1001 FACETTES DE L’ ANGEIOLOGIE

1001 FACETTES DE L’ ANGEIOLOGIE

108 Bd MALESHERBES CENTRE DES CONGRES MALESHERBES( attention : on a changé de Centre de Congrès !!

Séance 1. LES OUTILS DE L’ANGÉIOLOGUE DANS L’ARTÉRIOPATHIE DES MEMBRES INFÉRIEURS (Groupes de travail 1, 2, 9 et 17) Présidents : M. DEPAIRON (Suisse) et A. SIMON (Paris) Modérateurs : R.DARIOLI (Suisse) et F. MERCIER (Paris)  Résultats de l’enquête SFA sur l’AOMI F.A. ALLAERT (Dijon)Qualité de vie dans l’AOMI (hors stade 3 et 4) : quels outils au cabinet de l’angéiologue ? M. CAZAUBON (Paris)Rééducation et qualité de vie du patient cardiovasculaire

J.M. CASILLAS (Dijon)Mieux comprendre l’intérêt des traitements médicaux recommandés dans l’AOMI au stade II ME. SIRIEIX (Paris)La classification TASC II : rappel, avantages et limites dans les lésions fémoro-poplitées O. HARTUNG (Marseille)Les nouveaux stents dans les lésions athéromateuses de l’artère fémorale superficielle N.CHAFKE (Strasbourg)

Enquête SFA/ 1. Contexte et objectifs

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est l’une des pathologies au cours de laquelle l’angéiologue a un rôle capital, aussi bien lors de l’étape diagnostique que thérapeutique : choix du traitement, surveillance à court, moyen et long terme.

Si les examens par échographie Doppler permettent le bilan fonctionnel et anatomique des lésions artérielles, les questionnaires de qualité de vie (QDV) sont un prolongement de l’interrogatoire du patient et un« outil « utile pour l’appréciation du retentissement de l’AOMI sur les différents items qui composent la qualité de vie.

Le premier objectif est l’appréciation de ces questionnaires dans notre pratique quotidienne.

Par ailleurs, la SFA s’implique depuis plusieurs années sur la prise en charge de l’AOMI dans le respect des recommandations actualisées

Il est bon de vérifier régulièrement l’impact de celles –ci sur nos prescriptions et si possible leur incidence économique : c’est le second objectif

C’est aussi un élément de réponse à ceux qui disent: l’angéiologue n’est pas un prescripteur !

Le questionnaire de l’étude (1)1. Caractéristiques professionnelles  Age : I_I_I Sexe : Masculin Féminin  Nombre d’années d’installation : I_I_I ans

Département : I_I_I

Cabinet de groupe : Non Oui Secteur : Secteur 1 Secteur 2

 Lieu d’exercice : Ville universitaire Ville non

universitaire Rural ou semi rural 

Suite ( 2) Les patients consultant pour une AOMI  Nombre de patients consultant en moyenne pour une AOMI par semaine :

I_I_I Sur 10 patients présentant une AOMI :  Combien vous sont adressés par un autre médecin : I_I/10 Combien d’examens réalisez- vous ou demandez-vous ?

Echo doppler avec mesure de l’Indice de Pression Systolique (IPS) :I_I_I/10Echo Doppler sans mesure de l’IPS I_I_I/10Echo Doppler avec un test d’effort I_I_I/10

Echo Doppler TSA I_I_I/10 Echo Doppler aorte abdominale et rénales + digestives

I_I_I/10

Evaluez-vous la qualité de vie des patients ? Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours

Suite (3) Si oui quel questionnaire utilisez-vous ?

Générique (type SF 36) Spécifique (type CLAU-S) Autre :

 Si vous n’utilisez jamais de questionnaire de

qualité de vie, est-ce parce que : Vous les trouvez longs

Vous les trouvez inutiles Vous ignorez où les trouver

Suite (4) La première consultation pour AOMI

Que réalisez vous ou demandez vous systématiquement comme examen ?:Echo Doppler : MI Carotides Aorte abdo Art rénales

Autre :……………..Epreuve d’effort Bilan métabolique Autre :…………………………………….  Que prescrivez-vous ou conseillez vous au médecin référent de prescrire ? :Anti-agrégants plaquettaires  Jamais Parfois Souvent ToujoursStatines Jamais Parfois Souvent ToujoursIEC  Jamais Parfois Souvent ToujoursVasodilatateurs  Jamais Parfois Souvent Toujours  Prescrivez vous ou préconisez vous au médecin référent de prescrire ?Régime alimentaire Exercice physique quotidienRééducation à la marche : Traitement des facteurs de risque

cardiovasculaire  Quel rythme de surveillance préconisez-vous ?

3 mois 6 mois 1 an 2 ans >2 ans

Les résultats …. Le 21 à 9 heures!

Réadaptation et Qualité de Vie au cours de l’Artériopathie des Membres Inférieurs JM CASILLAS( Dijon)L’AMI est responsable d’une dégradation de la

qualité de vie qui impacte sur la courbe de survie . La réadaptation associe un programme

personnalisé de reconditionnement à l’effort et le contrôle optimal des facteurs de risque basé sur l’éducation thérapeutique

Elle est recommandée comme un traitement conservateur de référence, compte- tenu de ses effets sur les capacités physiques, l’insertion socio professionnelle, la morbi-mortalité, et la qualité de vie

Mieux comprendre l’intérêt des traitements médicaux recommandés dans l’AOMI au stade II Marie Emmanuelle SIRIEIX ( Paris HGP)

Conclusion

• L’AOMI est menaçante par ses atteintes coronarienne et cérébrale

• Le ttt repose sur le contrôle des FdR, la marche, la prescription d’un antiagrégant, d’une statine et d’un IEC qui ne sont pas encore assez prescrits

• La revascularisation endovasculaire ou chirurgicale limite les amputations mais ne guérit pas ! Nécessité d’un suivi régulier