La Couverture Maladie Universelle (CMU) est une priorité pour tous les Etats de l’UEMOA.

L'ONG Connexion Sans Frontière a lancé à travers un consortium technologique pour la réalisation d’une plateforme de prévoyance universelle.

Cette plateforme IT est flexible et riche en fonctionnalité et technologies.Elle est conforme aux standards de gestion du secteur.

Plateforme intégrée de gestion et de suivi de la prévoyance universelle des acteurs du secteur informel affiliés aux mutuelles sociales ou aux systèmes de micro assurance.

Mutuelle sociale Assurance privée

Plateforme unifiée pour tous les acteurs

La plate-forme « PREVU » est une application innovante et ergonomique. Elle offre une grande souplesse et des fonctionnalités dans la gestion de la couverture maladie des travailleurs du secteur informel.

Elle est composée de quatre modules interconnectés à une base de données unifiée.Il s’agit de :PREVU-PROPREVU-CONNECTPREVU-PAYPREVU-STAT

Une solution primée aux USA

La stratégie de micro cotisation pour l’accès à la CMU a été primée par la Fondation Rockefeller (Communiqué CNN) pour l’innovation, l’originalité et surtout le caractère endogène du modèle économique développé pour l’accès des travailleurs informels aux services de santé.

La fondation Rockefeller est un bailleur de l’OMS avec une capitalisation de 7 milliards de dollars.

Une solution open source, multi agence, multi opérateur, inter opérable et évolutive.

Elle est conforme à la réglementation de l’UEMOA sur les mutuelles sociales.

Elle peut être déployée pour la gestion des systèmes d’assurance et des IPM.

UNE SOLUTION MULTI OPERATEUR ET EVOLUTIVE

Une équipe pluridisciplinaire composée d’experts de haut niveau (économiste, juriste, médecin, informaticien et assureur) ont participé à l’élaboration de la plateforme IT de prévoyance universelle.

La détection de la fraude et la gestion de la sécurité sont prises en compte.

Avec une interface dédiée au médecin conseil

PREVU (Prévoyance Universelle) un concept de micro assurance innovant

Trois modules interconnectés fonctionnant en mode online et offline. :

PREVU-PROCe module est destiné à la gestion des mutuelles sociales et systèmes de micro-assurance.PREVU-CONNECTIl est dédié aux professionnels de la santé (centres de santé, hôpitaux, pharmacies) PREVU-STAT il permet de générer des statistiques en temps réel sur toutes les données.

PREVU-PRO

La suite de logiciel PREVU est une solution multi-acteur de micro- assurance maladie. C’est une solution paramétrable en fonction des besoins et spécificités des institutions. Elle fonctionne en mode online et offline.

Gestion des membres

Gestion des adhésions, des cotisations, des ayants droits et des niveaux de prises en charge

PREVU-CONNECT

Les prestataires conventionnés (poste de santé, district de santé,

hôpitaux, pharmacies) ont un portail qui leur est dédié pour enregistrer

et suivre les soins des patients. Ce suivi passe du contrôle de la lettre

de garantie délivrée au patient, la préparation des soins, le détail des

soins octroyés aux patients, la clôture de la fiche de soin jusqu'au

référencement, au besoin, à un prestataire de niveau supérieur.

NAVIGATION FACILE ET ASSISTEE

Chaque fenêtre vous donne un maximum d'informations utiles au contexte dans

une seule et même vue. Vous pouvez par exemple , depuis la fiche de l'adhérent,

accéder aux bénéficiaires, l'historique des contrats, des lettres de garanties

délivrées, des remboursements effectués, tout en ayant une grande simplicité de

navigation entre les différentes rubriques.

Micro-cotisation et accès multi-canal

La plate-forme propose un module de micro-cotisation. Les adhérents,

en fonction de la gamme souscrite pourront faire des micro-cotisations

pour constituer la somme hebdomadaire ou mensuelle à verser qui

leur permet d'accéder aux soins. Cette micro-cotisation se fait à

travers plusieurs canaux qui permettent une plus grande accessibilité

au service : Le canal classique qui consiste à payer au niveau d'une caisse de la

mutuelle, le canal mobile qui permet à un adhérent de cotiser avec son

téléphone mobile le canal qui permet de cotiser à travers un réseau de distribution

local.

Un suivi rigoureux de la consommation des prestations et des prescriptions

Toutes les factures et les bons de pharmacie sont gérés de façon sécurisée par la

plate-forme et sont délivrés selon les règles de gestion (cotisation minimale

effectuée, plafond non atteint, prestation autorisée par la gamme de service,

etc...).

Cela permet de décompter l'ensemble des services de soins effectués par un

prestataire sur une période et de générer les factures à payer tout en assurant

leur suivi jusqu‘au règlement définitif.

Interface et paramétrage pour les prestataires conventionnés

PREVU-STAT

Des statistiques multi critéres en temps réel pour les décideurs

PREVU-PAY

Système de paiement multi canalPaiement embarqué sur les téléphones

mobiles Paiement par SMS surtaxéIntégration avec Orange Money et Tigo Cash

PREVU PAY En mode 3G et par sms

PREVU PAY online & offline

Ergonomie et simplicité d’utilisation 4 étape

Adaptation au téléphone Nokia entrée de gamme par

sms

Le plan de déploiement

Paramétrage de l’application Test opérationnel et Formation

Déploiement et marketing social

Centre d’appel un pilier pour relancer le recouvrement

Leçons apprises à Guediawaye

• Nécessité d’équipement informatique aux mutuelles • Diversité et complémentarité entre de l’offre des

mutuelles sociales et la micro assurance privée• Système de collecte de fonds basé sur le technologies

Android 3G et SMS surtaxé• Nécessité de renforcer la subvention unique et

l’autonomisation des bénéficiaires pour le passage à l’échelle

• Renforcer la sensibilisation par la mise en place d’un centre d’appel

Perspectives de déploiement

• Convention avec la Mairie de Koungheul • Convention avec la Mairie de Louga • Convention avec les organisations

professionnelles • Formation de relais techniques au niveau des

pôles régionaux • Convention avec la faculté de médecine et le

programme de télémédecine de l’UCAD

Merci de votre attention

www.ongcsf.netAhmed Cisse

akcisse@ongcsf.net