Mr. HADDOUGUI Driss /Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia Le 26/05/2016

1

Plan

Profil de la sante au Maroc

Contexte

Stratégie sectorielle : Approches

Axes d’intervention et plans d’action spécifiques

Stratégie sectorielle : évaluation 2

profil de la sante au

Maroc

3

Introduction

Le contexte sanitaire actuel au Maroc reste marqué par un certain nombre

d’acquis mais aussi par des déficits relativement importants, notamment au

niveau de la fourniture des services aux individus, perçue comme peu réactive et

de qualité discutable, ce qui rend le système de santé peu attractif aux yeux du

citoyen.

Certes, la situation sanitaire mesurée en terme de réduction de la mortalité et de

la morbidité, s’est manifestement bien améliorée, sans pour autant que cette

amélioration soit bien remarquée par la population.

Aussi, la description de ce contexte permettra de dégager une appréciation sur

l’état réel des lieux pour mieux appréhender les priorités, les objectifs et le

choix de la stratégie la mieux adaptée que le MS compte déployer dans le cadre

de son prochain plan d’action 2012-2016. 4

Profil de santé au Maroc

des acquisdes insuffisances

et des défis

5

Principaux acquis

Maitrise de l’accroissement démographique

Taux d’accroissement démographique

est passé de 2.58 % en 1960 à 1.05% en 2011.

L’indice synthétique de fécondité [ISF]

est passé de 7 en 1960 à 2.2 enfants / femme en 2011.

Gain de 28 ans d’espérance de vie à la naissance [EVN]

EVN est passée à 74.8 ans en 2011 contre 47 ans en 1962

Réduction de la Mortalité Maternelle et Infanto-Juvénile

TMM: 112 pour 100 000 naissance vivante en 2010 contre 359 en 1980

TMIJ: 36.2 %°en 2010 contre 138 %°en 1980

Maîtrise des maladies transmissibles

Eradication ou élimination de beaucoup de maladies sous surveillance [Diphtérie, Coqueluche, Polio, Paludisme…]

Un bon dispositif de surveillance épidémiologique6

Analyse de la situation : Principaux acquis

7

Analyse de la situation : Principaux défis

1-Difficulté d’accès aux soins

2-Déficit aigu en ressources humaines

3-Insuffisance de financement

4-Crise de confiance [image]

5-Déficit de gouvernance

1. Difficultés d’accès aux soins

Accès au médecin

Contact médical par habitant et par an : 76% [contre 170% en Tunisie et 650% OCDE]

Accès à l’hospitalisation

1.1 lit/1000 hab. contre 2.1 en Tunisie et 7 dans l’OCED,

Taux d’hospitalisation : 4.7 % contre [10-25%] OCDE

Accès à la césarienne

7.9 % NV. au Maroc Contre 25.8 OCDE et 20 France.

Accès aux Médicaments

400 DH/habitant contre 5000 DH/habitant OCDE

8

2. Déficit en ressources humaines

Déficit aigu : Le Maroc parmi 57 pays en situation de déficit aigu en personnel

Déficit actuel de 9000 infirmiers et 7000 médecins [dont 25% dans les CHU]

Densité médicale

6.2 pour 10 000 contre 11.9 Tunisie, 12.1 Algérie et 51.6 en Esp.

RH hospitalières

3.1 lits/médecin Contre 1.6 [OCDE]

1.3 lit/infirmier contre 0.75 lit l’OCDE

Grande iniquité entre les régions et les milieux

Capacité de formation limitée

Malgré le dédoublement des effectifs des infirmiers en formation dans les IFCS et l’avènement de l’Initiative 3300 médecins / 2020

Capacité de recrutement limitée [2000 postes par an]9

3. Insuffisance du financement

Part du PIB réservée à la santé

5.3 % contre 6.4 % Tunisie et 9 % OCDE

Dépenses totales de santé par habitant

231 $ contre 500 en Tunisie, 437 en Algérie et 3060 OCDE

Reste à la charge des ménages [out of Pocket] en % de dépense totale en santé

57 % contre 40 % en Tunisie 19% OCDE et 20.7 % en Espagne

10

4. Mauvaise presse du secteur

Moralisation

Exercice illégal de certains médecins et infirmiers dans les structures privées.

Rapport de l’instance de lutte contre la corruption

Qualité de l’accueil

Mauvaise gestion des RDV

Déficit de communication entre professionnels de et usagers;

Sécurité des patients

Importance des événements indésirables liés aux soins [15% des admissions] 11

5. Déficit en gouvernance

Forte centralisation des décisions

Régionalisation non effective

Absence d’autonomie de gestion des établissements de santé

Absence de politique claire de médicaments et de ressources humaines

Absence de complémentarité entre le public et le privé

Faible action sur les déterminants sociaux de la santé

12

Contexte

13

1-Contexte mondial

OMD (Rapport NU 2011)

Le Maroc figure parmi les pays qui ont réalisé de grands progrès dans la réduction de la

mortalité infantile et maternelle.

Fin du compte à rebours en 2015

Printemps arabe

Vague de protestations et de revendications sociales

Mise en lumière des questions sociales, telles que le chômage et l’insuffisance des services de

santé…

14

1-Contexte mondial (2)

Crise financière mondiale $« Empêcher la crise économique de devenir une crise sociale et sanitaire » (OMS)

Nouveaux défis de la Santé1. Sécurité sanitaire internationale

2. Ressources humaines pour la santé,

Le Rapport OMS (2006) a identifié 57 pays souffrant de pénurie de personnels de santé.

3. Réforme des soins de santé primaires (2008)

4. Santé dans toutes les politiques

Rapport sur les déterminants sociaux de la santé (DSS, 2008),

Déclaration d’Adélaide (2010)

5. Renforcement des systèmes de santé

6. Couverture universelle de santé (2010)

7. Maladies non transmissibles (2011)

Déclarations de Moscou sur les modes de vie sains et de New York sur les maladies non transmissibles15

2-Contexte national:

Transformation sociale et politiqueAvant le 9 mars 2011

Consolidation de la démocratie et des droits

Réforme de la MOUDAWANA de la famille

Réforme de la Couverture Médicale de Base (CMB)

Initiative Nationale de Développement Humain

HIRAK IJTIMAI et revendication de justice sociale ;

Conseil économique et social

o « Pour une nouvelle charte sociale: des normes à respecter et des objectifs à contractualiser ».

Rapport de l’ONDH (2011): « Les disparités dans l’accès aux soins »

Après le 9 mars 2011

Nouvelle constitution

Nouveau gouvernement :

16

Nouveau programme gouvernemental

Bases de la planification

sectorielle

17

1-La santé dans la nouvelle constitution

Le droit à la santé est explicitement consacré dans la nouvelle constitution:

1. Droit à la vie (art. 20)

2. Droit à la sécurité et à la protection de la santé (art. 21)

3. Droit d’accès aux soins (art. 31)

4. Droit à un environnement sain (art. 31)

5. Droit à la couverture médicale (art. 31)

6. Droit à la santé des personnes et catégories à besoins spécifiques (art. 34)

7. Droit d’accès à des soins de qualité et à la continuité des prestations (art. 154);

֎ Les autres droits constitutionnels liés à la santé

1. Droit à la participation (art. 13)

2. Droit d’accès à l’information (art.27)

3. Droit à la protection de la famille et à la préservation de son unité (art.32)

18

2-La santé dans le Programme du

Gouvernement 3 soucis:

La complémentarité et l’intégration de l’action

gouvernemental,

L’approche participative,

La liaison entre responsabilité et reddition

des comptes.

19

A .Actions spécifiques au secteur de la santé

Garantir l’accès équitable aux services de santé

Le renforcement de la confiance dans le système de santé dans un cadre de participation à travers l’organisation d’un forum national sur la santé,

L’amélioration de l’accueil,

Le renforcement de la disponibilité des médicaments et des services de santé essentiels, particulièrement dans le domaine de la maternité et des urgences;

Le renforcement des soins de santé de base surtout en milieu rural,

20

A -Actions spécifiques au secteur de la santé (2)

La maîtrise des déterminants sociaux de la santé dans un cadre de collaboration intersectorielle,

La consolidation des acquis en matière de lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile en vue d’atteinte les objectifs de 50 pour 100 000 naissances vivantes pour la mortalité maternelle et 20 pour mille naissances vivantes pour la mortalité infant-juvénile.

L’encadrement de l’offre de soins à travers la mise en œuvre des dispositions de la carte sanitaire,

Le développement du ppp et incitation à la contractualisation avec les médecins privés, 21

A -Actions spécifiques au secteur de la santé (3)

Le renforcement de la surveillance épidémiologique et la vigilance sanitaire ainsi que la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles,

La promotion de la santé des populations à besoins spécifiques;

La modernisation du réseau des établissements hospitaliers et le renforcement de l’autonomie administrative et financière des hôpitaux régionaux et provinciaux,

La revalorisation de la médecine générale et la formalisation des filières de soins;

Et le renforcement de la formation de base des professionnels de la santé.

22

B .Actions communes et intersectorielles

1. La mise en place de la régionalisation avancée et le

renforcement du processus de déconcentration

Révision du découpage régionale

Contractualisation

PPP

Système régional d’informations (statistiques)

Rattrapage du déficit en infrastructures de base et en services

sociaux (fond de mise à niveau sociale , fond de solidarité

interrégionale)23

B .Actions communes et intersectorielles (2)

2- La réforme administrative

Restauration de la confiance des citoyens

Faciliter les procédures adm. et l’accès aux services,

Droit à l’information,

Unité adm. d’accueil et de communication,

Renforcement de l’administration électronique,

Gestion des plaintes,

Gestion des RDV, 24

B .Actions communes et intersectorielles (2)

2- La réforme administrative

Bonne gouvernance

Elaboration d’une charte des services publics,

Réforme structurelle et globale de la GRH ,

Réforme de la grille salariale,

Développement des œuvres sociales

Consolidation de la Gestion axée sur les résultats,

Activation du rôle des Inspections générales des ministères,

Charte nationale de lutte contre la corruption,

Programme national de moralisation par secteur.25

B .Actions communes et intersectorielles (3)

3. Le développement du monde rural

L’augmentation du budget du fond de développement rural (1MD par an),

Le financement de projets intégrés fondée sur une base territoriale, participative et contractuelle.

L’équipement des centres de santé, des maisons d’accouchement et DAR AL OUMOUMA et renforcement des capacités.

4. La protection de l’environnement

L’application de la charte nationale de l’environnement et du développement durable,

L’intégration de la portée environnementale dans toutes les politiques publics, les stratégies sectorielles, les projets d’investissement et les CPS.

La mise en place de mécanismes de vigilance, de prévention et de traitement des conséquences des catastrophes naturelles et changements climatiques…

L’assainissement et lutte contre la pollution de l’air 26

B .Actions communes et intersectorielles (4)

5. La solidarité et la protection sociale

La réforme des établissements publics de l’AMO,

La mise en place d’un fonds public de prévoyance sociale,

L’extension de l’AMO par l’AMI,

L’accélération de la généralisation du RAMED

La diminution de la contribution des ménages au financement de la santé.

La promotion de la santé et sécurité au travail.

La réforme de la caisse de compensation.

27

B .Actions communes et intersectorielles (5)

6. La famille, la femme et l’enfant

Le renforcement de la politique de lutte contre la violence contre

les femmes,

La mise à niveau des maisons d’accouchement du milieu rural

(Ressources humaines, CPN & ambulances),

L’amélioration de la qualité de prise en charge des femmes

enceintes,

La veille et prévention de la violence contre les enfants.

28

Stratégie sectorielle:

approches et objectifs

29

Stratégie sectorielle :Impératifs

Décliner les dispositions de la nouvelle constitution,

Mettre en œuvre le programme du gouvernement,

Consolider les acquis du système de santé,

Répondre aux attentes essentielles de la population et aux

nouveaux défis liés à la santé [nouvelles priorités],

Restaurer un climat de confiance entre les parties prenantes

du secteur .

30

Aucune politique de santé n’est en mesure de répondre à toutes

les attentes de la population à fortiori quand celles se sont

ravivées par des mouvements de revendications de justice sociale

et d’équité.

il était essentiel d’associer à l’approche systémique classique de

renforcement du système de santé, de nouvelles approches qui seraient en

mesure de :

contenir les dispositions de la nouvelle constitution

d’assurer l’interaction requise avec les doléances et les attentes

grandissantes de la population31

Stratégie sectorielle : Approches

32

Approche fondée sur les droitsvisant à intégrer les dispositions de

droit à la santé contenues dans la nouvelle constitution, et approche genre

Approche de démocratie sanitaire: visant à construire le service aux citoyens sur une base de participation, de transparence et responsabilité.

Approche systémique:visant à assurer la cohérence

dans le renforcement du

système de santé qui repose

sur Le modèle des 6 fonctions

de l’OMS

complémentaires

3 a

pp

roch

es

1-Approche fondée sur les droits:

Justifications

Déclinaison des dispositions de la nouvelle Constitution

Dispositions dans la loi cadre 34-09 relative au système de santé et à l’offre de soins,

Engagement dans la charte sociale recommandée par le Conseil Economique et Social

Engagement dans les conventions et pactes internationaux

Engagement dans la constitution de l’OMS

33

2-Une approche de démocratie sanitaire:

Justifications

Vise à construire le service aux citoyens sur une base de participation, de transparence et responsabilité qui sont par ailleurs des principes promus par la nouvelle constitution:

«les associations intéressées à la chose publique, et les organisations non gouvernementales, contribuent, dans le cadre de la démocratie participative, à l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des décisions et des projets des institutions élues et des pouvoirs publics». Art. 12

« Les pouvoirs publics œuvrent à la création d’instances de concertation, en vue d’associer les différents acteurs sociaux à l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des politiques publiques». (Art. 13)

Engagement dans le programme du gouvernement [démocratie participative, p. 19] 34

Une approche de démocratie sanitaire: Justifications (2)

C’est une approche complémentaire à l’approche fondée sur les

droits puisque la « participation » fait partie du droit à la santé:

35

Déclaration d’Alma-Ata (1978, art. IV)

« Tout être humain a le droit et le devoir de participer individuellement et

collectivement à la planification et à la mise en œuvre des soins de santé qui lui

sont destinés ».

Une approche de démocratie sanitaire:

Justifications (3)

Cette approche permet également de:

Crédibiliser le discours politique sur la démocratie participative;

Renforcer la transparence,

S’ouvrir sur l’expérience d’usage (le vécu) des citoyens,

Orienter les politiques de santé vers les soucis et attentes de la

population,

Rendre l’usager acteur dans la jouissance de ses droits et pas

uniquement revendicateur.36

Actions programmées pour la promotion de la

participation

Renforcement de la confiance dans le système de santé dans un cadre de participation

A court terme :

Programme de communication avec les citoyens :

Programme « INTIDARAT » (attentes) lancé le 05 avril 2012

Colloque national sur la santé

A moyen terme :

Mettre en place les commissions et conseils prévus par la loi cadre 34-09

Conseil national consultatif de la santé

Commissions nationales et régionales de l’offre de soins

Comité national de veille et de sécurité sanitaire

Permettre la participation des usagers aux CA des CHU. 37

Objectifs du programme « INTIDARAT »

«INTIDARAT», vise a activer le mécanisme de consultation et de participation des citoyens et des différents acteurs sociaux à l'élaboration des politiques publiques et de la charte nationale pour la santé, en perspective de la tenue de la conférence nationale de la santé.

Consultation publique accessible aux citoyennes et citoyens, faisant la promotion d’une participation éclairée à la construction d’une politique de santé

Renforcer la légitimité des stratégies et plans d’actions du ministère de la santé

Cette consultation du citoyen préparera la phase qui sera dédiée à l’implication des acteurs et intervenants du système de santé prévue dans le cadre du Colloque national sur la santé.

38

Ciblage

Consultation publique ouverte aux :

Citoyens, utilisateurs des services de santé

Professionnels de la santé: secteurs public et privé

Acteurs associatifs : santé, droits, développement humain, gouvernance, etc

Associations professionnelles et syndicats

Ordres des professions de santé

Experts, académiciens, chercheurs

Institutions gouvernementales 39

CONTACTS FACE TO FACE

RESEAUX SOCIAUX Web

PAGE FACE BOOK

ET BLOG PROFESSIONNEL

MICRO TROTTOIR

AUDIENCES PUBLIQUES

RENCONTRES OUVERTES AUX INSTITUTIONS, EXPERTS, ONG

CONTACTS RADIOPHONIQUES

EMISSIONS RADIOPHONIQUES

INTERACTIVES DIRECTES

REVUE DE PRESSE

RECUEIL DES ARTICLES PORTANT SUR LES DOLEANCES ET LES

RECLAMATIONS : MARS 2011- MARS 2012

Rapport de synthèse (plateforme pour le colloque national sur la santé)

Les 5 mécanismes du

Programme «INTIDARAT» [Attentes]

40

3-Une approche systémique: RSS

Selon l’OMS, le « renforcement des systèmes de santé » peut être défini comme:

41

« l’amélioration de ses six fondations et la gestion de leurs interactions » afin de parvenir à des progrès plus équitables et plus soutenus dans les services de santé et dans l’état de santé de la population.

Approche systémique de RSS:

Cadre conceptuel du système de santé proposé par l’OMS

42

Éléments constitutifs du système

PRESTATION DE SERVICES

DE SANTÉ

PERSONNEL DE SANTÉ

SYSTÈME D’INFORMATION

SANITAIRE

VACCINS, TECHNOLOGIES

ET PRODUITS MEDICAUX

SYSTEME DE FINANCEMENT

DE LA SANTÉ

DIRECTION ET

GOUVERNANCE

AMÉLIORATION DE LA

SANTÉ [niveau et équité]

RÉACTIVITÉ

PROTECTION CONTRE

LES RISQUES SOCIAUX

ET FINANCIERS

EFFICACITÉ

RENFORCÉE

ACCÈS COUVERTURE

QUALITÉ SÉCURITÉ

Objectifs d’ensemble / résultats

AXES D’INTERVENTION

ET PLANS D’ACTIONS

SPECIFIQUES

43

FORMULATION DE LA STRATEGIE

44

Eu égard aux éléments de diagnostic de la situation, au

programme du gouvernement et à la nature des contextes

national et international dans lesquels cette stratégie est élaborée:

les priorités qui s’imposent sont essentiellement liées:

à la consolidation des acquis et au développement des réponses aux

nouvelles priorités

la satisfaction du droit d’accès aux soins essentiels

la protection de la santé

à la méthode de mise en œuvre de la stratégie et de développement des actions et

qui repose sur:

la participation,

la transparence

et la reddition des compte

Axes d’intervention

1. Amélioration de l’accès aux soins et de l’organisation des services

2. Renforcement de la santé de la mère et de l’enfant

3. Promotion de la santé des populations à besoins spécifiques

4. Renforcement de la surveillance épidémiologique et développement des vigilances sanitaires

5. Développement du contrôle des maladies non transmissibles

6. Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé

7. Amélioration de la gouvernance du système de santé

La stratégie de développement du secteur préconisée par le M.S pour la période 2012-

2016 repose sur 7 axes d’interventions déclinés en 28 plans d’actions spécifiques,

totalisant 168 actions :

45

28 Plans d’action spécifiquesAxe 1: Amélioration de l’accès aux soins et de l’organisation des services

1. Plan d’organisation et développement des soins médicaux d’urgence

2. Plan d’extension et mise à niveau de l’offre de soins hospitalière

3. Plan de réorganisation des filières de soins et développement de la santé de la famille

4. Plan de développement de la Santé en milieu rural

Axe 2: Renforcement de la santé de la mère et de l’enfant

1. Plan d’accélération de la réduction de la mortalité maternelle

2. Plan de Développement de la lutte contre la mortalité néonatale

3. Plan de Promotion de la maternité sans risque

4. Plan de Promotion de la Santé de la Reproduction (SR)

5. Plan de la Santé de l’enfant

6. Plan de la Nutrition

46

28 Plans d’action spécifiques (2)Axe 3: promotion de la santé des populations à besoins spécifiques

1. Plan de santé scolaire et universitaire et promotion de la santé des jeunes

2. Handicap et personnes âgées

3. Enfants et femmes victimes de violence (FEVV)

Axe 4: renforcement de la surveillance épidémiologique et développement des vigilances sanitaires

1. Plan de reforme de la sante publique et des vigilances sanitaires

2. Plan de prévention et contrôle des maladies transmissibles (mt)

3. Plan stratégique national du VIH-SIDA

Axe 5:développement du contrôle des maladies non transmissibles

1. Plan de prévention et contrôle des maladies chroniques et du cancer

2. Plan de lutte contre les troubles mentaux de l’adulte et de l’enfant, et contre les toxicomanies

3. Plan de sante buccodentaire

4. Plan de prévention et contrôle des maladies rares

5. Plan sante environnement 47

28 Plans d’action spécifiques (3)

Axe 6:Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé

1. Plan de mobilisation des ressources humaines

2. Plan de couverture médicale de base

3. Plan des médicaments et dispositifs médicaux

Axe 7:Amélioration de la gouvernance du système de santé

1. Plan d’action sur les déterminants sociaux de la sante

2. Plan de renforcement de l’encadrement législatif et réglementaire du secteur

3. Plan de renforcement de la régionalisation

4. De la sous-traitance et de partenariat public privé

48

Principales réalisations du

Ministère de la Santé 2012-2016

49

1: Amélioration et élargissement de l’offre de soins

Mise en service de 109 nouveaux établissements de santé :

Centre hospitalier universitaire à Oujda et hôpital universitaire spécialisé à Marrakech

Construction de 04 Centres Hospitaliers Universitaires à Tanger, Agadir et Lâayoune, en

plus de la reconstruction de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.

02 hôpitaux universitaires d’hémato-oncologie

8 centres de greffe d’organes et de tissus humains,

3 hôpitaux psychiatriques

12 maisons d’accouchements et services de maternité

9 hôpitaux provinciaux et de proximité

24 centres d’hémodialyse

45 Etablissements de soins de santé primaires50

2-Plan d’organisation et développement des soins médicaux

d’urgence

Lancement sous le haut patronage de SM Mars 2013

Enveloppe budgétaire de 500 Millions DH

1. Amélioration de la PEC pré- hospitalière

• Mise en ligne du numéro national unique pour les appels médicaux d’urgence : 141

• Mise à disposition de 4 hélicoptères (Héli SMUR) pour Marrakech, Oujda, Laâyoune et Tanger.

• Achat de 393 unités de transport médical urgent : SAMU-SMUR 51

2-Plan d’organisation et développement des soins médicaux d’urgence (2)

2. Réorganisation et structuration de la PEC des urgences médicales hospitalières

• Création de 58 unités d’urgences médicales de proximité.

• Urgences médicales de base (CHP-HP)

• Urgences médicales complètes (CHR- CHU) : PEC par les services des urgences nationaux de 5,2 millions de patient par an et évolution des consultations urgentes de 8,2%

3. Formation de base et formation continue en médecine d’urgence

4. Renforcement de la coopération et du partenariat public/public et public/privé

5. Accompagnement organisationnel et législatif 52

3-PEC De la santé

mentale et psychiatrique1. Plan national de PEC De la santé mentale et psychiatrique

2. Lancement de l’initiative « Karama » en faveur des malades mentaux

résidant au site « Bouya-Omar ».

53

3-1- Plan national de PEC De la santé mentale et psychiatrique: 4 axes

Lancement officiel sous le haut patronage de SM Oujda 26 Juin 2013

Allocation d’une enveloppe budgétaire de 747 Millions de DH sur 6 ans

1. Réorganisation de l’offre de soins et amélioration de la PEC de la Santé mentale et psychiatrique

2. Formation de base et formation continue

3. Renforcement du partenariat intersectoriel

4. Accompagnement réglementaire et législatif

Construction de 3 hôpitaux régionaux spécialisés et 15 services intégrés de médecine mentale et psychiatrique au niveau des hôpitaux publiques

Création de 4 unités pour enfants

Création de 20 nouveaux services hospitaliers intégrés54

Santé mentale et psychiatrique: 4 axes

Allocation d’une enveloppe budgétaire de plus de 50 millions de dirhams par an pour l’achat des médicaments essentiels ( plus de 2% du budget des médicaments)

Création de13 centres d’addictologie

Création de l’observatoire national des drogues et addictions,

Organisation d’un concours de recrutement des infirmiers spécialistes des maladies mentales,

Révision de la loi de 1959 relative à la prise en charge des maladies mentales et psychiatriques

Approbation, par le Conseil de Gouvernement, du projet de loi relatif à la protection des droits, de la liberté et de la dignité des personnes souffrant de maladies mentales ou psychologiques

Plan national de santé et handicap : 2015-2021

6 axes, 20 mesures et 73 actions 55

3-2-Lancement de l’initiative « Karama » en faveur des malades mentaux

résidant au site « Bouya-Omar ».

Mobilisation de 70 ambulances pour acheminer les malades vers les hôpitaux publics

Renforcement de la capacité d »accueil des hôpitaux psychiatriques

Allocation d’une enveloppe budgétaire de plus de 40 millions

de dirhams des médicaments psychotropes

Recrutement de 34 médecins et 122 infirmiers spécialiste en santé mentale

Mobilisation de plus de 160 professionnel de santé

Prise en charge et traitement gratuit de 1000 malades mentaux résidant au site « Bouya-Omar » qui étaient dans un mauvais état avec des signes de maltraitance,

56

4-Préparation et mise en œuvre d’une politique nationale de médicaments:

Rabat 23 Janvier 2013:

Budget des médicaments (dont vaccins et achat de service d’hémodialyse)

Baisse des prix de plus de 2602 médicaments, entre 20 % et 80%

Actualisation du décret relatif à l’autorisation de mise sur le marché « AMM » des médicaments

Baisse des prix de plus de 1000 dispositifs médicaux à partir de 2016

Adoption du mode « tiers payant » dans l’acquisition des médicaments par les assurés

2011

1.854.491.968 DH2015

2.097.441.617DH

13%

57

Préparation et mise en œuvre d’une politique nationale de médicaments(2)

Promotion de la production localement des médicaments des ALD ET ALC dont:

Médicaments pour le traitement de l’hépatite « C » (ribavirine – daclatasvir – sofosbuvir)

Maroc sans hépatite « C » à l’horizon 2020

10 médicaments destinés au traitement des cancers

Textes juridiques et règlementaires relatifs aux médicaments et à la pharmacie : 20 (3lois, 4décrets et 13 arrêtés)

58

5-Elargissement de la

couverture médicale de base :

Chemin vers la CSU

59

ETAPES FRANCHISES

Aout 2002

Edition de la loi 65-00 portant code de la CMB

Aout 2005

Entrée en vigueur de la loi 65-00 pour les salariés et

pensionnaires des 2 secteurs public et privé

Mars 2012

Généralisation du RAMED / 8,5 M de bénéficiaires

Octobre 2015

Signature d’un accord permettant aux immigrants. le bénéfice des mêmes services garantis par le

RAMED

20.000 Bénéficiaires

Janvier 2016

Lancement officiel de la CMB au profit des étudiants

288.000 bénéficiaires

Janvier 2016

Approbation du conseil du gouvernement du régime AMI

(Actuellement en discussion au parlement )

4 Mars 2016

Lancement de l’atelier en rapport avec CMB au profit des ascendants

des assurés

À la lumière de la décision de la commission inter ministérielle de pilotage de la couverture sanitaire

60

Situation actuelle et projection

30%

22%1%

33%

8%6%

AMO

RAMED

AME

AMI

Autres régimes

Pop non assurée

Généralisation du Régime d’Assistance

Médicale RAMED

Environ 9 millions bénéficiaires

Baisse de 38 % des dépenses directes de

soins des ménages

Plus de 3,5 millions d’examens externes

des bénéficiaires depuis la généralisation

du régime d'assistance médicale.

61

6-Renforcement de la

santé mobile

62

Hôpital mobile- « Riaya » - santé scolaire

Acquisition et mise en service du premier hôpital civil mobile au Maroc :

• première étape : Commune rurale de Boumia- Midelt, durant la période entre 5 décembre 2014

et le 8 mars 2015 et

• la deuxième étape à Tighediouine, dans la province d’El Haouz durant la période entre le 15 juin

2015 et le 13 novembre 2015

• La troisième étape : Commune rurale LAKBAB- KHENIFRA: à partir de Février 2016 pendant

la vague de froid

Lancement de l’opération « Riaya » pour soutenir la population des zones éloignées

et enclavées en milieu rural

Campagne nationale de PEC de la santé scolaire,

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7- Promotion et développement de la greffe des organes et tissus humains

Transplantation de cœur : 01

Transplantation de foie: 13

transplantation de cochlée : 63

Transplantation de moelle osseuse: 250

Transplantation de la cornée : 1425

Transplantation de rein : 195

Transplantation de membres de donneurs décédés :90

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8- Surveillance épidémiologique

Lancement du Plan national de riposte contre la maladie à virus « EBOLA » ;

Lancement du Plan national de riposte contre la maladie du CORONA VIRUS;

Lancement du Plan national de riposte contre la maladie à VIRUS ZIKA

Soutien et développement des moyens de laboratoire diagnostic épidémiologique de l’institut pasteur et l’institut national de santé;

Équipement de chambre hospitaliers d’isolement en cas d’épidémiologie;

Renforcement de la surveillance sanitaire aux frontières.

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9-Programme KHADAMATI

Le Ministère de la Santé met à la

disposition du citoyen des services

d'information et d'orientation par

téléphone et par internet, pour améliorer

l'accès aux services de santé

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À partir du 04 Janvier 2016

Le Ministère de la Santé met à la disposition du citoyen des services d'information et

d'orientation par téléphone et par internet, pour améliorer l'accès aux services de santé

Réseaux de communication sociale du Ministère de laSanté

www.sante.gov.ma

Portail web dédié aux services de santé des jeunes et adolescents

Portailwebnationalde l'informationet de l'éducationsanitairede toute la famille

AlloRendez-vous

Pour prendre rendez-vous dans un

hôpital publique

Allo ChikayaPour transmettre une plainte

ou une réclamation

Pour s'informer sur ce qu'il faut faire encasd'exposition à unesubstance toxique

Allo intoxication

Pour s'informer en cas d'épidémies et sur lesmoyens de s'en prémunir

Allo veille épidémiologique

Pourdemanderun transport sanitaireurgent

Allo SAMU

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10-Concrétisation de la régionalisation avancée au Secteur de santé

Conformité du cadre organisationnel des DRS avec les nouvelles attributions de la région (Nomination des directeurs régionaux de la santé dans les 12 régions du Royaume)

Elargissement des attributions des responsables régionaux et préfectoraux ( concrétisation de la régionalisation dans la gestion des RH : Délégation de 41 attributions)

Décision du Ministre de la Santé n°003.16 du 23 RabiaaII 1437 (4 Janvier 2016) relative à la création , attributions et organisation des services déconcentrés du Ministère 68

11-Inspection et audit des établissements sanitaires

366 missions d’inspection des cliniques privées

190 missions d’inspection des structures sanitaires publiques

3707 traitements de plaintes et doléances des citoyens

Création de 12 inspections régionales de santé

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12-Augmentation du budget général du MS

2012

11.880.3844.000 DH

2016

14.281.000.000 DH

Plus 2 MD

401 ML DH

(+21%)

En 2016: Allocation d’un budget d’investissement supplémentaire ( 7 MD 560 ML DH) pour la construction des CHU (TANGER-AGADIR-RABAT)

Budget total : 21 MD 841 ML DH

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13-Politique transparente des RH

Institutionnalisation du dialogue social au niveau national et régional (décision du ministre de la santé)

Activation du programme de la Fondation Hassan II pour la promotion des œuvres sociales du Personnel du Secteur Public de la Santé

Augmentation des postes budgétaires de recrutement au MS à 15.953

Sortie du guide référentiel d’emplois et de compétences (REC)

Mise en place d’un système informatique intégré pour la gestion des carrières des RH

Appui de la formation de base et de la FC (système LMD et programme national de renforcement des compétences des responsables du ministère

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13-Politique transparente des RH (2)

Etablissement de la régionalisation dans la gestion des RH : Délégation de

41 attributions (régionalisation des concours de recrutement des médecins

et infirmiers)

Réduction de la durée du contrat pour les médecins spécialistes ( 2 à 4

ans selon la spécialité)

Priorité au cours des mouvements de mutation aux RH travaillant dans des

zones lointaines

Année 2016 : année de valorisation des ressources humaines

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14-Accompagnement législatif et réglementaire structurant

pour le SNS:

93 lois et décrets dont:

Loi 131.13 relative à l’exercice de la médecine et à l’ouverture du capital des cliniques privées aux investisseurs non médecins

Loi 12.08 relative à l’Ordre National des Médecins

Loi 84.12 relative aux dispositifs médicaux

Loi 109.13 relative au don d’organes et de tissus humains

Loi 28.13 relative à la protection des personnes participant aux recherches biomédicales

Loi 70.13 relative à la réforme du statut des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU)

4 Lois relatives à l’exercice des professions infirmières43.13, de la profession de la sage-femme 44.13, des professions de rééducation, de réadaptation et de réhabilitation fonctionnelle 45.13 et à l’exercice des professions de préparateur et de manipulateur des produits de santé 25.14

Loi 116.12 relative au régime d’assurance maladie obligatoire de base des étudiants.

Loi71.13 relative à la lutte contre les troubles mentaux et la protection des personnes atteintes 73

14-Accompagnement législatif et réglementaire

structurant pour le SNS:

93 lois et décrets dont:

Décret 2.14.841 relatif à l’autorisation de mise sur le marché des médicaments

Décret 2.14.562 relatif à la carte sanitaire et à l’organisation de l’offre de soins

Décret 2.13.852 relatif aux conditions et aux modalités de fixation des prix publics de vente des médicaments

Décret 2.12.507 relatif au conventionnement entre les secteurs public et privé

Décret 2-12-198 relatif à la bioéquivalence des médicaments génériques

Décret 2-12-904 relatif à l’Ecole Nationale de Santé Publique (ENSP)

Décret 2-13-658 relatif au système « LMD », Licence, Master et Doctorat des Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et des Techniques de Santé.

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15- Dialogue et coopération et accords avec les parties

prenantes

Programme « Intidarat 2012 »

2ème Conférence Nationale de la Santé 2013

Séminaire de réflexion sur la réforme de santé publique au maroc : 2014

2ème Rencontre Nationale sur la Santé scolaire et universitaire et la promotion de la santé

des jeunes, sous le thème: "Santé mentale: Connaissances et Pratiques". 2014

Rencontre nationale sur « L’avortement : Encadrement législatif et Exigences de la sécurité

sanitaire » : 2015

Symposium international sur la couverture sanitaire des populations en précarité: 2015

Rencontre nationale sur la promotion du don d’organes et de tissus humains: 2015

Forum national sur la santé et le handicap: 2015

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15- Dialogue et coopération et accords avec les parties

prenantes

Lancement de la Campagne nationale de sensibilisation sur le diabète sous le thème : « Une vie saine et le diabète »: 2015

Premières assises nationales des médicaments et des produits de santé 2015

Rencontre nationale de lancement du régime d ’assurance maladie obligatoire au profit des étudiants: 2016

1ére Conférence Nationale sur « Les Fonctions Essentielles de Santé Publique au Maroc : de l’Evaluation à l’Action »: 2016

Signature de 60 accords de coopération dans le domaine de santé

Signature de 295 accords de partenariats avec les ministères , les secteurs gouvernementaux marocains, les collectivités locales et les associations de la société civile.

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15- Dialogue et coopération et accords avec les parties

prenantes

Clé de la réussite = Adhésion, Implication et Valorisation des Ressources Humaines

Contribuons ensemble à définir et à défendre un projet de société moderne, fondé sur la démocratie, la participation, la responsabilisation, la justice, l’égalité, l’équité , la solidarité et la liberté

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