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  • 1. Compétence 9 « Organiser et coordonner les interventions soignantes » UE 3.3 S3 « Rôles infirmiers,organisation du travail et Interdisciplinarité »Approche conceptuelleValérie BOUGEARD et Dominique LE BŒUF Cadres de Santé - Formatrices IFSI VERSAILLES Promotion 2010-2013 Mardi 20 septembre 2011 C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL1
  • 2. Concept « équipe »À l’origine : ensemble de navires C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL2
  • 3. Concept « équipe » Aujourd’hui =groupe de personnes travaillant à une « même tâche » C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL3
  • 4. Concept « équipe » différents types d’équipes…l’équipe non structurée C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL4
  • 5. Concept « équipe » différents types d’équipes… l’équipe semistructurée C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL5
  • 6. Concept « équipe » différents types d’équipes…l’équipe très structurée C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL6
  • 7. Concept « équipe » différents types d’équipes…l’équipeconflictuelle C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL7
  • 8. Concept « équipe » différents types d’équipes…l’équipe unie C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL8
  • 9. Concept « équipe » différents types d’équipes…l’équipeéquilibrée C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL9
  • 10. Concept « équipe » 2 sources : l’intérêt des activités poursuiviesl’attirance des membres entre eux C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL10
  • 11. Concept « équipe » Attributs ( = caractéristiques) …• même but• moyens communs• chacun est ressource pour l’autre• aide = la collaboration• rôles différents et complémentaires• 1 chef• partage des tâches• engagement dans obligations• souci d’évolution, de qualité C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL11
  • 12. Concept « équipe » aspects règlementaires…• pas de texte• Le cas de « l’équipe » à l’hôpital : même patient C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL12
  • 13. Concept « équipe » pour l’IDE…• Un contexte défavorisant : le turn over• Intérêts d’une équipe:  soutien,  ergonomie,  complémentarité,  qualité C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL13
  • 14. Concept « Travail en équipe »« Entité renforcée par le désir de collaborer au travail collectif en s’efforçant den assurer le succès » Roger Muchielli C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL14
  • 15. Concept « Travail en équipe » « Chaque membre de l’équipe s’identifie à son groupe »Pour obtenir satisfaction, acquisition de prestige, valorisation C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL15
  • 16. Concept « travail en équipe » Attributs ( = caractéristiques) …• communication facile• respect de la parole et libre expression• participation affective• entraide• aptitudes et des limites• division du travail• objectifs• structure précise C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL16
  • 17. Concept « travail en équipe » aspects règlementaires…• code du travail• règles• devoirs et obligations• règles déontologiques C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL17
  • 18. Concept « travail en équipe » pour l’IDE…• personnalités à repérer• Coping à développer : – affirmation de soi, – une bonne maîtrise relationnelle, – une personnalité endurante, – une dose d’autonomie C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL18
  • 19. Concept « Travail d’équipe »« Pour faire un travail déquipe, il faut une équipe» René VILLEMURE (Eticien québécois) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL19
  • 20. Concept « Travail d’équipe » notion de résultat« on y est arrivé grâce au travail d’équipe…»« ce travail d’équipe a permis de… » C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL20
  • 21. Concept « Travail d’équipe » pour l’IDE… « Il facilite tous les aspects du travail infirmier et accroît la qualité des soinsen améliorant le partage dinformation, en réduisant la crainte de lerreur et la survenue dévénements indésirables » Madeleine Estryn-Béhar , Médecin du travail et docteur en ergonomie C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL21
  • 22. Concept « Collaboration »• démarche active• but commun• conciliant ses intérêts et ses objectifs personnels C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL22
  • 23. Concept « Collaboration » • autonomie • responsabilité « Dans la démarche collaborative, les apprenants collaborent aux apprentissages du groupe alors que le groupe collabore à ceux des apprenants. »France HENRI et Karen LUNDGREN CAYROL C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL23
  • 24. Concept « Collaboration » Attributs• L’engagement envers le groupe• La communication• La coordination• Des valeurs C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL24
  • 25. Concept « Collaboration » aspects règlementaires…« Le principe de la collaboration entre professionnels de santé est tout aussi souhaitable que délicat à cerner sur le plan juridique » http://www.macsf.fr C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL25
  • 26. Concept « Collaboration » aspects règlementaires…• pluridisciplinarité• prise en charge globale du patient• travail déquipe respectés C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL26
  • 27. Concept « Collaboration » pour l’IDE…• deux rôles• De multiples collaborations• Une aide = les protocoles C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL27
  • 28. Concept « Délégation »« action de déléguer, de transmettre un pouvoir à quelqu’un » http://www.linternaute.com C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL28
  • 29. Concept « Délégation »La délégation nedésengage pas le délégant de sa responsabilité. C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL29
  • 30. Concept « Délégation »• la délégation pose de nombreux problèmes : - risque d’ôter des droits à certains- oublier de révoquer une délégation faite auparavant- se faire passer pour quelqu’un d’autre C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL30
  • 31. Concept « Délégation » aspects règlementaires…• Article L. 4311-1 du code de la santé publique• expérimentations encadrées et autorisées par la loi dorientation de la santé publique du 9 août 2004 C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL31
  • 32. Concept « Délégation » pour l’IDE…Expérimentations infirmières : – référente en neuro-oncologie – suivi de malades chroniques au sein dun réseau de ville associant généralistes et infirmières C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL32
  • 33. Concept « Délégation » pour l’IDE…Amalgame fréquent entre « collaboration » et « délégation » avec l’aide soignant. Une partie du rôle propre de l’IDE est délégué à l’aide soignant mais ne décharge pas l’IDE de sa responsabilité. C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL33
  • 34. Concept « Autonomie professionnelle »« Capacité d’un sujet () de déterminer librement les règles d’action auxquelles il se soumet, de fixer, à l’intérieur de son espace d’action, les modalités précises de son activité, sans qu’un extérieur () ne lui impose ses normes » Chatzis, 1999 C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL34
  • 35. Concept « Autonomie professionnelle » attributs• décider pour soi, en fonction de critères personnels• maîtriser son environnement mais aussi son autolimitation• mesurer les risques, assumer les conséquences, être responsable• gérer ses dépendances et l’interdépendandance à l’AutreNathalie WARCHOL C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL35
  • 36. Concept « Autonomie professionnelle » aspects règlementaires…• R 4311-5 CSP = rôle propre infirmier• critères de « qualité du soin » respectés = « bonnes pratiques »• prescription dispositifs médicaux Art L 4311-1 5ème alinea C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL36
  • 37. Concept« Autonomie professionnelle » pour l’IDE…2 logiques s’affrontent – profession autonome – discipline contrainte par la loi 1 ressource = l’agentivité C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL37
  • 38. Concept « Identité professionnelle »« C’est la définition de son métier principal et l’ensemble des éléments stables et permanents traversant les différentes fonctions remplies par cette personne ou ce groupe » http://www.univ-reims.fr C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL38
  • 39. Concept « Identité professionnelle »« façon dont les différents groupes au travail s’identifient aux pairs (les autres infirmiers) , aux chefs( l’encadrement) , aux autres groupes (les autres professionnels de santé) , l’identité au travail est fondée sur des représentations collectives distinctes ». R Sainsaulieu C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL39
  • 40. Concept « Identité professionnelle » pour l’IDE…2 processus- L’identification- L’identisation But : trouver une voie différente et complémentaire du seul modèle médical C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL40
  • 41. Concept « Identité professionnelle » pour l’IDE…« assumer son appartenance à un groupe ». DubarDes valeursDes savoirsDes compétences…Une reconnaissance sociale qui distingue des autres(indice de confiance très élevé de la population) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL41
  • 42. Concept « Identité professionnelle » pour l’IDE…« assumer son appartenance à un groupe ». DubarDes valeursDes savoirsDes compétences…Une reconnaissance sociale qui distingue des autres(indice de confiance très élevé de la population) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL42
  • 43. Concept « coopération »Basé sur le pouvoir « Pouvoir et coopération ne sont pas contradictoires, mais sont la conséquence naturelle l’un de l’autre » FRIEDBERG – 1993 C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL43
  • 44. Concept « coopération » pour l’IDE…• relation d’autorité• Leadership, positionnement C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL44
  • 45. Concept « compétence »• Risque amalgame entre compétence et performance (M.NAGELS) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL45
  • 46. Définition de la compétence• « Il n’y a de compétence que de compétence en  acte. La compétence ne peut fonctionner " à  vide ", en dehors de tout acte qui ne se limite  pas à l’exprimer mais qui la fait exister » G.Le Boterf• "la mise en oeuvre d’une combinaison de savoirs (connaissances, savoir-faire, comportement et expérience) en situation" (Medef 1998, LeBoterf 1996, Zarifian 2000) ». C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL46
  • 47. Définition de la compétence Ressources :ensemble des savoirs, La situation attitudes COMPETENCE En vue de réaliser une action Adaptée à la situation C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL47
  • 48. Une personne « compétente »• Serait quelqu’un : Qui sait Qui sait faire Qui sait comment faire Qui sait dans quel ordre faire Qui sait dans quelles situations le faire (=capacité de repérer les similitudes avec d’autres situations et de transposer) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL48
  • 49. La compétence définie chez les infirmières• caractéristiques  individuelles  (connaissances, aptitudes,  et attitudes) qui permettent  à une personne d’exercer son activité de manière autonome, de perfectionner sans cesse sa pratique et de s’adapter à un environnement en mutation rapide (…)".. (communauté Européenne 1998) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL49
  • 50. La compétence collective• « Faculté à mobiliser des réseaux d’acteurs autour des mêmes situations, à partager des enjeux, à assumer des domaines de coresponsabilité » (Zarifian 2002) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL50
  • 51. La compétence collectiveLes trois fondamentaux nécessaires (Le Boterf) :• « Un savoir coopérer /Savoir  élaborer des représentations  partagées • Un pouvoir coopérer /Savoir  communiquer, savoir coopérer• Un vouloir coopérer / Savoir  apprendre collectivement » C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL51
  • 52. Concept « posture professionnelle »« Etat où l’on est parrapport à sa fortune, sacondition » (Littré)« manifestation d’un étatmental, façonné par noscroyances et orienté parnos intentions qui exerce une influence directrice et dynamique sur nos actions, leur donnant sens et justification » (Lameul2006 ) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL52
  • 53. Concept « posture professionnelle »Exercice de lapuissancepersonnelle d’agirde l’infirmièreselon, l’orientationqu’elle choisit,soit sa propreorientation ……« santé »ou…« soins »(Goulet 2010) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL53
  • 54. Concept « posture professionnelle »Une pratique centréesur le patient selon sespropres représentationset son projet de santé(approche singulièretype compréhensive)Une pratique centréesur l’ensemble dessoins à dispenser aupatient selon lesmissions de l’institution(approche normativetype résolution deproblème) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL54
  • 55. Concept « inter/pluri disciplinarité »Pluridisciplinaritécollaboration deplusieurs professionnelssur un sujet commun etjuxtaposition de leursconclusions pourl’obtention du résultatfinalInterdisciplinarité,« utilisation méthodiquedes apports de diversesdisciplines en vue deconceptualiser dessituations singulières. »Fourez C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL55
  • 56. Concept « inter/pluri disciplinarité »"(...) nous faisonssans cesse delinterdisciplinaritésans le savoir. Nousle faisons chaquefois que nousmobilisons dessavoirs divers quinous sontdisponibles pourrésoudre unequestion concrète."Fourez C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL56
  • 57. Concept « inter/pluri professionnalité »L’interprofessionnalitémobilisation,l’association etcoordination deprofessionnels desanté appropriésdans une approcheintégrée duproblème de santédu patient C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL57
  • 58. Concept « inter/pluri professionnalité »la collaborationinterprofessionnelleEnsemble de relations etd’interactions qui permettentà des professionnels demettre en commun, departager leursconnaissances, leurexpertise, leur expériencepour les mettre de façonconcomitante au servicedes clients et pour leplus grand bien deceux-ci. (d’Amour 2009) C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL58
  • 59. la C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL59
  • 60. Et si notre forcec’était d’être tous ensemble ?... C9/UE3.3/S3/sept 2011 VB et DL60
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