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Compétence 9« Organiser et coordonner les interventions soignantes »

UE 3.3 S3« Rôles infirmiers,

organisation du travail et Interdisciplinarité »

Approche conceptuelle

Valérie BOUGEARD et Dominique LE BŒUFCadres de Santé - Formatrices

IFSI VERSAILLESPromotion 2010-2013

Mardi 20 septembre 2011

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Concept « équipe »

À l’origine : ensemble de navires

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Concept « équipe »

Aujourd’hui

=

groupe de personnes travaillant à une « même tâche »

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Concept « équipe »

différents types d’équipes… 

l’équipe non structurée

 

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Concept « équipe »

différents types d’équipes…

l’équipe semi

structurée

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Concept « équipe »

différents types d’équipes…

l’équipe très structurée

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Concept « équipe »

différents types d’équipes…

l’équipe conflictuelle

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Concept « équipe »

différents types d’équipes…

l’équipe unie

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Concept « équipe »

différents types d’équipes…

l’équipe équilibrée

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Concept « équipe »

2 sources :

l’intérêt des activités poursuivies

l’attirance des membres entre eux

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Concept « équipe »

Attributs ( = caractéristiques) …

• même but• moyens communs • chacun est ressource pour l’autre• aide = la collaboration• rôles différents et complémentaires• 1 chef• partage des tâches • engagement dans obligations• souci d’évolution, de qualité

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Concept « équipe »

aspects règlementaires…

• pas de texte

• Le cas de « l’équipe » à l’hôpital : même patient

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Concept « équipe »

pour l’IDE…

• Un contexte défavorisant : le turn over

• Intérêts d’une équipe: soutien, ergonomie, complémentarité, qualité

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Concept « Travail en équipe »

« Entité renforcée par le désir de

collaborer au travail collectif en

s’efforçant d'en assurer le succès »

Roger Muchielli

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Concept « Travail en équipe »

« Chaque membre de l’équipe s’identifie à son groupe »

Pour obtenir satisfaction, acquisition de prestige,

valorisation

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Concept « travail en équipe »

Attributs ( = caractéristiques) …

• communication facile • respect de la parole et libre expression • participation affective • entraide• aptitudes et des limites • division du travail • objectifs• structure précise

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Concept « travail en équipe »

aspects règlementaires…

• code du travail• règles • devoirs et

obligations • règles

déontologiques

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Concept « travail en équipe »

pour l’IDE…

• personnalités à repérer

• Coping à développer :– affirmation de soi, – une bonne maîtrise relationnelle, – une personnalité endurante, – une dose d’autonomie

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Concept « Travail d’équipe »

« Pour faire un travail d'équipe,

il faut une équipe»

René VILLEMURE (Eticien québécois)

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Concept « Travail d’équipe »

notion de résultat

« on y est arrivé grâce au travail d’équipe…»

« ce travail d’équipe a permis de… »

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Concept « Travail d’équipe » pour l’IDE…

« Il facilite tous les aspects du travail infirmier et accroît la qualité des soins

en améliorant le partage d'information, en réduisant la crainte de l'erreur et la

survenue d'événements indésirables »

Madeleine Estryn-Béhar ,

Médecin du travail et docteur en ergonomie

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Concept « Collaboration »

• démarche active

• but commun

• conciliant ses intérêts et ses objectifs personnels

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Concept « Collaboration »

• autonomie • responsabilité

« Dans la démarche collaborative, les

apprenants collaborent aux apprentissages du

groupe alors que le groupe collabore à ceux

des apprenants. »

France HENRI et Karen LUNDGREN CAYROL

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Concept « Collaboration »

Attributs

• L’engagement envers le groupe

• La communication• La coordination• Des valeurs

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Concept « Collaboration  »

aspects règlementaires…

« Le principe de la collaboration entre professionnels de santé est tout aussi souhaitable que délicat à cerner sur le

plan juridique »

http://www.macsf.fr

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Concept « Collaboration  »

aspects règlementaires…

• pluridisciplinarité • prise en charge

globale du patient• travail d'équipe

respectés

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Concept «  Collaboration  » pour l’IDE…

• deux rôles  • De multiples

collaborations• Une aide = les

protocoles

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Concept « Délégation »

« action de déléguer, de transmettre un

pouvoir à quelqu’un »http://www.linternaute.com

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Concept « Délégation »

La délégation ne désengage pas le délégant de sa responsabilité.

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Concept « Délégation »

• la délégation pose de nombreux problèmes :

- risque d’ôter des droits à certains

- oublier de révoquer une délégation faite auparavant

- se faire passer pour quelqu’un d’autre

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Concept « Délégation  »

aspects règlementaires…

• Article L. 4311-1 du code de la santé publique

• expérimentations encadrées et autorisées par la loi d'orientation de la santé publique du 9 août 2004

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Concept « Délégation  »

pour l’IDE…

Expérimentations infirmières :– référente en neuro-oncologie – suivi de malades chroniques au sein d'un

réseau de ville associant généralistes et infirmières

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Concept « Délégation  »

pour l’IDE…

Amalgame fréquent entre « collaboration » et « délégation » avec l’aide soignant.

Une partie du rôle propre de l’IDE est délégué à l’aide soignant mais ne

décharge pas l’IDE de sa responsabilité.

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Concept « Autonomie professionnelle »

« Capacité d’un sujet () de déterminer librement les

règles d’action auxquelles il se soumet, de fixer, à l’intérieur de son espace d’action, les modalités

précises de son activité, sans qu’un extérieur () ne lui impose ses normes »

Chatzis, 1999

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Concept « Autonomie professionnelle »

attributs

• décider pour soi, en fonction de critères personnels• maîtriser son environnement mais aussi son

autolimitation• mesurer les risques, assumer les conséquences, être

responsable• gérer ses dépendances et l’interdépendandance à

l’Autre Nathalie WARCHOL

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Concept

«  Autonomie professionnelle   »

aspects règlementaires…

• R 4311-5 CSP = rôle propre infirmier

• critères de « qualité du soin » respectés = « bonnes pratiques »

• prescription dispositifs médicaux Art L 4311-1 5ème alinea

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Concept

«  Autonomie professionnelle   »pour l’IDE…

2 logiques s’affrontent – profession autonome

– discipline contrainte par la loi

1 ressource = l’agentivité

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Concept « Identité professionnelle »

« C’est la définition de son métier principal et

l’ensemble des éléments stables et

permanents traversant les différentes fonctions

remplies par cette personne ou ce groupe »

http://www.univ-reims.fr

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Concept « Identité professionnelle »

« façon dont les différents groupes au travail s’identifient aux pairs (les autres infirmiers) , aux chefs( l’encadrement) , aux autres groupes (les autres professionnels de santé) , l’identité au travail est fondée sur des représentations collectives

distinctes ». R Sainsaulieu

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Concept « Identité professionnelle »

pour l’IDE…2 processus - L’identification- L’identisation

But : trouver une voie différente et

complémentaire du seul modèle médical

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Concept « Identité professionnelle »

pour l’IDE…« assumer son

appartenance à un groupe ». Dubar

Des valeursDes savoirs Des compétences…Une reconnaissance

sociale qui distingue des autres

(indice de confiance très élevé de la population)

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Concept « Identité professionnelle »

pour l’IDE…« assumer son

appartenance à un groupe ». Dubar

Des valeursDes savoirs Des compétences…Une reconnaissance

sociale qui distingue des autres

(indice de confiance très élevé de la population)

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Concept « coopération »

Basé sur le pouvoir

« Pouvoir et coopération ne sont pas contradictoires,

mais sont la conséquence

naturelle l’un de l’autre »

FRIEDBERG – 1993

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Concept « coopération »

pour l’IDE…

• relation d’autorité • Leadership,

positionnement

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Concept « compétence »

• Risque amalgame entre compétence et performance (M.NAGELS)

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Définition de la compétence

• « Il n’y a de compétence que de compétence en acte. La compétence ne peut fonctionner " à vide ", en dehors de tout acte qui ne se limite pas à l’exprimer mais qui la fait exister » G.Le Boterf

• "la mise en oeuvre d’une combinaison de savoirs (connaissances, savoir-faire, comportement et expérience) en situation" (Medef 1998, LeBoterf 1996, Zarifian 2000) ».

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Définition de la compétence

Ressources : ensemble des savoirs,

attitudesLa situation

COMPETENCE

En vue de réaliser une actionAdaptée à la situation

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Une personne « compétente »

• Serait quelqu’un :Qui saitQui sait faireQui sait comment faireQui sait dans quel ordre faireQui sait dans quelles situations le faire

(=capacité de repérer les similitudes avec d’autres situations et de transposer)

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La compétence définie chez les infirmières

• caractéristiques individuelles (connaissances, aptitudes, et attitudes) qui permettent à une personne d’exercer son activité de manière autonome, de perfectionner sans cesse sa pratique et de s’adapter à un environnement en

mutation rapide (…)".. (communauté Européenne 1998)

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La compétence collective

• « Faculté à mobiliser des réseaux d’acteurs autour des mêmes situations, à partager des enjeux, à assumer des domaines de coresponsabilité » (Zarifian 2002)

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La compétence collective Les trois fondamentaux

nécessaires (Le Boterf) : • « Un savoir coopérer /Savoir

élaborer des représentations partagées

• Un pouvoir coopérer /Savoir communiquer, savoir coopérer

• Un vouloir coopérer / Savoir apprendre collectivement »

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Concept « posture professionnelle »

« Etat où l’on est par rapport à sa fortune, sa condition » (Littré)

« manifestation d’un état mental, façonné par nos croyances et orienté par nos intentions qui exerce une influence directrice et dynamique sur nos actions, leur donnant sens et justification » (Lameul 2006 )

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Concept « posture professionnelle »

Exercice de la puissance personnelle d’agir de l’infirmière selon, l’orientation qu’elle choisit,

soit sa propre orientation … …« santé »

ou

…« soins »

(Goulet 2010)

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Concept « posture professionnelle »

Une pratique centrée sur le patient selon ses propres représentations et son projet de santé (approche singulière type compréhensive)

Une pratique centrée sur l’ensemble des soins à dispenser au patient selon les missions de l’institution (approche normative type résolution de problème)

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Concept « inter/pluri disciplinarité  »

Pluridisciplinarité collaboration de plusieurs professionnels sur un sujet commun et juxtaposition de leurs conclusions pour l’obtention du résultat final

Interdisciplinarité, « utilisation méthodique des apports de diverses disciplines en vue de conceptualiser des situations singulières. » Fourez

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Concept « inter/pluri disciplinarité »

"(...) nous faisons sans cesse de l'interdisciplinarité sans le savoir. Nous le faisons chaque fois que nous mobilisons des savoirs divers qui nous sont disponibles pour résoudre une question concrète." Fourez

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Concept « inter/pluri professionnalité »

L’inter professionnalité

mobilisation, l’association et coordination de professionnels de santé appropriés dans une approche intégrée du problème de santé du patient

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Concept « inter/pluri professionnalité »

la collaboration interprofessionnelle

Ensemble de relations et d’interactions qui permettent à des professionnels de mettre en commun, de partager leurs connaissances, leur expertise, leur expérience pour les mettre de façon concomitante au service des clients et pour le plus grand bien de ceux-ci. (d’Amour 2009)

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la

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Et si notre force c’était d’être tous ensemble ?...


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