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LA GESTION DE L’UNITE DE SOINS Chnitef Abdelhaq-HSR-Rabat

Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

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LA GESTION DE L’UNITE DE SOINS

Chnitef Abdelhaq-HSR-Rabat

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SYSTÈME DE GESTION DE UNITE DE SOINS

INFIRMIERCHEF

Attribution RIHFonction

Rôle APP SYSTEMIQUE

Ressources Processus Résultats

UNITEDE

SOINSPERFORMANCE

Efficacité Efficience EffectivitéCOMPETENCE

OUTILS/SUPPORTS

FP-TB-DSI Protocole Registre Démarche soins

SY ORGANISATION

Individuelle Fonctionnelle Equipe

DYSFONCTIONNEMENTS PROJET DE SERVICE

Amélioration qualité soins infirmiersSatisfaction du patientPerformance

LeadershipGestion participative

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Introduction

Contexte

I – Définitions des concepts

II – Unité de soins

1– Missions

2 – Relation

4 –Supports/outils de gestion

III – Système d’organisation des soins

IV-Rôle de l’infirmier chef dans la gestion de l’unité de soins

V –Dysfonctionnements de l’unité de soins

VI- Suggestions

VII-Projet de service

VIII-Réflexion

Conclusion

Références

Plan

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L’unité de soins constitue un lieu stratégique au sein de l’hôpital.

C’est à ce niveau que sont concrétisées les missions de l’établissement .

Ainsi pour être performant , la gestion de l’unité de soins doit reposer

sur:

Utilisation d’outils, d’instruments et méthodes modernes de gestion;

Un leadership infirmier;

Un système d’information efficace;

Compétences professionnelles dont le rôle de l’Infirmier chef est

déterminant .

Introduction

Page 5: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Base de toutes réformes hospitalières;

Base de toutes stratégies thérapeutiques ,activités de soins de santé (médicaux ou infirmiers) ;

Entreprise économique à caractère sociale(lieu ou se génèrent les dépenses et les recettes, production de soins);

Lieu où convergent toutes les actions ;

Améliore la santé et contribue à la croissance socio- économique

(rapport de la commission OMS, Déc. 2001);

Lieu de réalisation des activités de recherche en matière de santé

publique, d’économie de la santé et d’administration sanitaire.

IntroductionUS lieu stratégique au sein de l’hôpital

Page 6: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Réformes dans le système de santé

Nouvelle constitution

Stratégie sectorielle:2012-2016

Bonne gouvernance

Plan de développement du CHIS

Orientations stratégiques du CHIS

Principe du PEH/PSI

Politique qualité/sécurité/environnement

Contexte

Page 7: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

I-Définition des conceptsOrganigramme hôpital -MS

C

Page 8: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Médecin chef de l’H.S.R

Service Hospitaliers

(cliniques)

-Service de Neurologie

- Service d’ORL

-Service de Neurochirurgie

-Service d’Ophtalmologie

Service

Administratifs

-Service des soins infirmiers

-Service de gestion des ressources humaines

-Service des affaires générales

-Service des affaires financières

-Service des Approvisionnements

-Service de la maintenance

-Service de gestion de stock

Service

Médico-techniques

-Service de Réanimation

-Service des Urgences

-Service de laboratoire

-Service de Radiologie

-Service de Pharmacie

I-Définition des conceptsOrganigramme hôpital

UNITE DE SOINS

UNITE DE SOINS

Page 9: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

« Unité de soins est un groupement de chambre , de patient, de pièces de

servies et de circulation qui permet a une équipe infirmière et de personnel

soignant de soigner les patients dans les meilleures conditions de confort et de

rendement » Hubinon Myriam élaboration de normes de qualité d’organisation des unités de soins 1988

«Unité de soins est une unité ou élaborée une stratégie thérapeutique:(pour

soigner les malades),mise en œuvre par une équipe soignante, sous une

responsabilité définie, en consommant des moyens internes et externes et

susceptibles de fournir des prestations à d’autres unités » Etude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins directions des hôpitaux, Paris

Définition des concepts Unité de soins

Page 10: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Ressources/in put

R .HumainsR .Humains

R .MatérielsR .Matériels

R .FinancièresR .Financières.

R .CognitifsR .Cognitifs

Sys. informationSys. information

Processus /stratégie

démarche/méthode

Planification/OrganisationPlanification/Organisation

Procédures/ProtocolesProcédures/Protocoles

LeadershipLeadership

ContractualisationContractualisation

Résultats/Out put

Satisfaction patientSatisfaction patient

Qualité soins infirmiersQualité soins infirmiers

Productivité/réalisationsProductivité/réalisations

Performance Performance

CompétitivitéCompétitivité

Composants approche systémique

Approche systémique

Page 11: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Efficacité

Le résultat obtenu par Le résultat obtenu par

rapport au niveau du rapport au niveau du

but recherchébut recherché Efficacité=résultats/objectifs

Efficience

Le résultat obtenu par Le résultat obtenu par

rapport aux moyens mis rapport aux moyens mis

en œuvreen œuvre Efficience= couts engages/résultats

Effectivité

Le niveau de satisfaction Le niveau de satisfaction

obtenu par rapport au obtenu par rapport au

résultat obtenurésultat obtenu

« la performance est la capacité de l'organisation à réaliser une satisfaction minimale des attentes de sa clientèle stratégique » Miles(1986)

Performance et Système information

Mesure de la performance

Page 12: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Journées d’hospitalisations

Admissions

Taux d’occupation moyen

Durée moyen de séjour

Intervalle de rotation

Intervention chirurgicales

Système information

Indicateurs quantitatifs CHIS

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Ressources humains(taux absentéismes-grèves)

Délais des RDV(hospitalisation-consultation-examen)

Taux infections nosocomiales: INC

Incidents de transfusion sanguine

Mortalité primaire et secondaire

Plaintes et réclamations

Indicateurs qualitatifs CHIS

DMS préopératoire

Nombre de jours d’immobilisations des plateaux techniques

Enquêtes de satisfaction:02 enquêtes/an

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Utilisation efficace des ressources;

Meilleur déroulement du processus;

Meilleur résultat en terme de performance(EEP). 

Gestion de l’unité de soins

Ressources Processus Résultats

Gestion US

La gestion de l’unité de soins suppose:

Page 15: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

«La gestion est un ensemble d ’activités, soit la

planification, l ’organisation, la direction et le contrôle, qui

concernent l ’utilisation de ressources humaines, matérielles,

financières, informationnelles, technologiques permettant

d ’atteindre les objectifs d ’une organisation de la façon la

plus efficace et la plus économique possible»

Gestion de l’unité de soins

Définition GUS

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Mission de soins : Diagnostic , Traitement , Hôtellerie ( 1ére raison d’être )

Mission de développement professionnel :

Compétences ,Formation et Recherche

Mission de santé publique :

Service public , Soutien aux établissements de base et aux Programmes sanitaires , Assistance (2éme raison d’être de l’unité de soins)

Mission économique et managériale :

Mobilisation des ressources

II – Unité de soins 1 - Missions

Page 17: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

DIRECTION DE L’ HOPITAL

Médecin chef de l’unité

Service de soins

infirmiers

UNITE DE SOINS

Infirmier chef

?!?!

2-Relation

?! Coordination/communication

Page 18: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

a) Fiche de poste

« La fiche de poste est un descriptif de la fonction exercée

par un agent dans une structure donnée, en prenant en

compte son environnement de travail notamment le service et

l’encadrement éventuel »

« Une description des missions, des activités et des tâches

spécifiques à un poste de travail défini »

3– Supports/outils de gestion

Page 19: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Intitulé :indique le nom couramment utilisé pour désigner le poste.

Activités et taches du poste:

Positionnement hiérarchique: relation professionnelles

(organigramme)

Renseignement sur l’agent: Nom, prénom, statut, grade

Exigences requises : diplômes, formation, compétences

Conditions et contraintes d’exercice: horaire, charge de travail

la fiche de poste doit être adapté aux changements organisationnelles et validé par la hiérarchie

Contenu de la fiche de poste

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Rôle Fiche de poste

Evaluer la productivité du personnel sur des critères objectifs

connaître le champ des compétences de l’agent, l’interaction de ses fonctions avec les autres acteurs, son positionnement hiérarchique et les conditions PEC

Moyen de communication entre agent avec son supérieur hiérarchique

Définir les rôles et responsabilités de l’agent

Rôle de la fiche de poste

Outil de base de GRH Apprécier le rendement

Outil CommunicationOutil information

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b) Tableau de bord Outil de pilotage/Indicateurs de performance

Page 22: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

« Un outil servant à présenter aux gestionnaires les

indicateurs les plus significatifs leur permettant

d’être informés rapidement, de façon à être en

mesure d’évaluer la qualité de soins et des services

et de prendre les décisions pertinentes »

Définition tableau de bord

Page 23: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Exemple du tableau de bord

Page 24: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Instrument qui permet de suivre la réalisation objectifs

Evaluation performance us/qualité des SI et services

Outil de réflexion, de décision et d’action

Instrument de contrôle et de pilotage

Information et communication

Maitrise le risque

Rôle du tableau de bord

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Composants du dossier patient

•Dossier de soins infirmiers

•Dossier médical

•Dossier administratif

Traçabilité sur dossier d’hospitalisation

RIH (2010):Article 60

« Sous la responsabilité du chef du département ou de service et du chef

de l’unité de soins ou des services concernés, les praticiens et les

infirmiers sont tenus chacun en ce qui le concerne, de remplir au

quotidien, exhaustivement et lisiblement le dossier d’hospitalisation »

c) Dossier de soins infirmiers

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Problématique

Etudes (R. Tintori ,1994, D. Frigard, 1998,A, Benichou, 1996)

« le personnel soignant n’accorde pas à la transmission inter- équipes

l’importance qu’elle mérite, situation qui pourrait mettre en péril la sécurité

du malade, aggraver la responsabilité de l’infirmier et porter atteinte à

l’image de la profession infirmière .En effet, les transmissions inter- équipes

sont essentiellement orales avec le risque d’oubli et d’erreurs que cela

implique et sont majoritairement centrées sur les prescriptions médicales.

D’un autre coté les transmissions sont brèves ou quasiment absentes »

Traçabilité infirmière sur DSI

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Composants DSI

Fiche mensuelle de surveillance des constantes physiologiques Fiche des examens

Fiche de traçabilité des soins

Fiche des observations infirmières

Fiche de traçabilité des thérapeutiques administrés

Composants DSI

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Evaluation Charge de travail

Développement de la recherche SIprofession infirmière

Preuve témoignant les conditions de PEC Document légal

Développement compétences observation, analyse ,synthèse

Evaluation des soins infirmiers

Outil d’information, de communication

Organisation, planification des soins infirmiers

Garant efficacité, continuité, traçabilité, sécurité et la qualité SI

Rôle DSI

Rôle DSI

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Veiller sur la traçabilité infirmière dans le DSI;

Renseigne le dossier de soins infirmiers;

Exige que toutes les prescriptions médicales soient notées, datées et

signées par les médecins prescripteurs dans le dossier de soins infirmiers.

Il s'assure également que toutes informations et observations écrites soient

datées et signées;

Assume ses responsabilités liées aux règles de gestion et de

confidentialité du dossier du patient ;

Participe à l'évaluation du dossier du patient et concourt à son

amélioration.

Rôle infirmier vis-à-vis du DSI

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•Registre des admissions des malades;

•Registre de suivi de la transfusion sanguine;

•Registre de suivi de l’alimentation des patients;

•Registre de contrôle de la présence du personnel;

•Registre de gestion des RDV d’hospitalisation;

•Registre d’autorisation de sortie provisoire des malades;

•Registre de supervision des activités de soins;

•Registre de supervision des étudiants en stage;

•Registre des consignes infirmières;

•Registre de visite infirmière;

d) Registres de traçabilité infirmière

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•Registre de suivi des activités d’hygiène hospitalière;

•Registre de gestion du matériel(inventaire);

•Registre de formation du personnel;

•Registre de traçabilité des produits pharmaceutiques;

•Registre de comptes rendus des réunions;

•Registre de sortie courante(médicaments-dispositifs médicaux-matériel);

•Registre de courrier;

•Registre de suivis des sorties des patients;

•Registre de gestion des archives;

•Registre des indicateurs quantitatifs et qualitatifs.

Registres de traçabilité infirmière

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Problématique les besoins en soins de chaque malade ne sont pas identifiés ;une valorisation des soins techniques au détriment des aspects relationnels ; une discordance dans l’accomplissement des taches infirmiers, entre les protocoles techniques, les besoins du patient, et la réalité pratique. ORSIA ( 2003) 33% des infirmiers dispensent des soins de nursing ; 63% ne prennent pas des décisions en matière de soins. L.Oubih 2004

l'infirmière au Maroc se limite actuellement à l’exécution des prescriptions médicales et néglige son rôle propre. Dès lors, les soins infirmiers sont appliqués sans aucune forme de planification dans la majorité des services hospitaliers. ORSIA( 1994) 

e) Démarche de soins

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Problème à traiter en

collaboration

Champs des compétences infirmières et médicales

Rôle propre/Rôle délégué/Diagnostic infirmier

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« Processus par lequel l’infirmier détermine met en œuvre et évalue les actions relevant de son rôle propre dans le cadre d’un contrat de soins avec la personne soignée »

Etapes

Recueil des données

Analyse/Interprétation

Plan de soins

Evaluation

Définition/étape de démarche de soins

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1-Recueil des données

2. Analyse/ interprétation

3. Plan de soins

4.Evaluation

Diagnostic infirmierPriorisation

ObservationEntretienDossier de SI

Etapes démarche de soins

Date Problème de soins

Actions

Résultats

Etat maladeAtteinte objectifs

14 besoins fondamentaux

V.Henderson

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Démarche de soins

Planification des soins sur la journéeEtablissement: Service de soins Date:

Noms des patients

08h 09h 10h 11h 12h

13h 14h 15h 16h 17h 18h 19h 20h

Nature des soins Code Réalisation des examens EXA Surveillance des paramètres physiologiques CTS Administration des thérapeutiques médicamenteuses TRTRéalisation des soins SOI

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Rôle démarche de soins

• Prise en charge globale

• Dispenser des soins adaptés/ individualisés

• Qualité et continuité des soins

• Outil de communication

• Outil de prise de décision

• Responsabilisation

Page 38: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

f) Protocole de soins infirmiers

« Le descriptif de techniques à appliquer ou des consignes à

observer dans certaines situations de soins ou pour

l’administration de soins .le protocole est un guide

d’application de procédures de soins centré sur une cible

(groupe , communauté , population) ,élaboré selon une

méthodologie précise et présenté sous forme synthétique »

Guide du service infirmier n°4(1992)

Page 39: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Aide à la prise de décision

Améliorer Qualité des soins infirmiers

Sortir des habitudes

Scientifiser les soins infirmiers

Formation

Rôle protocole de soins infirmiers

Page 40: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Exemple de protocole: pansement-Définition du soins :dispositif de protection d’une plaie ou lésion

-Population cible: malades opérés

-Objectif: prévenir infection/cicatrisation

-Etapes de déroulement du soin:

Préparation du matériel

Préparation du malade

Réalisation du soin

Surveillance

Transmissions: DSI(fiche de traçabilité de soins/f.des observations infirmières)

-Références réglementaires/bibliographiques

-Comité de travail(avec date d’élaboration)

-Comité de validation à hôpital puis validation de DCHIS

Page 41: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Méthodes d’organisation des soins

Méthode individuelle

Consiste à confier à

chaque infirmier

la responsabilité

totale d'un groupe de

malades.

Méthode fonctionnelle

Consiste à confier à

chaque infirmier une

tâche ou un groupe de

tâches.

Méthode d’équipe

Consiste à confier

un nombre de malades à une

équipe d'infirmiers travaillant

sous la responsabilité d'un

chef d’équipe.

III-Système d’organisation des soins

Page 42: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Problématique

Etude(Isbah,1998)

les Infirmiers chefs consacrent:

32% du temps à la gestion du service, ressources et soins;

68% au travail de bureau et aux activités qui les éloignent du

patient et de l’équipe soignante.

IV- Rôle de l’infirmier chef dans la gestion US

Page 43: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Attributions de l’infirmier chefSelon RIH 2010 Article 32

Les IC des unités de soins et de services sont chargés: Organiser et de superviser le travail des infirmiers, des techniciens, du personnel de soutien au sein des départements ou des services;

Evaluer les besoins des patients;

S’assurer que les soins et les prestations requises sont dispensées conformément aux prescriptions médicales ;

Veiller sur la qualité des soins infirmiers dans le respect des procédures et des règles professionnelles, d’éthique et de déontologie;

Assurer l’encadrement des stagiaires, des infirmiers et des techniciens de santé stagiaires.

Page 44: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

FONCTIFONCTION ON

Fonction l’infirmier chef

Planification/organisationEvaluation/Supervision

des SI Encadrement/

formationRecherche

Recherche/études

Formalité administrativeHospitalisation :Registre ESPersonnel : présence/CongéArchive : Dossier patientSystème information : actualiser

Page 45: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

RôlesRôles

interperinterpersonnelssonnels

SymboleSymbole

LeaderLeader

Agent de Agent de liaisonliaison

RôlesRôles

liés à liés à InformatInformat

ionionDiffuseurDiffuseur

Porte parolePorte parole

Rôles décisionnelsRôles décisionnelsEntrepreneurEntrepreneurRégulateurRégulateur Répartiteur de Répartiteur de

ressourcesressourcesNégociateurNégociateur

CADRE

ObservateuObservateur r actifactif

Model de Infirmier chef un leader, model d’innovation dans une organisation complexe

Mintzberg (1984):10 rôles du cadre

Page 46: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Leader ship

État, qualité d’une personne placée dans une position dominante et qui dans un

groupe ou une organisation, exerce une influence en raison de son rôle

professionnel, de ses idées, de sa conduite, de sa capacité d’encadrement des

autres et de son charisme. Son action permet au groupe d’atteindre ses objectifs

de manière efficace.

Leader 

Individu capable d’amener le groupe à accomplir une action donnée(But

commun),capacité d’influence(karisme), a une vision, communication efficace,

motive ses collaborateurs, savoir déléguer, gestion participative(implication des

acteurs à prendre des décisions);esprit d’équipe, coach(accompagnement)

Infirmier chef Leadership

Page 47: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Fonctions de l’infirmier chef Véritable manager

Page 48: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

v- Dysfonctionnements Unité de soins

• Absence de fiche de poste(tableau de bord)• Insuffisance en matière de formation continue• Sous utilisation du DSI(manque de culture de traçabilité)• Absence d’une démarche de soins(rôle propre dévalorisé, soins de

nursing délaissés)• Absence de visite infirmière;• Non respect des règles d’hygiène• Absence de réunions/PV • Non participation des infirmiers à la distribution de l’alimentation• Absence d’accueil personnalisé• Non respect des procédures d’évacuation des déchets hospitaliers• Conflits interpersonnels;• Mauvaise qualité d’accueil;

Page 49: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

• Mauvaise gestion des RDV d’hospitalisation• Pénurie de personnel infirmier(Charge de travail?,QSI?,INC?DMS?)• Mauvaise répartition des infirmiers;

• Système d’organisation des soins mal définie(travail en équipe est mal conçu, style de gestion non participatif)

• Mauvaise communication(passation des consignes).• Inadéquation du poste profil• Absence de projet de service• Non utilisation de l’outil informatique• Insatisfaction et démotivation du personnel• Absence de leadership• Méconnaissance de la réglementation/RIH• Non respect des règles d’asepsie(absence de lavage des mains)

v- Dysfonctionnements Unité de soins

Page 50: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Suggestions

L’informatisation du DSI La formation continue des compétences en matière de gestion et de

management Application des mesures d’hygiène hospitalière La mise en place du staff infirmier La mise en place et l’opérationnalisation des outils de gestion Renforcer les activités de supervision Organiser des réunions périodiques au niveau de l’unité de soins La mise en place des unités d’accueil personnalisés Faire des enquêtes de satisfaction La mise en place des mesures incitatives au profil des

professionnels(salle de repos équipée, stages de perfectionnements…)

Page 51: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

IV- Projet de service(canevas)I. Méthodologie du travail1. Contexte Réformes dans le système de santé/RAMED ; Orientations stratégiques du CHIS/HIS ; Principe du PEH/PSI ; Cadre de L'amélioration de la qualité de la prise en charge des patients ; Principes éthiques et déontologiques ; Cadre du développement de la culture du management/qualité.2.Type de l’étude : Etude descriptive niveau 13.Milieu de l’étude : Service concerné par l’étude4.Commanditaire : Le chef de SSI5. Outils de travail: Observation/Entretien6. Durée de l’étude: 03 Semaines

Page 52: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

II. Présentation du service1. Mission/vocation2. Prestations infirmière: activités infirmières3. Ressources humaines4. Ressources matérielles5. Pathologies fréquentes au service6. Productivité du service

Indicateurs 1ersemestre 2011

1er semestre 2012

variations

Admissions 170 73 -97

Journées d'hospitalisation 4619 2407 -2212

Taux d'occupation moyen 90,39 94,47 +4,03Durée moyenne de séjour

DMS Préopératoire 27,12 32,97

41,07+5,85

Intervalle de rotation 2,89 1,93 -0 ,96Interventions chirurgicales 247 96 -151

Page 53: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

III. Analyse de la situation du service: état des lieux

Matrice SWOT Forces faiblesses Environnement interne

-Existence d’un leadership actueltrès motivé -Grand potentiel de réaménagement du service-Motivation de l’équipe soignante au changement

-Participation des infirmiers à la FC est insuffisante-Absence de protocoles de soins-Accueil n’est pas assuré par un personnel qualifié -Absence de tableau de bord-Planning du personnel non affiché- Absence d’accueil personnalisé -Absence de fiche de poste-Absence de Protocole de bio nettoyage-Non respect des procédures d’évacuation des DH- Non respect des règles d’hygiène - Absence d’un aide agent technique la nuit-DMS préopératoire prolongée

Opportunités Menacesenvironnement externe

-volonté des responsables de la direction du CHIS et HIS -Orientations stratégiques du CHIS -PEH, PSI

-concurrence du secteur privé-Perte de notoriété en soins

1-Matrice SWOT

2-Evaluation QSI : activités infirmières(grille)3-Démarche qualité au niveau du service

Page 54: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

IV. Description du projet

1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus2. Choix du problème prioritaire: Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence Matrice de priorisation Score élevé : problème prioritaire3. Définition du problème4. Constitution de l’équipe5. Causes du problème6. But7. Objectif général8. Objectif spécifique9. Plan d’action

Objectifs spécifiques

Action Ressources Responsables Echéancier Indicateursrésultats

10-Evaluation

Page 55: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Vous êtes infirmier chef nouvellement affecté dans un service de

chirurgie. Pour entamer convenablement vos fonctions et pour améliorer la

gestion de votre unité, vous avez jugé nécessaire de procéder à l’analyse de

la situation existante.

1.Quels sont les éléments à prendre en considération pour l’élaboration d’un

diagnostic de situation de votre service?

2.En établissant le diagnostic de la situation au niveau de votre service, vous

avez eu le constat suivant:

Défaillance en matière de communication entre l’équipe infirmière(pas de

transmission écrites ou orales);

Réflexion-1

Page 56: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

Absence d’une démarche de soins;

Démotivation du personnel infirmier(l’équipe se plaint du sous effectif

induisant une charge de travail);

Absence de coordination entre le SSI et le service de soins;

Dossier infirmier sous utilisé.

a)Pour chacun des problèmes sus-mentionnés, identifier les causes qui pourraient

être à son origine;

b)Etablir un plan d’action annuel de votre service.

2. Pour améliorer la gestion de votre unité de soins, votre

équipe(multidisciplinaire) a décidé de mettre en place la démarche qualité.

a)Quels sont les préalables à prévoir pour mettre en œuvre la démarche qualité?

b)Etablir un plan de travail pour l’implantation de votre démarche.

Page 57: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

1.Diagnostic de la situation du service

Ressources humaines: effectifs(étude de la charge de

travail),qualification(FC);

Ressources matérielles et médicaments: Consultations des registres,

Inventaire;

Système d’informations: consultation des registres, DSI;

Système d’organisation de soins: individuelle, fonctionnelle ou équipe;

Outils de travail :FP ,protocole ,procédure, DS;

Gestion des déchets hospitaliers: respect des procédures d’évacuation des DH;

Communication: réunion, staff infirmier;

Productivité: bilan d’activité(tableau de bord, DSI).

On établie la matrice SWOT(ENV int et ext:FFOM)

Solution-1

Page 58: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

2.A la suite du constat

a)Identification des causes des problèmesProblème Causes

-Défaillance en matière de communication

-Conflits entre personnel-Absence de transmission infirmière

-Absence d’une démarche de soins -charge de travail(pénurie RH)-Insuffisance en matière de formation continue-Démotivation du personnel-Manque de supervision

Démotivation du personnel infirmier

-Effectif insuffisant-Climat de travail décourageant-Absence de reconnaissance-Absence d’une gestion participative

Absence de coordination entre le SSI et le service de soins

-Relation hiérarchique(bureaucratie)-Absence de compétence managerielle-Absence du sens responsabilité

Dossier infirmier sous utilisé -charge de travail(pénurie RH)-Insuffisance en matière de FC-Démotivation du personnel-Manque de supervision

Page 59: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

b) Plan d’action annuel

1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus(05 Problème identifiés)2. Choix du problème prioritaire: Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence Matrice de priorisation Score élevé : problème prioritaire3. Définition du problème4. Constitution de l’équipe5. Causes du problème(Diagramme d’Iscikawa)6. But7. Objectif général8. Objectif spécifique9. Plan d’action

Objectifs spécifiques

Action Ressources Responsables Echéancier Indicateursrésultats

10-Evaluation

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3.A la suite du constat

a)Préalables pour mettre en œuvre la démarche qualité

Prise de contact avec le chef de SSI et le chef de service;

Prise de contact avec le référant qualité;

Elaboration des protocoles, procédures et grilles d’évaluations;

Organisation des réunions périodiques pour susciter l’implication du personnel;

Sensibilisation du personnel sur la démarche qualité;

Organiser des séances de formation continue

b) Etablir un plan de travail pour l’implantation de la démarche

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1. Citez 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins?

2. Quels sont les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité

de soins?

3. Principaux dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel

infirmier au niveau de l’unité de soins?

4. Quels sont les solutions que vous proposez pour remédier à ces

dysfonctionnements?

Réflexion-2

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Gestion de l’unité de soins

1. 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins

Existence des outils et supports de gestion : FP-TB-DSI-DS-

Protocoles-Procèdures et registres de traçabilité.

Culture de projet de service

Culture de traçabilité

Personnel formé, motivé et engagé

Existence d’un leadership

Communication efficace(réunion/staff infirmier)

Système d’organisation bien adapté

Gestion des RM/médicaments

Solution-2

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2. les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité de soins Formation du personnel infirmier

Visite de supervision périodique

Suivi et évaluation

Organisation des réunions périodiques

Actualisation des protocoles et procédures

Elaboration d’un tableau de bord

Une vision, stratégie et objectif.

Solution-2

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Gestion du personnel infirmier

3. Dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel infirmier au niveau US

Absence d’une culture de projet et de traçabilité

Absence de leadership

Absence des fiches de postes

Défaillances en matière de communication

Conflits interpersonnels/Charge de travail

Démotivation du personnel infirmier

Resistance au changement

Absence des référentiels des emplois et des compétences(REC)

Insuffisance en matière de FC

Insuffisance des visites de supervision

Méconnaissance de la réglementation (RIH, droits et obligations)

Solution-2

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Gestion du personnel infirmier

4. Solutions pouvant remédier à ces dysfonctionnements

Sensibilisation du personnel infirmier sur l’importance de la gestion;

Organisation des séances de FC au profil du personnel infirmier;

Faire une étude sur la charge de travail;

Renforcement de la communication entre personnel soignant

Elaboration des FP et des référentiels des emplois et des compétences(REC)

Renforcement des visites de supervision

Initiation à la gestion participative et le travail d’équipe

Recours à la médiation en cas de conflits(gagnant/gagnant)

Encouragement des initiatives et l’innovation.

Solution-2

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La gestion de l’unité de soins nécessite un système

d’organisation efficace et performant pour qu’elle occupe

une place stratégique au niveau de l’hôpital.

Tout amélioration de sa performance constitue une

priorité hospitalière, doit se faire dans le cadre d’un projet

nécessitant une gestion participative et une réflexion d’un

personnel soignant engagé et motivé.

Conclusion

Page 67: Gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat

• Manuel de référence de l’organisation des services de soins infirmiers , 1995

• Introduction à l’organisation hospitalière Jan.89 .

• Réseau hospitalier , Alaoui Belghiti

• gestion d’une unité de soins, programme de perfectionnement des infirmiers chefs des unités de soins.

• Étude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins .Ministère de la solidarité de la santé et de la protection sociale – Direction des hôpitaux , Paris »

• Prendre soins à l’hôpital Walter Hesbeen Inter Éditions, 1997 Paris

Références

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