Plaque Depairon Jifa 2010

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    20-Jun-2015

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<ul><li> 1. Rle de lcho-Doppler carotidien dans les grandes tudes de prventioncardio-vasculaire La plaque carotidienne M. Depairon, I. Stauffer, P. Yerli, L. Mazzolai, R. Darioli Hpital cantonal universitaireCH-LausanneJIFA, 8 et 9 JANVIER 2010 - Paris</li></ul> <p> 2. En mdecine prventive, tablir un diagnosticest remplac par estimer le risque pour un diagnostic qui apparatra ou non dans le futur. 3. Ce que nous savons </p> <ul><li>Lathrosclrose (ATS) est une maladie focale et dissmine de la paroi artrielle voluant silencieusement pendant plusieurs annes jusqu' lapparition dune 1re manifestation clinique tels un syndrome coronaire aigu ou un AVC.</li></ul> <ul><li>Puisque &gt; 60% des victimes dun 1er vnement cardiovasculaire (ECV) sont considrs avec un risque coronarien &lt; 20% sur la base dalgorithmes de risque global, les cliniciens doivent considrer dautres tests pour identifier les patients haut risque.</li></ul> <ul><li>Dans ce contexte,les ultrasons B-mode des carotides ont connu un intrt croissant pour amliorer la prdiction du risque dECV au-del de la seule recherche des seuls facteurs de risque traditionnels . </li></ul> <p> 4. Limites de lIMT </p> <ul><li>Diversit des mthodes de mesure </li></ul> <ul><li>Faible valeur incrmentale par rapport aux FRCV traditionnels </li></ul> <ul><li>Difficult de prdiction du risque CV individuel comparativement la prdiction pour lensemble du collectif </li></ul> <ul><li>Marqueur dcevant de lefficacit thrapeutique des hypolipmiants </li></ul> <p> 5. Mthodes danalyse de la plaque dathrosclrose </p> <ul><li>Paramtres mesurs : </li></ul> <ul><li>Epaisseur </li></ul> <ul><li>Stnose </li></ul> <ul><li>Surface </li></ul> <ul><li>Volume </li></ul> <ul><li>Echognicit </li></ul> <ul><li>Score de plaques carotido-fmorales </li></ul> <p> 6. Revue de la littrature Evaluation de lacorrlationentre : - la prsence d athrosclrose subclinique carotidienne et/ou fmoraledtecte par B-mode US et -le risque dinfarctus du myocarde et/ou dattaque crbraledans les grandes tudes prospectives 7. M. Depairon et al (submitted) Revue de la littrature: comparaison entre plaques et IMT 8. Constat: pas de comparaison directe entre plaques et C-IMT Mary J Roman et al Vasc Medicine 2006; 11: 201-211v Revue de la littrature: comparaison entre plaques et IMT 9. Notre mthodologie Dfinition du score ABS(Atherosclerosis Burden Score): le score reflte le nombre de sites carotidiens et fmoraux porteurs de&gt;1 plaque(s). </p> <ul><li>Plaque si prsence focalise d'un IMT&gt;1.2 mm</li></ul> <ul><li>C-IMT ou F-IMT = valeurs moyennes des mesures d'IMT sur le site standard (rectiligne) et de l'IMT de la plaque. </li></ul> <p>Posterior wallAnterior wall 10. Nos rsultats </p> <ul><li>Comparaison entre ABS et C-IMT par: </li></ul> <ul><li>Corrlation avec les facteurs de risque cardiovasculaire </li></ul> <ul><li>Corrlation avec la prsence et la svrit de la maladie coronarienneangiographique </li></ul> <ul><li>Valeur prdictive de la maladie coronarienne angiographique (Courbes ROC) </li></ul> <ul><li>Valeur prdictive des futurs vnements cardiovasculaires (Courbes ROC) </li></ul> <p> 11. I. Stauffer, M. Depairon, R. DarioliEur Heart J 2007 R =0.24, p &lt; 0.001 R =0.34, p&lt; 0.001 0 1,0 2,0 3,0 4,0 C-IMT (mm) Comparaison des corrlations entre l'ABS, la C-IMT et les facteurs de risque cardiovasculaire 0 1 2 3 4 0 1 2 3 &gt;4 ScoreABSNombre de facteurs de risque cardiovasculaires 12. A B Comparaison des corrlations entre ABS vs. C-IMT et la prsence et la svrit angiographiques de la maladie coronarienne. Proportion de pattientsavec M.cor (%) Proportion de pattientsavec M.cor (%) R = 0.53, p</p>