Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’EMDR…sans jamais oser le demander

Stress, trauma, EMDR

Docteur Philippe RAYNAUD, CH de Thuir, 11 juin 2013

Les événements sont plus vastes que le moment où ils ont Les événements sont plus vastes que le moment où ils ont lieu et ne peuvent y tenir tout entierslieu et ne peuvent y tenir tout entiers

Marcel Proust,Marcel Proust,A la recherche du temps perduA la recherche du temps perdu

Introduction

Stress et trauma

Stress = réaction bio-neuro-physiologique d’alarme, de mobilisation et de défense contre une agression

Trauma : phénomène psychologique d’effraction des défenses psychiques, y compris la défense qui consiste à attribuer du sens à l’événement

ESPTCritères cliniques

LL

Critère d’exposition à un événement traumatique

Reviviscence (intrusions, souvenirs fragmentés)

Evitement

Hyperactivité neuro-végétative

Durée> un mois

()

(Hayes et al. 2012)

Imagerie

1987: découverte par Francine Shapiro

1989: publication du premier article

(Journal of Traumatic Stress)

2004: efficacité établie par l’INSERM

2007: reconnaissance par HAS

L’EMDR en quelques dates…

Le modèle de TAI

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Du cognitif à l’archaïque

Un voyage en train…

Introduction

XXXIe Congrès Franco-Maghrébin de Psychiatrie

Docteur Philippe Raynaud de Prigny

Constantine, 21-23 novembre 2012Constantine, 21-23 novembre 2012

I

Protocole en huit phases

Anamnèse

Préparation

Evaluation

Désensibilisation

Installation

Scanner corporel

Clôture

Réévaluation

Plan de ciblage

Effet rassurant et contenant

Problème actuel

Cognition négative

Cognition positive

Souvenir source

Evénements du passé

Déclencheurs actuels

Scénarios du futur

Les trois temps du traitement

CritèresIrrationnelle

Actuelle

Généralisable

Auto-référencée

Chargée d’affects

DéfinitionRésumé de la valeur affective du souvenir

, ,

Cognition négative

Floatback

(Image+CN)

Pont d’affect

(Image+CN+Emotions+sensations physiques)

Du cognitif à l’archaïque

A la pêche..au souvenir source

Cognition négative Cognition positive Registre

Je suis en dangerJe vais mourir

Je suis en sécuritéJe suis en vie

Sécurité

Je suis impuissant

Je suis prisonnier

Je peux faire quelque choseJe suis libre

Possibilité de choixContrôle

J’aurai dû faire quelque choseJe ne vaux rien

J’ai fait ce que j’ai pu

Je suis quelqu’un de bien

ResponsabilitéEstime de soi

Du cognitif à l’archaïque

Canaux associatifs, cognitions et registres

Du cognitif à l’archaïque

Changements associatifs

Affects (abréaction)

Imaginaire « je me vois partir »

Retraitement imperceptible

Les quatre façons de retraiter l’information

Image

Emotions et sensations

Accentuation

SBA

Mot-clé, réplique

Auto réplique

Réplique avec un dérangement

Auto réplique avec un dérangement

Accentuer et renforcer (optionnel)

Exercer de manière autonome/ journal DICES

Développer et renforcer un lieu sûr

Séance EMDR Vue d’ensemble

Modèle de TAI (Shapiro)

EMDR et exposition

REM et décodage des souvenirs (Stickgold)

Réflexe d’orientation et réaction de détente

(Armstrong & Vaughan)

Attention double

Déséquilibre dans l’activation des hémisphères (Nicosa)

Modification du lien entre les cerveaux cognitifs et émotionnels

Du cognitif à l’archaïque

Hypothèses mécanistiques

Deux types de traumas: simples et complexes (T et t) (type 1, type 2)

Les croyances comme méta-perceptions de souvenirs traumatiques

Les troubles de la personnalité comme superpositions de croyances

Alexithymie

Maladies psychosomatiques

Etats-limites

Conduites suicidaires, addictives, ordaliques….

Ouvrir le champ des possiblesVers une lecture psychotraumatique des troubles de la

personnalité?

Corps, mémoire et trauma sont intimement liés

L’EMDR est une technique psychothérapique efficiente validée par les autorités sanitaires de nombreux pays

L’effet de généralisation observé dans le retraitement des souvenirs traumatiques lui confère une puissance parfois spectaculaire

Elle permet d’ouvrir de nouvelles pistes dans le traitement de pathologies pour lesquelles l’arsenal thérapeutique était souvent limité

Les remaniements observés sont durables et structurels

La diffusion de sa pratique et son rayonnement dans les milieux psychiatriques institutionnels semble un enjeu de taille

Enjeux et perspectives

Armstrong, N. and Vaughan K. (1994). An orienting response model for EMDR. Paper presented at the meeting of the New South Wales Behavior Therapy Interest Group, Sydney, Australia

Nicosia, G. J. (1994). The QEEG of PTSD with EMDR. Paper presented at the International EMDR-Conference, Sunnyvale, California

Lipke, H. (1992). Manual for the teaching of Shapiro’s EMDR in the treatment of combat related PTSD  EMDR Institute

Stickgold, R. (2002). EMDR : A putative Mechanism of Action. Journal of Clinical Psychology (58), 61-76

Roques, J. «EMDR – Une révolution thérapeutique – La méridienne – Desclée De Brouwer – 2004»

Références