Auteur : S/Abdessemed

1 26 janvier 2017

La vitesse de sédimentation (méthode de westergren)

Généralités

Ce test est basé sur la propriété qu’ont les globules rouges de sédimenter. Les différentes

étapes de ce phénomène sont : la formation de rouleaux (quelques minutes), la chutes des

rouleaux à une vitesse plus ou moins constante (30 minutes à 2 heures selon la longueur du

tube utilisé) et finalement l’agrégation ou tassement des globules rouges en colonne de

sédimentation (chute très lente). La vitesse de chute des globules rouges en suspension dans le

plasma est appelée vitesse de sédimentation.

Les facteurs qui influencent ce phénomène sont la composition du plasma, la forme des

globules rouges et certains facteurs mécaniques ou techniques.

La vitesse de chute globules rouges dépend de la différence de densité entre les globules

rouges et le plasma et aussi de la capacité des globules à former des rouleaux. D’autres

facteurs affectent la sédimentation, comme l’hématocrite et la viscosité du plasma, la

formation des rouleaux dépend de la composition du plasma, particulièrement de la

concentration du fibrinogène et des globulines alpha et béta. Lorsque la concentration du

fibrinogène et des alpha et béta-globulines dans le plasma est augmentée, la formation des

rouleaux est plus grande et cela entraine une augmentation de la vitesse de sédimentation.

Les macrocytes chutent plus rapidement et les microcytes moins rapidement que les

érythrocytes normaux. Cet effet est significatif dans les cas extrêmes. Les globules rouges

ayant une altération de leur forme, comme les drépanocytes ou les sphérocytes, sont

incapables de former des rouleaux, et la vitesse de sédimentation dans ces cas sera très basse,

puisqu’il est impossible de mesurer l’effet de ces altérations globulaires, la vitesse de

sédimentation a peu de valeur dans ces conditions.

Un nombre d’érythrocytes trés abaissé affecte la vitesse de sédimentation. Au cours des

anémies importantes, la vitesse peut être accélérée.

Plusieurs facteurs mécaniques et techniques affectent la vitesse de sédimentation, tels la

position tube et de la température. Il est très important de placer les tubes à sédimentation

dans une position rigoureusement verticale. Si le tube est incliné, la vitesse de sédimentation

sera accélérée. Il est important aussi de placer les supports des tubes à sédimentation à l’abri

des vibrations. Les variations mineures de la température n’affectent pas significativement les

résultats. Cependant, dans les cas de très grandes variations de température, la vitesse de

sédimentation augmente significativement avec l’augmentation de la température, de plus, si

le sang est à la température du réfrigérateur, la vitesse de sédimentation sera diminuée

probablement à cause de l’augmentation de la viscosité du plasma. On doit donc laisser le

sang revenir à la température de la pièce avant de faire le test.

1. But :

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Déterminer la vitesse de chute des globules rouges en suspension dans le plasma.

2. Principe :

Il s’agit de remplir de sang anticoagulé des tubes de diamètres calibrés, disposés verti-

calement et de laisser reposer le mélange .la vitesse de sédimentation est la hauteur de

la colonne de plasma dépourvue de globules rouges après un temps donné.

3. Matériel et réactifs :

Sang veineux prélevé sur citrate de sodium dans la proportion de 1 volume de

citrate pour 4 volumes de sang.

Tubes à sédimentation de westergren gradué de 0 à 200 mm, d’une longueur de

300 mm et d’un diamètre de 2,5 mm.

Support à sédimentation tenant les tubes dans une position parfaitement verti-

cale.

4. Technique :

1) Le sang veineux est soigneusement mélangé. Le test doit être effectué dans les

deux heures qui suivent le prélèvement du sang ; cependant, un retard de six

heures est toléré si le sang est conservé à 4° c.

2) Remplir le tube de westergren jusqu’au repère 0 en évitant la formation de

bulles d’air.

3) Placer le tube à sédimentation verticalement sur le support.

4) Laisser en attente aprés une heure, lire la hauteur de la colonne de plasma dé-

pourvue de globules rouges directement en millimètres sur le tube.

5. Causes d’erreur :

Une concentration d’anticoagulant trop élevée provoque une V.S faussement

basse.

Un défaut de calibrage des tubes peut faire varier les résultats.

Si le tube est incliné, la V.S augmente.

Les supports des tubes doivent être à l’abri de toute vibration.

Cet examen doit être fait à une température constante (20-22° C). Les supports

doivent donc être à l’abri des courants d’air et d’un éclairage direct (soleil).

6. Valeurs normales :

Après une heure : Homme = 0-15 mm

Femme = 0-20 mm

Enfant = 0-10 mm

7. Valeurs pathologiques :

On observe une augmentation marquée (> 100 mm après une heure) de la V.S

dans les maladies avec modification des protéines plasmatiques comme le

myélome multiple, la macroglobulinémie de waldenstrom, certaines tumeurs

solides, la maladie de hodgkin, etc.

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Une augmentation modérée (< 100 mm après 1 H) se voit dans les maladies in-

fectieuses ou inflammatoires aigues et chroniques comme le rhumatisme arti-

culaire aigu, la polyarthrite rhumatoïde, la tuberculose, la rupture d’une gros-

sesse ectopique, l’infarctus du myocarde, etc.

Dans la polyglobulie et la drépanocytose, la sédimentation est lente ou égale à 0.