ANATOMIA DE LA PROTUBERANCIA ANULAR

SITUACIÓN

El istmo del cerebelo comprende

a. Los pedúnculos cerebelosos

b. Los pedúnculos cerebrales

c. Los tubérculos cuadrigéminos

d. La protuberancia anular

e. El bulbo raquídeo

Face ventrale (antérieure)

                                

                                                         

1. chiasma optique  2. tige pituitaire  3. corps mammillaires 4. pieds du mésencéphale (pédoncule

cérébrale)  5. III - nerf moteur oculaire commun 6. IV - nerf pathétique 7. protubérance annulaire  8. fosse inter-pédonculaire 9. sillon ponto-mésencéphalique (ponto-

pédonculaire)  10. V - nerf trijumeau 11. gouttière médiane de la protubérance (sillon

basilaire)  12. sillon bulbo-protubérantiel  13. VI - nerf moteur oculaire externe 14. VII - nerf facial 15. VIIbis - nerf intermédiaire de Wrisberg  16. VIII - nerf cochléo-vestibulaire 17. bulbe  18. pyramide bulbaire  19. olive bulbaire 20. fissure médiane ventrale (sillon médian

antérieur)  21. fissure latérale ventrale (sillon collatéral

antérieur pré-olivaire)  22. IX - nerf glosso-pharyngien 23. X - nerf vague (pneumogastrique) 24. XI - nerf spinal 25. XII - nerf grand hypoglosse

                                 

                                                        

1. chiasma optique  2. colliculus supérieur (tubercules quadrijumeaux

antérieurs) 3. colliculus inférieur (tubercules quadrijumeaux

postérieurs) 4. corps géniculé latéral (corps genouillé externe) 5. corps géniculé médial (corps genouillé interne) 6. pieds du mésencéphale (pédoncule cérébral)  7. III - nerf moteur oculaire commun 8. IV - nerf pathétique 9. sillon ponto-mésencéphalique (ponto-

pédonculaire)  10. pédoncule cérébelleux supérieur 11. pédoncule cérébelleux moyen 12. pédoncule cérébelleux inférieur (corps

restiforme) 13. cordons des pédoncules cérébelleux moyens 

(stries horizontales de la protubérance)  14. V - nerf trijumeau 15. protubérance annulaire 16. sillon bulbo-protubérantiel  17. sillon latéral ventral  18. sillon latéral dorsal  19. VIII - nerf cochléo-vestibulaire 20. VII' - nerf intermédiaire de Wrisberg 21. VII - nerf facial 22. VI - nerf moteur oculaire externe 23. IX - nerf glosso-pharyngien 24. X - nerf vague (pneumogastrique) 25. XI - nerf spinal 26. XII - nerf grand hypoglosse 27. olive bulbaire 28. bulbe 

1. colliculus supérieur (tubercules quadrijumeaux antérieurs) 2. colliculus inférieur (tubercules quadrijumeaux postérieurs) 3. bras conjonctivaux antérieurs  4. bras conjonctivaux postérieurs  5. sillon cruciforme  6. IV - nerf pathétique 7. voile épendymaire supérieur (valvule de Vieussens)  8. pédoncule cérébelleux supérieur  9. pédoncule cérébelleux moyen  10. pédoncule cérébelleux inférieur (corps restiforme)  11. IVe ventricule  12. voile épendymaire inférieur (valvule de Tarin)  13. trou de Luschka  14. trou de Magendie  15. sillon médian dorsal  16. renflement des noyaux graciles et cunéiformes (noyaux de Goll et Burdach)  SUBSTANCE GRISE

PEDUNCULOS CEREBRALES

Parte anterior de la protuberancia, son fascículos cilindroideos de coloración blanca miden 15 a 18 mm de longitud por 16 mm de ancho. presenta dos extremos superior e inferior y cuatro caras (inferior, superior, externa e interna)

Presenta dos pisos superior e inferior separados por el LOCUS NIGER

Dos sustancias, la gris comprende dos formaciones el núcleo del MOC y del patético ; el NUCLEO ROJO de la calota

En la sustancia blanca forma 7 fascículos: En la calota el pedúnculo cerebeloso

superior ,el fascículo sensitivo o parte interna de la cinta de reil, el fascículo de asociación longitudinal y la cintilla longitudinal posterior; en el pie: fascículo piramidal, el fascículo geniculado y fascículo coticoprotuberancial o Meynert

Irrigado por arterias del tronco basilar, cerebral posterior, cerebelosa superior, comunicante posterior, de la coroidea

TUBERCULOS CUADRIGEMINOS

Eminencias mamelonadas en numero de cuatro en la pared posterosuperior de la protuberancia, son dos anteriores o nates (visión) y dos posteriores o testes (oído)

Irrigados por las arterias cuadrigéminos anterior media y posterior, las dos primeras de la cerebral posterior y la tercera de la cerebelosa superior

PROTUBERANCIA ANULAR

Situada entre el bulbo raquídeo y el mesencefalo, está localizada enfrente del cerebelo.

Llamada también Metencéfalo o PUENTE DE VAROLIO, es un masa cuboidea, de coloración blanca, que forma la parte central del istmo

Relaciones de la protuberancia anular

Por arriba se corresponde con el mesencéfalo (pedúnculos cerebrales)

Por abajo con el bulbo raquídeo Por delante con la mitad superior del

canal basilar Por atrás con el cerebelo

. Contiene importantes estructuras Núcleos de los nervios craneales V (trigémino), VI

(motor ocular externo) y VII (facial) Sustancia reticular paramediana pontina (implicada

en el control de la mirada) Núcleos pontinos Núcleos del rafe (control del ciclo sueño-vigilia). Pedúnculo cerebeloso medio (braquium pontis),

que le da la forma de "puente" Fascículo longitudinal medial que comunica los

núcleos oculomotores entre protuberancia y mesencefalo.

Vías descendentes motoras y ascendentes sensitivas.

SUSTANCIA RETICULAR

Consiste en fibras nerviosas blancas transversales y longitudinales entrelazadas, que forman una red compleja unida al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos medios. Este sistema intrincado de fibras conecta el bulbo raquídeo con los hemisferios cerebrales. En la protuberancia se localizan los núcleos para el quinto, sexto, séptimo y octavo (V, VI, VII y VIII) pares de nervios craneales.

Presenta 6 caras: la inferior (continua con el bulbo) y superior ( continua con el pedúnculo cerebral); dos caras laterales ( se continúan con pedúnculos cerebelosos medios);cara anterior descansa en el canal basilar , presenta surco basilar, surco pontobulbar (raíz aparente del MOE) y el surco pontopeduncular; y

una cara posterior representada por el triangulo superior del suelo del cuarto ventrículo, encontarmos

el surco longitudinal del cálamus scriptorius. las eminencias teres (prominencias). los funículus teres o cordones redondos. las fóveas inferiores las fóveas superiores o fositas superiores. el agujero del acueducto de Silvio (porción

más superior del 4° ventrículo). los agujeros de Luschka (partes más laterales

del 4° ventrículo )

PROTUBERANCIA ANULAR- CONSTITUCION ANATOMICA

Presenta dos pisos superior e inferior constituidos por sustancia blanca y gris

Sustancia blanca, con 3 clase de fibras transversales( fibras corticoprotuberenciales)( forman además el CUERPO TRAPEZOIDE),longitudinales( forman 3 fascículos: piramidal, sensitivo o cinta de reil, de asociación longitudinal),arciformes( ocupan la formación reticular)

Sustancia gris: dos clase de formaciones

1. Origen bulboespinal (núcleo del MOE, núcleo motor y sensitivo del trigémino)

2. Formaciones propias de la protuberancia (oliva superior y núcleos del puente)

Irrigación

Arterias proviene del tronco basilar. se dividen en medianas y laterales

Las venas se dirigen hacia la cara inferior, terminan la superiores en la vena comunicante posterior, las inferiores y las laterales en los senos petrosos o en las venas cerebelosas