Formation onc'oriant 2015 06 09 SDPDM

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Pourquoi une fiche patient ? Comment la présenter ?La peau, comment ça marche ?Les produits : qu’est-ce qu’un émollient ?

Catherine Leyrissoux

Formation Onc’Oriant

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2 MARTINE 49 ANS

Elle présente une prescription d’anxyolytique et d’émollient

pour 14 jours,

Nous la connaissons bien à la pharmacie, elle est discrète, agréable, attentive, anxieuse. Nous avons suivi les étapes du diagnostic.

Elle nous demande en quoi un émollient prescrit par l’oncologue peut améliorer sa peau pendant son traitement contre le cancer ?


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3 Parler avec son pharmacien, Pourquoi est-ce important ? En parlant avec le pharmacien vous pouvez éviter des erreurs et mieux

comprendre vos traitements. Tout est important : vos problèmes de santé, un changement de

médicament, de régime alimentaire, les effets inattendus ressentis, l’orthographe de votre nom, vos réticences et inquiétudes, etc.

Vous connaissez votre histoire, votre maladie, vos habitudes (automédication, alimentation, activités) et vos besoins.

Le pharmacien connaît vos traitements, il peut vous conseiller au sujet de vos médicaments ou de vos dispositifs médicaux (aérosols, bas de contention, pansements, sets de soins, matériels pour la nutrition, la perfusion, etc.).

Il doit vous informer et répondre à vos questions. C’est un professionnel de santé qui est soumis au secret professionnel.


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4 Les sujets abordés :

Parler avec son pharmacien, Pourquoi est-ce important ?

“ Ma sécurité dépend aussi de ma vigilance „

À ne pas oublier lors de ma prochaine visite à la pharmacie

Je signale au pharmacien :


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5 Analyse de la demandeDemande

• D’aide,• De conseils,• D’explications• De soulagement d’un problème de

santé…Ordonnance


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Préalablement au conseil les personnes habilitées effectuent

les actions suivantes :

- une écoute attentive de la demande

- un questionnement pour compléter la ou les demandes (consultation éventuelle du Dossier Pharmaceutique ou historique thérapeutique si personne connue de l’officine),

- une reformulation concise pour approbation,

- une synthèse des informations collectées pour déterminer

la conduite à tenir : réconfort, recommandations, réponse médicamenteuse ou bien orientation extérieure…

Critère 6.1.2 Mettre en place et développer le conseil pharmaceutique au sein de l’officine


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Préalablement au conseil les personnes habilitées effectuent

les actions suivantes :

- une écoute attentive de la demande

- un questionnement pour compléter la ou les demandes (consultation éventuelle du Dossier Pharmaceutique ou historique thérapeutique si personne connue de l’officine),

- une reformulation concise pour approbation,

- une synthèse des informations collectées pour déterminer

la conduite à tenir : réconfort, recommandations, réponse médicamenteuse ou bien orientation extérieure…

Critère 6.1.2 Mettre en place et développer le conseil pharmaceutique au sein de l’officine


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8 1 – analyse de l’ordonnance :11 problèmes listés par la SFPC :

1.1 Contre-indication / Non conformité aux référentiels

1.2 Problème de posologie

1.3 Interaction médicamenteuse

1.4 Effet indésirable

1.5 Oubli de prescription

1.6 Médicament ou dispositif non reçu par le patient (inobservance)

1.7 Prescription d’un médicament non justifié

1.8 Redondance

1.9 Prescription non conforme

1.10 Pharmacodépendance

1.11 Monitorage à suivre


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COMMUNICATION


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10 LE DISCOURSLE SOUS DISCOURS

patient Professionnel de santé

Environnement physique

EnvironnementPsycho-affectif

Réception

Décodage

Intégration Formation Onc’Oriant

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11 Argumentation

MOTIVER LE CHOIX : B.E.S.O.I.N. /pyramide de Maslow

B : bien être (confort), cela soulagera vos maux de ventre

E : économie « ce n’est pas cher »,« c’est rentable », « c’est utile plusieurs fois par mois »

S : sécurité « un laboratoire sérieux car….»

O : orgueil (positionne), « avec une peau comme la vôtre », « je vous le réserve »

I : intérêt (attire la sympathie), je connais bien la directrice

N : nouveauté, « voici le dernier produit que j’ai reçu


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12 Qu’est la communication ?

codage (mots, halo affectif)

Emission (son, voix)

Conception (savoir)

ECOUTE ATTENTION DISPONIBILITE


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13 Fiche conseil


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Patiente – test de lecture

Bien !

Concernée particulièrement par :

Radiothérapie et chimiothérapie

Muqueuses génitales

Cheveux

Ongles

Yeux : problèmes de vue

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La peau, comment ça marche ?


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18 L’épiderme

Une fonction de protection : macrophagocytes

Une fonction de barrière : lipides protéines

Une fonction métabolique : La vitamine D3

Photo protection : mélanocytes

La surface cutanée est visible à l’œil nu, elle est l’objet de tous les regards. Son aspect est donc tout à fait essentiel.


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19 Kératinocytes 90% de l’épidermeprocessus de kératinisation: 4 semaines

Couche basale : formation des kératinocytes, cellules cylindriques, desmosomes et tonofilaments de kératine dans le cytoplasme

Couche épineuse : 5 rangées de cellules, elles s’aplatissent en remontant et deviennent polygonales, les tonofilaments augmentent les desmosomes attachent les cellules ensemble

Granuleuse : 4 strates, noyau et organites dégénèrent, les kératinosomes vont dans l’espace extracellulaire pour composer le ciment intercellulaire (mélange de lipides (cholestérol, phospholipides, etc.)

les grains de kératohyaline précurseurs de la filagrine (protéine) qui agrège les filaments de kératine dans le ciment I.


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20 Couche cornée

Aplatissement complet des kératinocytes, disparition des noyau et organites = cornéocytes (4 à 20 couches

Reste une fonction enzymatique

Et des fibres de kératine dans le cytoplasme

Elle desquame physiologiquement

Cornéocytes contiennent de la kératine en filamentLa couche basale : 30% de protéine, cornée : 85% de

protéines

Ciment intercellulaire (cholestérol, acides gras libres et céramides) permet d’assurer une fonction barrière efficace en formant le ciment intercornéocytaire, hydrophobe, il limite les

déperdition hydriquesFormation

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21 Mélanocytes = photoprotection

forme dendritique

La pigmentation de l'épiderme est fonction

d'une interaction entre le mélanocyte et les kératinocytes adjacents sous la dépendance de facteurs de régulation.

Ces cellules pigmentaires peuvent proliférer dans la peau pour former tantôt des tumeurs bénignes : appelé noevus mélanocytaire, tantôt des tumeurs malignes : le mélanome.


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22 Les cellules de Langerhans

représentent 2 à 7 % des cellules de l’épiderme.

Elles sont issues de la moelle osseuse et appartiennent au système immunitaire.

Véritables « sentinelles », les cellules de Langerhans permettent à la peau de se défendre vis-à-vis des agressions

extérieures physiques (UV),

chimiques (allergènes)

microbiologiques (bactéries, virus).

Ces cellules captent les intrus éventuels déposés sur la peau, les présentent aux lymphocytes T (cellules immunitaires) et déclenchent leur élimination.

Indirectement, elles sont responsables des réactions inflammatoires, de l’hypersensibilité cutanée et des allergies.


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23 Les glandesLe follicule pileux

Glande sébacée sécrète le sébum (lipides)

Glande sudoripare sécrète la sueur (une solution aqueuse hypotonique, dérivée du plasma sanguin par filtration passive), Rôle :

thermorégulation du corps,

l'hydratation de l'épiderme.

immunologique.

La sueur et le sébum forment le film hydrolipidique à la surface de l’épiderme


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24 Le derme

Réservoir d’eau pour l’organisme :

Tissu de soutien compressible de l’épiderme

Tissu de nutrition de l’épiderme : capillaires sanguins et lymphatiques.

Tissu de protection mécanique : résistance mécanique primordiale grâce aux denses réseaux de collagène et une élasticité certifiée par les fibres d’élastine.

Fonction immunitaire grâce aux leucocytes


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25 Hypoderme

Réserve en énergie. En effet, il assure le stockage (lipogenèse) et la libération de l’énergie sous forme de lipides (lipolyse).

Il a aussi une fonction esthétique, de

Le maintien de l’homéothermie

Protection contre les chocs


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Les produits : qu’est-ce qu’un émollient ?


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27 ÉMOLLIENT, -ENTE adj. XVIe siècle

. Emprunté du latin emolliens, « qui amollit », dans la langue médicale.MÉD. Qui a pour effet d'amollir, d'adoucir des tissus enflammés. Emplâtre, cataplasme émollient.

Par ext. Une tisane émolliente, calmante.

Subst. Un émollient.

Fig. Des paroles émollientes, douces et apaisantes.


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28 Emulsions et excipients : tensio-actifs


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29 Huile dans eau : lait et crèmes

elles sont peu grasses,

apportent une sensation de fraîcheur à

l’application et s’étalent aisément.


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30 Eau dans Huilepommade

Elles sont plus grasses mais plus onctueuses que les émulsions « aqueuses »,

s’étalent moins bien et un aspect luisant est persistant sur la zone d’application.

Leur pénétration est assez limitée,

elles exercent plutôt un effet de surface.


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31 Définition émollients

La liste des émollients est infinie

Presque tous les lipides doux au toucher ont été utilisés à cet usage

Le but de ces actifs est de combler les fissures de la barrière cutanée grâce à l’apport de gouttelettes huileuses et de rétablir l’équilibre hydrique et lipidique de la peau

La plupart de ces actifs émollients vont « mimer » les composés endogènes de la couche cornée


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32Merci


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