Les obstacles à l’utilisation optimale des outils actuellement disponibles pour la lutte contre le paludisme

Les obstacles à l’utilisation optimale des outils actuellement disponibles pour la lutte contre le

paludisme

Présenté par Mory KEITA

Guinée

Atelier Paludisme 2011 1

Le paludisme en quelques chiffres

• La moitié de la population

mondiale concernée (109 pays

dont 45 en Afrique)

• 190-300 millions de cas/an

dont 86% en Afrique sub-

saharienne

• 0,9-1,3 millions de décès/an

dont 85% enfant de < 5 ans

• Coûte 12 milliards $ US/anSource : Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2008.Roll Back Malaria, Le Paludisme en Afrique, infosheet n°3


Défis en Afrique

• 46 pays endémiques

• Charge du sous-développement

• Faire face à d’autres priorités urgentes

• Algérie, Lesotho, l’Ile Maurice et les Seychelles sont exempts de

paludisme.

• Afrique subsaharienne: Endémique


Les outils clés pour la prévention et le traitement du paludisme (1)


• Moustiquaires imprégnées longue durée (MILD)

– conique

– rectangulaire

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• Pulvérisations intra

domiciliaires d'insecticide

à effet rémanent (PIR)

• Traitement préventif

intermittent durant

la grossesse (TPI)

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• Autres méthodes de lutte

antivectorielle (moustiques)

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• Diagnostic: microscopie

ou tests de diagnostic rapide (TDR)

• Traitement:

(CTAs pour P. falciparum,

et primaquine pour P. vivax)

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Les obstacles à l’utilisation optimale des outils (1)

• Niveau international

– Accès aux financements

– Rupture des financements (exigences des bailleurs)

– Crise économique

– Le manque d’accord entre les pays sur la classification des

tarifs pour les produits Antipaludiques (Système de codes

harmonisés)


• Niveau national

– Faiblesses du système de santé

Exemple: Dans le district de Lamu au Kenya, le ratio médecin/patient est

1:36,343, illustrant la difficulté évidente de se fonder sur un traitement rapide

– L’instabilité politique

– Manque de volonté politique

Exemple: Seulement 7% du budget national est alloué à la santé en Côte

d’Ivoire.

– Dépendance totale des subventions des bailleurs

– Faiblesse du suivi-évaluation



• Niveau national

– Taux de fréquentation faible des formation sanitaires

Exemple: 23,8% au Togo et 56,2% au Burkina faso.

– Corruption et détournement

– Manque de ressources humaines

En Afrique subsaharienne: 11% de la population mondiale, supporte

24% de la charge de morbidité mondiale, elle ne compte que 3% des

agents de santé de la planète.



• Niveau communautaire

– La pauvreté

« Les pauvres, bien que souffrant d' épisodes morbides plus nombreux, recourent moins aux soins modernes à cause du coût financier » (Weil et al., 2003).

– Les pratiques culturelles

Une étude menée au Kenya intitulé « Lamu Sensitive Aid: Barriers to Distribution, Acceptance, and Use of Malaria Prevention in LamuDistrict » a montré que beaucoup de personnes n’utilisent pas les MII, àcause l'infertilité des enfants, et que les pratiques culturelles comme les funérailles, qui impliquent une assemblée de parents dans une maison, ne sont pas propice à l'utilisation de la moustiquaire.




– Faible accessibilité des zones rurales

Exemple: La même étude de Kenya montre que dans le district de Lamu 11% de la population n'a pas accès aux centres de santé. Le mauvais état des routes dans le district a été noté comme une défi majeure défi dans le Plan de développement 2002-2008 du district de Lamu.

– Faible engagement communautaire

– Absence de structures communautaires



• Qualité et conditions de conservation

• Les conditions climatiques

• La forme des moustiquaires

• La taille des moustiquaires

Exemple: Une étude menée en RDC sur la perceptions et usages de la moustiquaire imprégnée d'insecticide pour la lutte antipaludique montre que 26% se plaigne des MII à cause de la chaleur , 12% pour la fragilitéet 4% pour la taille inadaptée.



Qui sont concernés par ces obstacles?

• Pauvres et laissés pour compte– Les plus touchés

• Gouvernements dans les pays endémiques– Coût de traitement et prévention plus élevé que les revenus gagnés

• Bailleurs de fonds– Moins d’efficacité dans la distribution et l’accès aux outils

– Coûts additionnels non nécessaires

– Atteinte des objectifs en péril


Les approches de solutions (1)

• Niveau international

– Prévoir des solutions de rechange

– Financer directement les communautés bénéficiaires

– Financer la recherche

– Rendre gratuit les outils

– Prendre en compte les spécificités locales


• Niveau national

– Augmenter le budget alloué à la lutte contre le paludisme

– Renforcer le système de santé

– Recruter, former et déployer un personnel qualifié

– Motiver le personnel soignant

– Faire un suivi de l’utilisation des outils




– Mise en place des organisations communautaires

– Promouvoir les outils par les IEC

– Favoriser l’appropriation des outils par les communautés

– Renforcer les capacités organisationnelles et le leadership

– Renforcer les capacités financières



Conclusion

– Existence d'obstacles

– Prise en compte des obstacles dans les programmes

– Bonne orientation des outils

– Le poids du paludisme peut bien être réduit avec l’utilisation

optimale des outils actuels

– Attentions particulières (IEC, Evaluation et suivi)


Merci de votre attention


• Bibliographie• Rapport mondial sur le paludisme 2008. Genève, Organisation mondiale

de la Santé, 2008.

• www.rollbackmalaria.org : Plan d’action mondial contre le paludisme 2010.

• Lutte contre le paludisme : approche économique des obstacles à son contrôle. In: Sciences sociales et santé. Volume 22, n°4, 2004. pp. 25-33.

• www.malariafreefuture.org: Tarifs, Taxes et Obstacles non-tarifairesdans l’accès aux outils de prévention et de lutte contre le paludisme.

• www.hrh-observatory.afro.who.int/fr/qui-sommes-nous/mission.html

• Stoy, Kelan, "Lamu Sensitive Aid: Barriers to Distribution, Acceptance, and Use ofMalaria Prevention in Lamu District" (2009). ISP Collection. Paper 747.

• www.memoireonline.com/04/10/3345/Perceptions-et-usages-de-la-moustiquaire-impregnee-dinsecticide-pour-la-lutte-anti-paludique-.html

• http://cimu-visa.org/Indicateurs-de-sante-2.html

• http://fr.wikipedia.org/wiki/Sant%C3%A9_en_C%C3%B4te_d'Ivoire

• www.insd.bf/fr/IMG/pdf/Centresud_2010_VF.pdf


Health & Medicine

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