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Vers de nouveaux modèles de relations entre patients et soignants :Réflexion sur éthique et e-santé

Samedi 25 janvier 2014

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l'Homo Sapiens Technologicus

= un néolithique 2.0

à la fois changement radical et préhistoire un état primitif, de découverte

⇒ éthique constructive

sensible aux opportunités de valeur humaine donc potentiellement technophile

≠ moralisation technophobe

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l'Homo Sapiens Technologicus

technique et technologie sont naturelles à la nature humaine

feu, habitation, mais aussi marche debout et langage

l'interface humaine avec le monde = une technosphère

la « e-santé »

pas seulement la question technique des soins à distance

mais celle de toute l'interface technologique du soin

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le soin est une technologie

comme l'agriculture, la cuisine, l'art, la guerre, etc.

Hippocrate

l'un des meilleurs philosophes de la technê

le meilleur éthicien de sa puissance

la médecine contemporaine

a tellement bénéficié du progrès scientifique et technique

qu'elle a été tentée d'oublier les autres dimensions du soin ou mieux : la signification du soin

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le soin est une technologie

→ schéma idéologique du quick fix

= la réparation rapide qui restaure l'état antérieur (à moindre coût)

une prise en charge technique

qui apporte des solutions techniques à des problèmes qui ne sont que techniques

stratégie vouée à l'échec assuré puisque les humains finissent par mourir = un « échec technique » ?

idem pour les pathologies non entièrement réversibles

⇒ la version « quick fix » de la médecine est insoutenable

elle repose sur une mauvaise compréhension de la nature de la technologie

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le contexte particulier des pathologies chroniques invalidantes et de la SEP

application (triviale) des points précédents

un contexte philosophique spécifique

l'aversion à l'imprévisible

l'aversion à l'irréversible

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le contexte particulier des pathologies chroniques invalidantes et de la SEP

⇒ une réassurance

que la technologie en tant que telle ne fournit pas

mais que le soin doit se fixer comme objectif de pouvoir traiter

au sens de « aborder » et pas de « soigner »

un objectif pour les applications de e-santé : fournir un milieu de réassurance, un accompagnement de réassurance

de plus en plus via les applications et communications digitales

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les technologies ordinaires

on privilégie les technologies extraordinaires

voyage dans l'espace et sustentation magnétique

mais : les technologies qui impactent et structurent nos vies

micro-ordinateurs et Web, smartphones, lentilles de contact et contraceptifs oraux, etc.

= des technologies extraordinaires devenues ordinaires

situation actuelle : présence dans l'ordinaire (le quotidien, l'accessible, le transparent) de technologies dont la puissance est extraordinaire

⇒ une prise de conscienceen termes de menaces mais aussi de potentiels →

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les technologies ordinaires

la dimension émotionnelle et éthique de la technosphère ordinaire

le téléphone mobile est notre « objet transitionnel » (Donald W. Winnicott)

les technologies « proximales » font l'objet d'un attachement au sens de la théorie de l'attachement (John Bowlby) :

procurent de la réassurance

factuellement et symboliquement (émotionnellement)

→ investissement possible de l'infosphère proximale par les outils de la e-santé

on passe dans la technosphère ordinaire

≠ l'extraordinaire technologie hospitalière

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la banalisation de l'ordinaireune chimiothérapie prise par voie orale n'enlève rien à la gravité de la maladie ni à l'efficacité du traitement

mais elle change de sphère existentielle par rapport à la perfusion en milieu hospitalier

paradoxalement, le progrès banalisepotentiellement dangereux : les voitures et motos actuelles (le risque devient transparent à cause de la perfection technique)

mais en même temps l'ABS sauve des vies

⇒ prise de conscience de l'importance de l'ordinaire (technologique)

de sa puissance, de la nécessité de sa prise en charge consciente et responsable

application aux communications digitales

application aux technologies de soin devenant ordinaires

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les dimensions éthiques du soin dans le contexte des technologies actuelles

acteurisation (empowerment) + agentivité (agency)

des soignés

de toutes les autres parties prenantes soignants, accompagnants, exécutants techniques, environnement personnel et social

s'insérer dans la technosphère ordinaire le lieu de l'acteurisation et de l'agentivité

comment mettre à profit ses capacités de réassurance et d'attachement ?

comment déjouer la banalisation produite par le passage à des technologies de plus en plus ordinaires pour des pathologies chroniques graves ?

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les dimensions éthiques du soin dans le contexte des technologies actuelles

→ en insérant les technologies de soin dans le soin de soi

= la dimension humaine et naturelle de la technologie ordinaire

celle qui actuellement prospère dans les mains du marketing des produits de consommation

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bilan

deux idées (qui me semblent) neuves et prometteuses

considérer les technologies (de soin) comme ordinaires

surtout quand elles sont extraordinaires

éduquer au soin de soi

surtout quand on ne sait pas parfaitement « soigner » au sens de supprimer la pathologie