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La démographie médicale en France

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2012

Conférence de presse – jeudi 18 octobre 2012

Dr Michel LEGMANN Président – Conseil National de l’Ordre des Médecins Dr Patrick ROMESTAING Président de la section santé publique et démographie médicale Conseil National de l’Ordre des Médecins

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Dr Michel LEGMANN

Les faits marquants

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Les généralités Effectifs : 268 072 2007-2012 : +6,1% 2012-2017 : +5%

252746255238

257755260296

262863

268072270715

273384276080

278802

281551

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Observé : +6,1% Attendu : +5%

De l'Observé à l'Attendu : +11,4%

4

©

Variation des effectifs chez les actifs

213995214351

214708215066

215424

216142216502

216862217224

217585

217948

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Observé : +1% Attendu : +0,8%

De l'Observé à l'Attendu : +1,8%

Variation des effectifs chez les retraités

38806

40737

42763

44891

47124

51930

54514

57226

60073

63062

66199

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Observé : +33,8% Attendu : +27,5%

De l'observé à l'attendu : +70,6%

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Zoom régional : disparités

49254918

49114904

4897

48834876

48694862

48554848

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Observé : -0,85% Attendu : -0,73%

De l'observé à l'attendu : -1,6%

2027220399

2052620655

20784

2104521177

2130921442

2157721712

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Observé : +3,8% Attendu : +3,2%

De l'observé à l'attendu : +7,1%

Picardie

Rhône-Alpes

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2012

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Densités Moyenne : 306,2/100 000 hbs Minimum : 237,1/100 000 hbs (Picardie) Maximum : 367,8/100 000 hbs (PACA)

237,1 241,6250,3 250,5 258,4 259,3 265,1 268,5 276,2 276,7 277,8 278,3 284,6 287,0

306,9 314,1 317,5 320,2 320,8335,3

362,4 367,8

Pica

rdie

Cen

tre

Hau

te-N

orm

andi

e

Cha

mpa

gne-

Ard

enne

Bour

gogn

e

Pays

-de-

la-L

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Bass

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Poito

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Auv

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énée

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itain

e

Als

ace

Lang

uedo

c-Ro

ussi

llon

Ile-d

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ance

PAC

A

Densité Moyenne

Moyenne : 306,2

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Densités – Répartition territoriale 10 régions 8 régions = 4 régions

PACAMidi

Pyrenees LanguedocRoussillon

Aquitaine

PoitouCharentes

BasseNormandie

FrancheComte

Alsace

HauteNormandie

ChampagneArdenne

Ile-deFrance

Pays-dela-Loire

Nord-Pasde-Calais

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

Corse

Variation des densités régionales 2010-2011en activité régulière

Source : CNOM, 2012Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Variation densité 2010-2011Stagnation (4)Augmentation (8)Diminution (10)

8

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Densités – Analyse prospective

LanguedocRoussillon

FrancheComte

Alsace

LorraineChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

BourgognePays-de-la-Loire

Bretagne

Poitou-Charentes

Aquitaine

Midi-Pyrenees

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

PACA

Corse

Densité en 2017

Stagnation (2)Augmentation (10)Diminution (10)

La densité médicale en activité régulièreLe devenir des régions en 2017

Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

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Activité régulière – profil démographique Effectifs : 199 821 Moyenne d’âge : 51,5 ans - >=60 ans : 23,5% - <35 ans : 6% Féminisation : <=40 ans = 55% des effectifs

7338

9204

10575

12485

14881

15508

11032

2196

4973

7417

9495

13779

21157

26102

25807

7872

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans Hommes53 ans58%

Femmes49 ans42%

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Les modes d’exercice : de l’observé à l’attendu

Mixte10,3%

Salarié42,5%

Libéral47,1%

Salarié42,9%

Libéral47,6%

Mixte9,5%

2012

2017

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La médecine générale tous modes d’exercice

Aquitaine

LanguedocRoussillon

Pays-dela-Loire

HauteNormandie

ChampagneArdenne

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Basse-Normandie

Bourgogne

Lorraine

Alsace

Franche-Comte

Bretagne

Poitou-Charentes

Midi-Pyrenees

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

PACA

Corse

Variation des effectifs

Stagnation (6)Augmentation (13)Diminution (77) Source : CNOM

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

L'évolution des effectifsdes médecins généralistes, en activité régulière,

entre le 1er janvier 2007 et le 1er janvier 2012

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La médecine générale libérale

LanguedocRoussillon

PoitouCharentes

Pays-dela-Loire

FrancheComte

Alsace

LorraineChampagne

Ardenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Bretagne

Aquitaine

Midi-Pyrenees

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

PACA

CorseVariation des effectifs

Stagnation (2)Augmentation (10)Diminution (84)

Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

L'évolution des effectifsdes médecins généralistes, en exercice libéral,entre le 1er janvier 2007 et le 1er janvier 2012

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En 2017, seuls 58,5% des généralistes exerceront leur profession en secteur libéral.

Actuellement 35 départements sont

potentiellement en danger car ils cumulent la forte probabilité d’un départ massif d’ici à 2017 et une faible présence de jeunes générations en secteur libéral.

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MidiPyrenees

Aquitaine

LanguedocRoussillon

PoitouCharentes

Pays-dela-Loire

BasseNormandie

HauteNormandie

Picardie

ChampagneArdenne

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Centre

Bourgogne

Lorraine

Alsace

Franche-Comte

Bretagne

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

PACA

Corse

Ile-de-France

Source : CNOM 2012Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Les départements potentiellement en danger

MG libérale : les départements potentiellement en danger

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Cessation d’activité – décrochage plaques

Effectifs en 2011 : 927 libéraux Moyenne d’âge : 49 ans Hommes : 54% Modes exercice à ce jour : - 62,7% salariés - 35,9% remplaçants - 1,4% autres Taux de fuite moyen : 25%

8,7% 10,0%12,3% 13,2% 14,3%

18,2% 18,8%20,4%

22,0%23,8% 25,0% 25,0% 25,9% 26,7%

28,0% 28,0%

33,3%36,4%

38,9% 40,0%41,7%

50,0%

Bret

agne

Als

ace

Ile-d

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ance

Rhôn

e-A

lpes

Lorr

aine

PAC

A

Pica

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Poito

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Auv

ergn

e

Bass

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Fran

che-

Com

té

Taux de fuite

Moyenne

Moyenne : 25%

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Cessation d’activité – retraités actifs

Effectifs : 10 368 dont 1 410 remplaçants 2012 : 17,3% de l’ensemble des retraités 2017 : 34% de l’ensemble des retraités Moyenne d’âge : 69 ans Hommes : 80% Exercice libéral : 54%

6043

8958

10907

13279

16168

19685

23967

2750 3348 40774963

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

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Cessation d’activité – attraction régionale

Aquitaine

Midi-Pyrenees LanguedocRoussillon

PACA

Rhone-Alpes

Pays-dela-Loire

Alsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Franche-Comte

Bretagne

Poitou-Charentes

Limousin Auvergne

Corse

Part des retraités actifs

Inférieure à la moyenne (8)Moyenne (7)Supérieure à la moyenne (6)Ile-de-France (1)

L'attractivité régionale chez les médecins retraités actifs

Sour

ce :

CN

OM

201

2A

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Bret

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012

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Dr Patrick ROMESTAING

Les spécificités

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Les jeunes médecins – modes d’exercice

Constat

Modes d'exercice Pourcentage Libéral 9,5% Mixte 1,2% Salarié 68,8% Remplaçant 20,5%

Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant

Cardiologie et maladies vasculaires 4,23% 1,06% 84,66% 10,05%

Médecine générale 19,16% 2,09% 37,85% 40,91%

ORL 4,88% 0,00% 85,37% 9,76%

Radiodiagnostic et imagerie médicale 2,42% 0,48% 88,41% 8,70%

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Les jeunes médecins – une lueur d’espoir

Pour l’exercice libéral

À ce jour, 34,5% d’entre eux exercent leur spécialité en secteur libéral. Cette proportion est plus ou moins forte en fonction des régions.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Als

ace

Aqu

itain

e

Auv

ergn

e

Bass

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orm

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e

Bour

gogn

e

Bret

agne

Cen

tre

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Cor

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Fran

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Ile-d

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Lang

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-de-

la-L

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Pica

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Poito

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PAC

A

Rhôn

e-A

lpes

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

%_lib_2007 %_lib_2012 Moy

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Les jeunes médecins – une lueur d’espoir

Taux de fuite régional

0,0%

6,4%7,8%

9,5%10,9%

14,3%

17,3% 17,5% 17,7% 18,0% 18,5%

22,7% 22,9%

25,5%27,0% 27,4%

29,4% 29,6%

33,3% 33,3%34,7%

41,7%

Cor

se

Rhôn

e-A

lpes

Bret

agne

Lang

uedo

c-Ro

ussi

llon

PAC

A

Bass

e-N

orm

andi

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Ile-d

e-Fr

ance

Poito

u-C

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ntes

Aqu

itain

e

Mid

i-Pyr

énée

s

Pays

-de-

la-L

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Cha

mpa

gne-

Ard

enne

Bour

gogn

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Com

té

Lim

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Lorr

aine

Cen

tre

taux de fuite

Moyenne

Moyenne : 21,2%

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2012

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L’installation des MG à l’échelle communale

Pays-dela-Loire

PoitouCharentes

LanguedocRoussillon

Alsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Franche-Comte

Bretagne

Aquitaine

Midi-Pyrenees

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

PACA

Corse

1 Point = 1 installation MG

Communes rurales (31747)Communes urbaines (4843)

Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

L'installation des médecins généralistesen zones rurales et urbaines

Les mesures et aides incitatives à l’installation (2004) : réussite ou échec?

23

©

Picardie

Aisne

Oise

Somme

1 Point = 1 installation MG

zones MRS (318)

L'installation des médecins généralistesAttraction des zones sensibles?

Sour

ce :

CN

OM

, MRS

Aut

eur :

CN

OM

, G. L

e Br

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-Ler

ouvi

llois

, 201

2

Ain

ArdecheDrome

Isere

Loire

Rhone

Savoie

Haute-Savoie

1 Point = 1 installation MG

zones MRS (254)

L'installation des médecins généralistesAttraction des zones sensibles

Source : CNOM, MRSAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Rhône-Alpes

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Les attentes des jeunes générations :

∅ Diminuer l’hospitalo-centrisme/ la formation

∅ Augmenter le nombre d’enseignants en Médecine générale

∅ Meilleure coopération avec les autres professions médicales et paramédicales

∅ Compagnonnage du jeune médecin au moment de l’installation

∅ Mieux connaître les aides et mesures incitatives à l’installation

∅ Lisibilité de l’offre de soins

∅ Réduire les contraintes administratives

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La présence de médecins à diplômes européens et extra-européens

LA solution aux problèmes de la démographie médicale?

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Les nouveaux arrivants au tableau de l’Ordre

Diplômes européens et extra-européens

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Les nouveaux arrivants :

27% sont titulaires d’un

diplôme hors de France

28

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Les nouveaux arrivants :

Origine géographique : - 28% Roumanie - 17% Algérie Profil démographique et modes d’exercice - Moyenne d’âge : 42 ans - Hommes : 53% - Prédominance de l’exercice salarié

1

185

204

151

124

117

97

237

230

144

168

<30 ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

>=50 ansHommes

43 ans53%

Femmes41 ans47%

22,6%

8,3%

12,8%

1,6%3,5%

2%

61,8%

83,2%

68,8%

14%

5%

16,4%

Européen Extra-européen France

Libéral Mixte Salarié Sans

29

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Les nouveaux arrivants : approche territoriale

RhoneAlpes

LanguedocRoussillon

Pays-dela-Loire

Ile-de-FranceAlsace

Lorraine

ChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Picardie

Centre

BourgogneFranche-Comte

Bretagne

Poitou-Charentes

Aquitaine

Midi-Pyrenees

Limousin Auvergne

PACA

Corse

Effectifs par classe

Inférieure à la moyenne (4)Moyenne (16)Supérieure à la moyenne (2)

Source : CNOM 2012Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Répartition des médecins nouvellement inscritstitulaires d'un diplôme européen

ou extra-européen

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L’activité régulière

Diplômes européens et extra-européens

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©

L’activité régulière – origine géographique

Liban2%

Italie4,9%

Syrie6,1%Tunisie

2,5%Maroc6%

Algérie22,7%

Roumanie16,6%

Allemagne4,1%Belgique

9,3%

Madagascar2,3%

L'origine géographiquedes diplômés hors de France

en activité régulière

Source : CNOM 2012Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

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L’activité régulière – Profil démographique

419

1055

1125

1201

1181

813

324

83

211

859

1338

2094

2716

2036

975

285

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans Hommes50 ans63%

Femmes47 ans37%

L’activité régulière – Modes d’exercice

Salarié64,1%

Mixte11,0%

Libéral24,9%

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2012

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L’activité régulière – Approche territoriale

FrancheComte

Picardie

Centre

PACA

Aquitaine

MidiPyrenees

Alsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

LanguedocRoussillon

Rhone-Alpes

Ile-de-France

Nord-Pasde-Calais

Bourgogne

Lorraine

Pays-de-la-Loire

Bretagne

Poitou-Charentes

Limousin Auvergne

Corse

Effectifs par classe

Inférieure à la moyenne (6)Supérieure à la moyenne (10)Moyenne (5)Ile-de-France (1) Source : CNOM 2012

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

Répartition régionale des médecinsà diplômes européens

et extra-européens

34

Con

fére

nce

de p

ress

e –

jeud

i 18

octo

bre

2012

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L’approche territoriale – modes d’exercice

Aquitaine

Midi-PyreneesLanguedocRoussillon

PACA

Rhone-Alpes

AuvergneLimousin

Poitou-Charentes

Bretagne

Pays-dela-Loire

Centre

Bourgogne FrancheComte

Alsace

Lorraine

ChampagneArdenne

PicardieHaute

NormandieBasse

Normandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Corse

Source : CNOM 2012Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

La part des modes d'exercicedes médecins titulaires d'un diplôme européen

en activité régulière exerçant en France

Modes d'exercice79

LibéralMixteSalarié

Aquitaine

Midi-PyreneesLanguedocRoussillon

PACA

Rhone-Alpes

AuvergneLimousin

Poitou-Charentes

Bretagne

Pays-dela-Loire

Centre

Bourgogne FrancheComte

Alsace

Lorraine

ChampagneArdenne

PicardieHaute

NormandieBasse

Normandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Corse

Source : CNOM 2012Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2012

La part des modes d'exercicedes médecins titulaires d'un diplôme extra-européen

en activité régulière exerçant en France

Modes d'exercice77

LibéralMixteSalarié

Diplômes européens

Diplômes Extra-européens

35

Con

fére

nce

de p

ress

e –

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i 18

octo

bre

2012

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Conclusion

36

Con

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ress

e –

jeud

i 18

octo

bre

2012

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Intervenir dans les forums métiers auprès des lycéens pour leur expliquer ce qu’est LE métier de médecins Participer au forum métier dans les facultés de médecine Développer la formation, lors du cursus universitaire, sur l’exercice libéral Augmenter le nombre de stages et de maîtres de stages dans toutes les spécialités Créer un véritable compagnonnage Revaloriser le métier de médecin de premier recours Aider les médecins actuellement en exercice pour éviter un burn-out qui débouche sur un décrochage prématuré de la plaque.