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2014-04-10 ASIP Sante RIR "Utilisation du DMP dans le cadre des expérimentations PRADO"

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Rencontres Inter-Régionales du 10 avril 2014 - ASIP Santé Utilisation du DMP dans le cadre des expérimentations PRADO (Programme d’Accompagnement du Retour à Domicile) Clotilde BONELLY, Département de la coordination et de l’efficience des soins, CNAMTS

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PRADO, le programme de retour à domicile

Réunion ASIP

10 avril 2014

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Présentation PRADO

Expérimentation DMP dans le cadre du PRADO

Sommaire

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Enjeux et objectifs du programme PRADO

Répondre à une volonté croissante des patients

Optimiser le retour à domicile

et éviter les hospitalisations inutiles

Adapter et renforcer le suivi post hospitalisation

Accompagner l’évolution des

techniques médicales qui

favorisent le développement

des pratiques en ambulatoire et

des hospitalisations plus courtes

Adapter les circuits de prise en

charge aux besoins du patient

Enquête sur les accouchements

Sortie de maternité et bien-être

des femmes

Source : CIANE [novembre 2012]

Permettre au patient de

retourner au domicile dès que

l’hospitalisation n’est plus

nécessaire et répondre à sa

demande

Accompagner la baisse de la

DMS en soins aigus :

Pays OCDE en 9 ans de près de

8.2 jours à 7.2 jours

France : de 6.2 à 5.6 jours

Source OCDE [2011]

Forte hétérogénéité du taux de

recours en SSR

(de 16 à 81% pour la prothèse de

hanche selon les régions)

Source PMSI [2011]

Le programme fait partie des objectifs de l’Assurance Maladie, inscrit dans la COG signée avec l’État et la meilleure preuve de la pertinence du programme reste son succès auprès des patients

Lancé en 2010 par l’Assurance Maladie, le programme PRADO a pour objectif d’anticiper les besoins du patient liés à son retour à domicile et fluidifier le parcours hôpital – ville : ces enjeux sont confortés dans le cadre de la Stratégie Nationale de Santé, le

service contribuant à structurer les soins de proximité en ville

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Équipe médicale en

établissement

Hospitalisation

Conseiller

Assurance

Maladie

Médecin

Traitant

Autres

PS libéraux

Prestataires aide à la vie

Plateforme Télé-suivi

Retour au domicile

Pa

rco

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pa

tie

nt

Objectifs du programme : anticiper les besoins du patient lié à son retour à domicile et fluidifier le parcours hôpital - ville

Le conseiller de l’Assurance Maladie est un facilitateur entre les professionnels de santé de ville et le patient pour son retour à domicile et n’intervient

pas dans les décisions médicales

Le programme d’accompagnement de retour à domicile des patients

hospitalisés

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3 volets PRADO en cours de déploiement

PRADO Maternité Mise en relation de la parturiente (ayant accouché par

voie basse d’un enfant unique) avec la SFL de son choix

Généralisation du programme depuis 2012

138 000 adhésions en 2013

3 643 SFL ont participé au programme en

2013

Principe Déploiement

PRADO Orthopédie

Mise en relation du patient opéré d’une des 23

interventions de la liste HAS* avec l’IDEL et/ou le MKL de

son choix + possibilité de bénéficier d’une aide à la vie

(portage de repas et/ou aide ménagère)

Généralisation en 2014

1 463 adhésions depuis 2012

700 IDEL et MKL ont participé au programme

en 2013

* Actes chirurgicaux et orthopédiques ne nécessitant pas, pour un patient justifiant des soins de masso-kinésithérapie, de recourir de manière générale à une hospitalisation en vue de la dispensation des soins de suite et de réadaptation. HAS, mars 2006 complétées en 2008

PRADO Insuffisance cardiaque

Mise en relation du patient ayant subi une

décompensation cardiaque avec l’IDEL, le MT et le

cardiologue de son choix

Accompagnement jusqu’à 6 mois

Expérimentation depuis 2013

363 adhésions depuis 2013

329 IDEL formées ont participé au

programme depuis 2013

Des travaux sont en cours sur deux nouveaux volets : BPCO et plaies chroniques

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Présentation PRADO

Expérimentation DMP dans le cadre du PRADO

Sommaire

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Promouvoir l’ouverture d’un DMP dans le cadre du PRADO

Améliorer dans le cadre du PRADO la

coordination entre les acteurs de soins,

établissements et PS libéraux, par la

diffusion et le partage des documents

de suivi du patient

Favoriser l’ouverture de DMP selon la

procédure définie par l’ASIP Permettre au patient d’être acteur de

sa prise en charge

Proposer dès 2014 une expérimentation dans des établissements volontaires et proposant PRADO (orthopédie ou IC) et le DMP

5 territoires sélectionnés : Alsace, Aquitaine, Ile-De-

France (Paris), Picardie, Centre

Etablissements proposant PRADO et équipés pour

alimenter le DMP

CH DE HAGUENAU

CH DE SELESTAT

HOPITAL UNIVERSITAIRE STRASBOURG (HUS)

HOPITAL SAINT ANDRE (CHU BORDEAUX)

HOPITAL XAVIER ARNOZAN (CHU BORDEAUX)

HOPITAL HAUT LEVEQUE (CHU BORDEAUX)

GH LARIBOISIERE- F. WIDAL (AP-HP)

CH ABBEVILLE

CH AMIENS SUD SALOUEL

CH AGGLOMERATION MONTARGOISE (CHAM)

CHU TROUSSEAU TOURS

CHR ORLEANS LA SOURCE

POLYCLINIQUE LES LONGUES ALLEES

CLINIQUE ST GATIEN

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Coordination/information au niveau national

Les étapes de l’expérimentation

Mise en place de l’organisation locale entre ARS, référents AM et GCS e santé

Information des Commissions Paritaires Locales des professionnels de santé libéraux concernés

Formation des CAM

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Mise en œuvre dans les établissements 5

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Mise en place d’une organisation locale, afin de :

Présenter le DMP au patient

Remettre au patient la brochure de présentation du DMP

Pour les patients souhaitant ouvrir un DMP : recueillir l’autorisation du patient dans le bulletin d’adhésion et informe les PS choisis par le patient qu’ils peuvent consulter et alimenter le DMP du patient

Prendre contact avec le référent DMP afin d'ouvrir le DMP

Le patient peut consulter et alimenter son DMP sur le site dmp.gouv.fr via l’identifiant et le mot de passe remis lors de la création du DMP

Les PSL autorisés sont informés qu’ils peuvent consulter et compléter le DMP du patient (ex : volet de synthèse médicale du médecin traitant)

Pendant l’hospitalisation

Dans le même temps que la

promotion du PRADO

De retour à domicile

Les étapes de l’offre PRADO avec l’ouverture d’un DMP

Expérimentation à mettre place en fonction des pratiques des établissements

Acteurs concernés pour la mise en place d’une organisation locale :

les référents locaux PRADO, le CAM et le référent DMP de l’ établissement

L’équipe médicale dépose le CR d’hospitalisation et tout autre document utile dans le DMP

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CAM

Médecin traitant

Professionnels de santé libéraux

Recueille l’autorisation du patient et informe le médecin traitant

et les professionnels de santé libéraux choisis par le patient de

l’ouverture du DMP du patient

Pendant l’hospitalisation : information par le CAM des PSL

de l’ouverture du DMP

Objectif : Informer les professionnels de santé de l’ouverture du DMP de leur patient

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De retour à domicile : consultation et alimentation du DMP

Objectif : consultation du DMP par le patient et les professionnels de santé

Patient

Équipe médicale

Médecin traitant Professionnels de santé libéraux

Après accord du patient et à l’aide de la

carte CPS :

Consultent le DMP du patient

Alimentent le DMP avec informations et

documents (ex : volet de synthèse

médicale du MT

Consulte et alimente son DMP

Autorise les PS à accéder à son DMP