout transfert inter-hospitalier de suspicion de S.A.A. doit être effectué par le SMUR du centre adressant.

Annecy le 26 mars 2003Le Bureau du RESURCOR

Prise en charge des syndromes aortiques aigus (SAA)de l’aorte ascendante