Déploiement du DMP Point d’étape

Rencontres Inter-Régionales de l’ASIP Santé 14 février 2013

2012 : montée en charge progressive dans les territoires

Midi-Pyrénées

Auvergne

Aquitaine

Franche-Comté

Picardie

Haute-Normandie

Bretagne

Bourgogne

Champagne-Ardenne

Centre

Ile-de-France

Pays de la Loire

Limousin

Alsace

4 à 14 régions

- Implication des ARS (PRS, CPOM)

39 à 206 établissements

impliqués

- Equipes administratives et médicales

1600 à 4600 professionnels de

santé libéraux

- Médecins, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes

Amorçage

DMP en région

DMP en ES

290 000 DMP à date

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

S50 S01 S04 S07 S10 S13 S16 S19 S22 S25 S28 S31 S34 S37 S40 S43 S46 S49 S52 S03 S06 S09 S12 S15 S18 S21 S24 S27 S30 S33 S36 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05

2010 2011 2012 2013

PSL

Etablissements

Moyenne des créations hebdo : 2000

Nombre de DMP créés chaque semaine

Moyenne des créations hebdo: 4 300

Moyenne des créations hebdo: 4 700

135 000 DMP alimentés

4,5 documents en moyenne par DMP

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

S50 S01 S04 S07 S10 S13 S16 S19 S22 S25 S28 S31 S34 S37 S40 S43 S46 S49 S52 S03 S06 S09 S12 S15 S18 S21 S24 S27 S30 S33 S36 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05

2010 2011 2012 2013

Créations

Alimentations

Nombre de DMP créés et alimentés chaque semaine

Des premiers maillages ES/PSL enclenchés

Données au 17/01/2013 - Source TSA

Exemples en Aquitaine

Pôle dermatologie

Kinés de ville

Service de rhumato

Service de chirurgie

orthopédique

Dermato de ville

Pôle de gériatrie MG

Pôle Médecine interne

Pôle Cardiologie

Pôle Diabéto Endocrino

Pôle Diabéto Endocrino

Pôle Diabéto Endocrino

Service de pneumologie Pneumo de ville

Service de dermatologie Dermato de ville

Service de cardiologie

Evolution du Système d’Information de Pilotage

• L’évolution du Système d’information de pilotage permet

l’enrichissement des indicateurs DMP

- Consultation : nb de DMP consultés (professionnels /patients), types de documents les plus consultés …

- Partage : nb de DMP utilisés par 1,2, n PS, typologie des PS ayant consulté les documents ajoutés par un ES

- Usage : cycle de vie d’un DMP alimenté (temps moyen entre création/1ère alimentation, alimentation/consultation etc.)

• Maquettes en cours de développement, mise à disposition des

utilisateurs fin mars

Evolutions de l'accès Web DMP prévues fin mars

• Des évolutions ergonomiques pour intégrer la nouvelle charte

• Deux évolutions en réponse aux attentes exprimées par les utilisateurs :

- Simplification de l’alimentation (demande notamment des infirmiers) : - de 4 à 2 étapes

- l’alimentation se résume à saisir le titre du document, à sélectionner le type du document, à joindre le document ou à le rédiger, tous les autres champs sont pré-remplis

- Recherche de DMP sans INS à partir de critères d’identité (nom, prénom, date de naissance, âge, adresse)

- Mise en place pour rendre effectif l’accès en urgence : accès régulateur + bris de glace

- Accès à des DMP créés par les secrétariats. Il fallait jusqu’alors redemander la CV du patient ou saisir l’INS du patient

• Une information sera faite pour accompagner ces évolutions

Séminaire de retour d'expérience du 29 novembre 2012

• Les pages qui suivent présentent une restitution synthétique du séminaire de retour d’expérience organisé le 29 novembre 2012 dans le cadre du programme « Déploiement du DMP en région »

• Ce séminaire a réuni 42 participants issus des 14 régions du programme, tous acteurs du déploiement dans les territoires :

Utilisateurs : Médecins libéraux, paramédicaux, DSI, cadres de santé et personnels administratifs en établissements

Acteurs projet : représentants des ARS et membres des équipes des maîtrises d’ouvrage régionales (MOA-R)

• Le travail en ateliers a permis : De faire un bilan en forme d’échange et de confrontation d’expériences sur le

déploiement du DMP : approches mises en œuvre, bonnes pratiques, difficultés rencontrées, attentes ;

D’explorer des pistes d’action pour la suite des opérations de déploiement, au travers notamment d’exercices projectifs sur le déploiement du DMP dans un monde idéal.

Difficultés et attentes perçues (Séminaire de retour d’expérience du 29 novembre 2012)

Déploiement du DMP

Axe politique/ institutionnel

Axe technique

Axe territoires/ proximité

Axe métier

• Des solutions stabilisées

et ergonomiques (« plug

& play »)

• Des éditeurs impliqués

(support technique …)

• La DMP-compatibilité

pour tous

• Le DMP en mobilité

• Intérêt et sens médical

• Concrétisation des

bénéfices immédiats

en situation de prise

en charge (ex : VSM,

DLU)

• Socle minimal de

contenus

• Approche par les usages

(maillages, filières)

• Masse critique de DMP créés

et alimentés

• Implication de l’ensemble des

PS (infirmiers, kiné …)

• Pédagogie et réassurance

(accès patient, responsabilité

médicale)

• Communication grand public

• Portage politique

• Mobilisation des acteurs

institutionnels, y compris

l’assurance-maladie

• Le DMP pour tous (ayants droit)

• Le DMP dans les contrats

Etat/ARS et ARS/établissements

• Le DMP dans la convention

médicale (P4P)

• Axe politique/institutionnel - « Il faut qu’il y ait quelque chose de fédéré, une politique commune, et

un porteur du projet au niveau politique. »

• Axe technique - « Si un logiciel est tamponné ASIP Santé, il faut que ça marche »

- « Il faut pouvoir se connecter au DMP aussi facilement qu’avec une application de Smartphone. L’informatique doit aller vers la simplicité. »

• Axe proximité/conduite du changement - « C’est la notion de masse critique, il n’y pas encore suffisamment

d’usages pour que les professionnels y trouvent un vrai intérêt. »

• Axe métier - « La première étape sur le DMP c’est de concrétiser les choses les plus

simples. Tous les logiciels de gestion de cabinet produisent maintenant une synthèse médicale, ce qu’il nous faut c’est pouvoir la pousser en 2 clics dans le DMP »

Difficultés et attentes perçues (Séminaire de retour d’expérience du 29 novembre 2012)

Déploiement du DMP

Le déploiement du DMP dans l’idéal (1/2)

Dans un monde idéal … (1/2)

• Le projet est soutenu politiquement

• Tous les acteurs institutionnels sont impliqués dans la réussite du projet, y compris l’assurance-maladie

• Tous les citoyens ont un INS

• Le DMP est créé de façon systématique par défaut, dès la naissance, avec la possibilité de refuser (« opt-out »)

• Les patients sont parfaitement informés sur le DMP

• Tous les logiciels sont DMP-compatibles et ils fonctionnent

• L’accès au DMP est simple et rapide, y compris en mobilité

• Les ES et les PS sont tenus d’alimenter les DMP avec un minimum de contenu

• Un socle minimal de contenus à déposer dans le DMP par type d’acteur est défini de façon concertée

Exercice projectif réalisé auprès de 42 utilisateurs DMP et acteurs projet lors du séminaire de retour

d’expérience du programme « DMP en région » le 29 novembre 2012

Déploiement du DMP

Le déploiement du DMP dans l’idéal (2/2)

Dans un monde idéal …(2/2)

• Le DMP est intelligent : il priorise les informations en fonction de ce qui est recherché, il sait rédiger des synthèses à partir des informations mises à disposition par les professionnels, il produit des alertes « personnalisées » etc.

• Tous les services d’urgence peuvent consulter le DMP

• L’implication des médecins dans le dispositif est reconnue et valorisée (P4P)

• Le DMP est intégré aux cycles de formation des professionnels

• Les paramédicaux sont associés au dispositif, le lien est fait également avec le médico-social

• Il y a un calendrier clair et partagé du déploiement, avec des dates butoirs (ex : tous les patients en ALD ont un DMP à telle échéance, avec un VSM renseigné)

Le plan d’action 2013 ne pourra être défini précisément

qu’à partir de l’expression des orientations ministérielles sur le DMP2

Exercice projectif réalisé auprès de 42 utilisateurs DMP et acteurs projet lors du séminaire de retour

d’expérience du programme « DMP en région » le 29 novembre 2012

MERCI DE VOTRE ATTENTION