Où sont et qui sont les malades du paludisme?

Youssouf Tolo

Malaria Research and Training Center Département d’Épidémiologie des Affections ParasitairesFaculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto-stomatologie, Université de Bamako, Mali

EVALUATION

par les FACILITATEURS

But de cette question

Établir un programme global de lutte contre le paludisme.

Où sont les malades du paludisme ?

Les conditions pour avoir le paludisme

Les conditions environnementales:

1) températures chaudes, précipitation, Humidité, + vecteur + homme porteur de gamétocytes.

paludisme

Pourquoi les 80% sont à la maison?

� Possibilités d’accès aux soins

- défaillance des structures sanitaires du pays en question.

-insuffisance du personnel pour la couverture sanitaire.

Breman JG,2001

Possibilités d’accès aux soins

-Accessibilité financière, géographique.

-Facteurs socioculturels.

-Instabilité politique.

-Ignorance.

Corn J, 1993

Paludisme urbain et rural à Kinshasa:

Urbain: A. gambiae 5,1p/p/n avec 1,8% de sporozoites.

Rural: A. gambiae 13,3 p/p/n avec 7,85% de sporozoites.

Au vue des ces résultats les paludéens sont grand nombre dans les milieux ruraux dans les zones hautes transmission.

Rabarijaona LP et coll, 2006.

� 771 patients inclus fébriles.

� 15/771(1,9%) de cas positif par bandelette, confirmé par frottis mince.

Conclusion: de façon générale les malades du paludisme sont en milieu rural, dans les hôpitaux, dans les dispensaires,

Limites de ces 80% :

� pas diagnostic de confirmation.

� beaucoup de cas de fièvre ne viennent pas en consultation (Snow RW et coll, 1999,Greenwood BM et coll 1987).

� Au Mali 1991, 53,9% des cas diagnostiqués comme paludisme pendant la saison des pluies présentaient des parasites, 4,5% pendant la saison sèche( Impact Malaria)

Mesures de lutte dans la communauté

� Assainissement intra domiciliaire et péri domiciliaire.

� Inciter l’adhésion communautaire

� Former des relais de distributeurs de médicaments

� Former des éducateurs de santé

� Former des mamans reconnaître les signes

prodiguer les soins

Qui sont les malades du paludisme?

A .Les enfants de moins de 5 ans payent le lourd tribut: absence de la prémunition en zone de transmission.

Lutte contre la maladie:

Prévention : Utilisation des MTI

Curative: diagnostic précoce et prise en charge correcte des cas de paludisme par CTA.

Lutte aussi contre la pauvreté:

le risque de paludisme est 2,5 fois supérieur chez les résidents de maisons pauvres par rapports aux résidents des maisons à contruction moderne.

(Gunawardena, D.M et coll ,1998 Koram, K.A et coll 1995)

B. Femmes enceintesAnémie maternelle

Faible poids de naissance(Desai M et coll, 2007)

Moyen de lutte : MTI, TPI, diagnostic précoce et prise en chargecorrecte des cas de paludisme.

C.Les sujets neufs:

� Les sujets des zones non endémiques en séjour dans une zone d’endémie palustre.

Mesure de lutte prophylaxie

Bibliographie

� The Africa Malaria Report 2003� www.who.int/malaria/cmc_uplaod� Joel G. BremanThe ears of hippopotamus: manifestations, determinants and

estimates of the malaria burden. Am.J.Med.Hyg. 64(1,2)S, 2001 pp1-11

� Report on the Zambia Roll Back Malaria baseline studyundertaken in 10 sentinel districts, July to August 2001. Zambia, RBM National Secrétariat, 2001.

� The World Health Report 2001. Mental health: new understanding, new hope. Geneva, World Health Organization, 2001