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Modérateur: Hélène Vernhet-Kovacsik
SYNDROME CAVITAIRE PULMONAIREMH Ben Romdhane, PY Brillet M BraunerBobigny - FranceCorrespondance: [email protected]
Durée: 30 minutes15 h 00
PATHOLOGIE DE L'INTERSTITIUM LIEE AU TABACSBommart, H Vernhet-KovacsikMontpellier - FranceCorrespondance: s-bommart@chu-montpellier,fr,[email protected]
Objectifs: Citer les causes des atteintes infiltratives pulmonairesliées au tabac.Connaître la sémiologie de la pneumonie desquamative ± bronchioliteoblitérante, de l'histiocytose x et de la FID.Savoir différencier emphysème compliqué d'atteinte infiltrative.Messages à retenir: Les atteintes infiltratives liées au tabac sont lapneumonie desquamative (PD) ± bronchiolite respiratoire (BD),l'hystiocytose x et la FID.Le diagnostic en TDM de BD repose sur la présence de nodules centrolobulaires, pour la PD d'opacités en verre dépoli et pour l'histiocytose x de kystes ± nodules.Le diagnostic différentiel avec emphysème compliqué est parfois difficile.Résumé: L'atteinte de l'interstitium liée au tabac comprend essentiellement les pneumopathies desquamatives (PD) (à macrophagespigmentés) associées ou pas à une bronchiolite respiratoire, l'hystiocytose X, la fibrose pulmonaire idiopatique (FID) dont le tabacest un facteur de risque et d'autres atteintes plus rares. Le scannerhaute résolution est l'examen clef du diagnostic mettant en évidencedans les formes caractéristiques: pour la PD avec bronchiolite respirlltoire la présence de micronodules centolobulaires des sommets,pour la pneumopathie desquamative des opacités en verre dépoli,pour l'hystiocytose des images kystiques à paroi fine parfois associées à des nodules pleins, pour la FID des opacités en rayon demiel sous-pleurales dans les gouttières costovertébrales. Les formesmixtes associant plusieurs entités sont fréquentes. Le tabac est associé avec une sur-incidence des manifestations respiratoires au coursde la polyarthrite rhumatoïde et peut être déclencheur ou favoriserles pneumonies à éosinophile. Le diagnostic différentiel en imageriedoit être fait essentiellement en TDM avec des formes particulièresd'emphysème parfois compliquées d'œdème alvéolaire. Les complications évolutives de ces affections doivent être connues: risquemajoré de cancer.
Mots clés: Poumons, interstitiel- Scanographie, interstitiel- Poumons, maladie du parenchyme
Résumé: Le syndrome cavitaire est défini par la présence de cavités dans le poumon. Une cavité pulmonaire est une hyperclartéparenchymateuse circonscrite. L'excavation ou cavitation estl'apparition d'une cavité. On inclut dans le syndrome cavitaire :les hyperclartés dans une zone de condensation, une masse ou unnodule, les cavités à paroi épaisse, les cavités à paroi fine qui comprennent les kystes aériques, les bulles et les pneumatocèles. Leskystes aériques sont des hyperclartés circonscrites, dont la paroifine, épithéliale ou fibreuse, mesure généralement moins de 2 mmd'épaisseur et qui se voient en dehors de l'emphysème. Ce termeest généralement utilisé pour décrire des espaces aériques à paroifine comme on les observe dans l'histiocytose à cellules de langerhans ou la lymphangioléiomyomatose pulmonaire. Les bullessont des hyperclartés bien limitées de plus d'un cm de diamètreet souvent nettement plus volumineuses, à paroi fine ne dépassantpas l mm d'épaisseur, généralement associées à des lésionsemphysémateuses. Les pneumatocèles sont des hyperclartés àparoi fine, transitoires, survenant au cours ou au décours d'un épisode aigu. La majorité des cavités résultent d'une nécrose au seind'une condensation, d'une masse ou d'un nodule, expulsée parvoie bronchique ou d'une destruction bulleuse emphysémateuse.Les cavités sont alors liées à une perte de substance. Les autresmécanismes résultent d'une destruction mécanique sans nécroseou de malformations kystiques.
Mots clés: Poumons, kyste - Poumons, emphysème - Scanographie
Durée: 30 minutes
Durée: 30 minutes
Sémiologie pulmonaire au scanner
14 h 00
4311
Thorax
LE NODULE PULMONAIRE SEMI-SOLIDE :UNE NOUVELLE ENTITE SEMIOLOGIQUESBommart C Bousquet H Vernhet-KovacsikMontpellier - FranceCorrespondance: [email protected]
14 h 30
l.anesthésie locale permet de réaliser des interventions rachidiennesde façon sûre chez une population fragile pour laquelle l'anesthésiegénérale est contre-indiquée. Elle permet en outre un rétablissementplus rapide et des économies en terme de durée d'hospitalisation.
Mots clés: Ostéoarticulaire, radiologie interventionnelle
Objectifs: Savoir caractériser un nodule pulmonaire semi-solide(NPSS) en TDM thoracique.Connaître les étiologies des NPSS uniques ou multiples.Savoir argumenter la stratégie diagnostique du NPSS.Connaître les techniques de repérage TDM-guidé pré-opératoire desNPSS.Messages à retenir: L'aspect TDM du NPSS est un nodule pulmonaire comportant une plage de verre dépoli parfois associée à une densification intra-Iésionnelle.L'étiologie du NPSS persistant est le plus souvent une forme de cancer broncho-pulmonaire.Le PET scanner, la fibroscopie bronchique et la ponction sous scannersont souvent peu contributifs à l'approche diagnostique.La mise en place de coils-TDM guidée permet le repérage pré-opératoire de ces lésions.Résumé: Le nodule en verre dépoli, associé ou pas à une condensation intra-Iésionnelle appelé nodule pulmonaire semi-solide (NPSS),est une entité particulière des nodules pulmonaires. L'étiologiedépend du caractère multiple ou unique, du contexte clinique et deslésions associées. Le NPSS unique persistant est le plus souvent unelésion maligne broncho-pulmonaire primitive débutante. Du fait desa petite taille, le rendement du TEP-Scanner, de la fibroscopie et dela ponction sous scanner sont faibles et l'exérèse chirurgicale est larègle. L'exérese est facilitée par le repérage sous scanner par mise enplace de coils des NPSS.
Mots clés: Poumons, nodule - Scanographie, nodule - Bonnespratiques
Objectifs: Connaître les définitions des différents types de cavités.Connaître les mécanismes de formation.Connaître les aspects sémiologiques et l'orientation étiologique qu'ilspermettent.Messages à retenir: Les 2 éléments sémiologiques les plus importants sont l'épaisseur de la paroi et le contenu de la cavité.Les paroi fines correspondent généralement à des lésions bénignes etla fréquence de malignité augmente avec l'épaisseur de la paroi.Les principales étiologies sont les infections, l'emphysème, lestumeurs, les traumatismes, les malformations et les pneumopathiesinfiltrantes diffuses.
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