Ramadhan et les maladies

RAMADHAN ET LES RAMADHAN ET LES MALADIESMALADIES

avis juridique et médicalavis juridique et médical

13/04/23 Dr Saïd DJEZRI Ramadhan 2010

1

بسم الله الرحمان بسم الله الرحمان الرحيمالرحيم

Ramadhan et les maladiesRamadhan et les maladies


2

Plan :1. Avis juridique : non abstinence du jeûne

du mois ramadan.2. Avis médical : les maladies incompatibles

avec le jeûne du mois de ramadan

L’avis des savants : la non observance du jeûne en cas de maladie est permise pour : Maladie qui aggraverait le jeûne, Maladie dont le jeûne retarderait la guérison , Maladie qui rendrait difficile de supporter le jeûne, même si le jeûne

n’aggrave pas et ne retarde pas la guérison de cette maladie…

Les autres personnes non concernées par le jeûne du mois de ramadan.1. La femme enceinte qui craint pour sa santé ou pour le fœtus2. La femme qui allaite et supporte péniblement le jeûne de ramadan 3. La femme, en période de menstrues (règles) 4. La femme, en période de lochies (suites de couches)5. l’âgée avancé ( > 85 ans) 6. Etre impubère 7. Le malade mental8. Voyage 9. Soif intense10. Un travail très pénible.


3

Allah a dit: « Celui qui est malade ou qui voyage jeûnera ensuite un nombre de jours équivalent. Dieu veut la facilité pour vous, Il ne veut pas vous mettre dans la difficulté ». (Sourate 1, verset 184)

Avis juridique Avis juridique


4

En rapport avec l’alimentation :Tout aliment qui passe par la gorge et atteint l’estomac1.Boire ou manger pendant la journée, que ce soit par oubli ou de manière volontaire ou même par contrainte.2.Vomissement volontaire3.Régurgitation ou vomissement qui passe au delà de la gorge est arrive à l’estomac

Les autres cas : 1.Rapport sexuel volontaire ou sous contrainte2.l'émission de sperme provoquée par le regard continu, l'imagination, ou le toucher.3.l'intention de rompre son jeûne, même sans manger ni boire 4.le fait de renier sa foi

Actes annulant le jeûne d’après l’opinion des grands juristes

Adaptation de l’organisme en période de Adaptation de l’organisme en période de jeûnejeûne

Le jeûne comporte 2 phases :

1. Une phase d’adaptation : (10 jours). L’organisme passe d’un régime classique à un régime de

rigueur Asthénie (fatigue), céphalées (maux de tête) , fringale

(sensation de faim)

2. Une phase d’équilibre Disparition des difficultés ressenties lors de la 1ère phase Souvent, perte de poids modeste (sauf si excès)


5

Adaptation de l’organisme en période de Adaptation de l’organisme en période de jeûnejeûne

Adaptations physiologiques de l’organisme.

1. En dehors du jeûne l’hormone digestive la plus secrétée : Insuline

l’entrée du glucose dans les cellules pour être consommé et transformé en énergie

la mise en réserve du surplus d’énergie. 2. Au cours du jeûne : l’insuline laisse sa place au

glucagon (hormone hyperglycémiante) transforme les réserves de graisses en glucose atténuant les manifestations d’hypoglycémie


6

Mécanismes physiologiques Mécanismes physiologiques homéostasie glycémiquehoméostasie glycémique


7

InsulineInsuline

En période de repas En période du jeûne

Ramadhan et diabète Ramadhan et diabète

2 types de diabète2 types de diabète1.1. Diabète de type I Diabète de type I : DID : DID Mécanisme auto – immun Mécanisme auto – immun destruction cellules béta du destruction cellules béta du

pancréas pancréas

qui sécrètent l’qui sécrètent l’insulineinsuline. Sujet jeune. . Sujet jeune.

Pas de production d’insuline par le pancréas. L’apport de l’insuline Pas de production d’insuline par le pancréas. L’apport de l’insuline

dépend des Injections . Traitement dépend des Injections . Traitement insuline insuline

2.2. Diabète type II Diabète type II : DNID: DNIDDéficience ou résistance à l’insuline, Déficience ou résistance à l’insuline, GlucagonGlucagon est prépondérant, > est prépondérant, >

50 aine , 50 aine ,

diabète gras.diabète gras.


8


Les risques du jeûne chez le sujet diabétique 1. Hypoglycémies.2. Déshydratation.3. Effets de la rupture du jeune.

4. Hyperglycémie et acido – cétose coma.5. Variation du poids6. Déséquilibre des pathologies associées (polypathologie).

Attention aux hypo – hyperglycémies


9

Ramadhan et diabète : Ramadhan et diabète : avis avis médical médical

Quels sont les diabétique qui peuvent jeûner ?Quels sont les diabétique qui peuvent jeûner ? Les diabétiques indemnes Les diabétiques indemnes De complications dégénératives (ophtalmiques, artérielles, De complications dégénératives (ophtalmiques, artérielles,

neurologiques, et rénales )neurologiques, et rénales ) De toute affection intercurrente ( infection, insuf cardiaque, De toute affection intercurrente ( infection, insuf cardiaque,

chirurgie …etc.)chirurgie …etc.) Chez les diabétiques de type 2 stables avec un traitement oral Chez les diabétiques de type 2 stables avec un traitement oral

n’exposant pas aux hypoglycémies (sulfamides hypoglycémiants : n’exposant pas aux hypoglycémies (sulfamides hypoglycémiants : Diamicron®, Diamicron®,

Glucidoral ®…)Glucidoral ®…) Chez les diabétiques de type I bien équilibré et avec un schéma de Chez les diabétiques de type I bien équilibré et avec un schéma de

traitement simple ( 1 injection)traitement simple ( 1 injection)


10

Quels sont les diabétiques qui ne peuvent pas jeûner ? Quels sont les diabétiques qui ne peuvent pas jeûner ?

Diabétiques de type 1 difficiles à équilibrer avec un schéma de plusieurs injections d’insuline par jour

Diabète compliqué (rétinopathie, artériopathie, neuropathie périphérique, et néphropathie)

Affection intercurrente ( infection, déshydratation, insuffisance cardiaque …)

Diabète gestationnel

Allah, a dit : « Ne vous tuez pas ». (Sourate 4 : verset 29).Allah, a dit : « Ne vous tuez pas ». (Sourate 4 : verset 29).

Le Prophète a dit : « Certes, Allah aime à ce que l’on emploie Le Prophète a dit : « Certes, Allah aime à ce que l’on emploie Ses Ses

dispenses comme Il désapprouve qu’on Lui désobéisse ». dispenses comme Il désapprouve qu’on Lui désobéisse ».


11

Ramadhan et diabète : Ramadhan et diabète : avis avis médical médical


RECOMMANDATIONS D'après les résultats de l'étude Epidiar (Epidemiology of Diabetes

and Ramadan), menée auprès de 12.243 patients de 13 pays musulmans1. Consulter son médecin 2 mois avant le mois de ramadan : éducation et adaptation du

traitement selon le risque de complications2. surveiller fréquemment la glycémie (surtout en cas d'insulinothérapie) et de se nourrir de

façon équilibrée, en évitant les nourritures grasses et sucrées.3. Prendre au repas du Shour des sucres complexes ou lents( pâtes, riz, PDT, pain) au repas

du Iftar des sucres simples ou rapides. Boire suffisamment avant et après le jeûne.4. Faire de l'exercice physique dans la journée mais surtout sans excès , la marche, les

prières des Tarawihs sont très conseillées.5. Rompre immédiatement le jeûne , si la glycémie est < 0,7 g/l (4 mmol/l) dans les

premières heures du jeûne ou si la glycémie est > 3 g/l (16.5 mmol/l).6. Diabète de type II , éviter les ADO à durée d’action longue avec risque d’hypoglycémie

élevé. Préférer les biguanides (Glucophage®) aux sulfamides (Diamicron®, Glucidoral ® ). Les nouvelles molécules : Glinides (Novonorm®) ½ vie 1 heure, durée d’action 4 – 6 heures.

7. Enfin, pour les femmes enceintes diabétiques ou atteintes d'un diabète gestationnel, les auteurs soulignent que le jeûne présente un haut risque pour la mère et l'enfant.

(Diabetes Care, septembre 2005, vol. 28, n° 9, p. 2.305-2.311)


12

les maladies incompatibles avec les maladies incompatibles avec le jeûnele jeûne

les maladies chroniques ou de longue durée (ALD30) (incurables)1. Les maladies psychiatriques (psychoses chroniques graves : trouble grave de la personnalité, schizophrénie,

arriération mentale, PHC, PMD) 2. Maladies métaboliques : diabète type I et II; maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement

prolongé spécialisé.3. Maladies neurologiques : AVC invalidant, épilepsie grave, affections neurologiques et musculaires graves, maladie

de Parkinson évoluée, sclérose en plaques. 4. Maladies cardio – vasculaires : insuffisance cardiaque congestive, troubles du rythme importants, cardiopathies

valvulaires évoluées; cardiopathies congénitales ; artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques; hypertension artérielle sévère; maladie coronaire.

5. Maladies respiratoires : insuffisance respiratoire chronique O2 dépendante, mucoviscidose.6. Maladies infectieuses : tuberculose active; lèpre; bilharziose compliquée; infection par le virus du SIDA.7. Maladies cancéreuses : les cancers évolués et métastasés, affection maligne du tissu lymphatique ou

hématopoïétique.8. Maladies hématologiques et auto – immunes : hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves ;

hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ; insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ; déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;

9. Maladies rhumatologiques : polyarthrite rhumatoïde évolutive; spondylarthrite ankylosante grave 10. Maladies rénales : néphropathies chroniques à un stade avancé, syndrome néphrotique primitif ;11. Maladies digestives : rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ; maladies chroniques actives du

foie et cirrhoses .


13

les médicaments et examens les médicaments et examens médicaux compatibles avec le médicaux compatibles avec le

jeûnejeûne

1. Les comprimés a diffusion sublinguale (orodispersible), les collyres, les gouttes nasales,

2. les suppositoires, les sprays, les aérosols (l’asthme), l’oxygène médical,

3. Les injections IM, et IV (non nutritives), et la PL,

4. Le limage, l’extraction d’une dent, le nettoyage des dents, l’usage de cure-dents ou de brosse à dent, à condition de ne rien avaler.

5. Le rinçage de la bouche, le gargarisme, l’usage d’un pulvérisateur pour soigner une affection buccale localisée, à condition de ne rien avaler.

6. Les substances absorbées par la peau (les crèmes, les pommades et les médicaments en patch),

7. Les gaz anesthésiants

8. Le toucher : rectal, vaginal,

9. Les sondes : vésicales et rectales.

10. L’échographie avec ou sans introduction d’une sonde dans le rectum ou le vagin

11. Endoscopie : gastrique, bronchique, vésicale, célioscopie s/ AL.

12. Biopsie s/ AL.

Sauf cas d’urgence, il est conseillé de différer les examens après le jeûne.

L’ Académie Islamique de Jurisprudence, p. 213.


14

Ramadhan et les maladies Ramadhan et les maladies En conclusion.En conclusion.

Conseils au jeûneur musulman atteint de maladie de longue durée

1. Consulter son médecin généraliste ou spécialiste 2 mois avant le mois du ramadan,

2. Le jeûne du mois de ramadan doit soumis à la double autorisation du faqih et du médecin,

3. Interrompre le jeûne au moindre souci urgent de santé,4. Il est conseillé de différer les examens non urgents après le mois

du ramadan


15

Ramadhan et les maladies Ramadhan et les maladies En conclusion.En conclusion.

www.mosqueedevigneux.fr


16

Health & Medicine

Ramadhan et les maladies