-1- Epidémiologie du cancer du sein. -2- Plan Introduction Objectifs Epidémiologie du cancer du sein en France Epidémiologie en Europe et aux Etats-Unis

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Epidémiologie du cancer du sein

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Plan

Introduction Objectifs Epidémiologie du cancer du sein en France Epidémiologie en Europe et aux Etats-Unis Peut-on expliquer les différences ? Références bibliographiques

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Introduction

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays occidentauxAu niveau mondial :

• 1 000 000 de nouveaux cas par an

• 370 000 décès par an L’incidence est 4 à 10 fois plus élevée dans les pays occidentaux (Etats- Unis et Europe du nord) en comparaison avec l’Asie et l’Afrique. L’âge médian au moment du diagnostic est de 61 ans

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6

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Objectifs

L’incidence et la prévalence ont pour objectif de fournir une indication utile aux médecins et aux décideurs dans la planification des moyens, en termes de surveillance et de prise en charge médicale La mortalité et l’incidence des cancers permettent de souligner la gravité et la fréquence des ces affections La prévalence est l’indicateur le plus pertinent lorsque l’on veut évaluer les besoins en terme de prise en charge médicale

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer colorectal dans la région de Picardie.Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432

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Epidémiologie du cancer du sein en France

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Evolution de l’incidence et de la mortalité en France entre 1980 et 2000 Evolution de l'incidence et de la mortalité en nombre de cas

41485

35471

29617

24908

21211

11637108921005992998629

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1980 1985 1990 1995 2000

Années

No

mb

re d

e c

as

Cas Décès

Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et

mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10

Evolution des taux d'incidence et de mortalité

88,9

80,1

71,5

63,2

55,5

19,719,619,419,118,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1980 1985 1990 1995 2000

Années

Tau

x

Incidence Mortalité

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Incidence et mortalité du cancer du sein estimées par groupe d’âge (en France pour l’année 2000)

Incidence et mortalité du cancer du sein estimées par âge en 2000

0

50

100

150

200

250

300

350

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Groupes d'âge

Tau

x p

ou

r 1

00

00

0 f

em

mes-a

nn

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Mortalité Incidence


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Incidence et prévalence du cancer du sein par groupe d’âge (en France en 2000)

Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6

45 64738 76125 4786 187Taux (pour 1 millions de personnes du

même âge)

120 066111 45785 94553 175Prévalence

20,121,923,723,7% (du nombre total de cas)

8 4249 1839 9219 918Incidence

70-7960-6950-5930-49

Groupes d’âge

45 64738 76125 4786 187Taux (pour 1 millions de personnes du

même âge)

120 066111 45785 94553 175Prévalence

20,121,923,723,7% (du nombre total de cas)

8 4249 1839 9219 918Incidence

70-7960-6950-5930-49

Groupes d’âge

25 5786 187 38 761 45 647

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Incidence en fonction de l’année de naissance

Le risque de développer un cancer du sein augmente considérablement en fonction de l’année de naissance :

Une femme née en 1953 présente 1,8 fois plus de risque d’avoir un cancer du sein qu’une femme née en 1928.

Pour les femmes nées en 1928 : • taux d’incidence cumulée de 0 à 74 ans = 7,14%

• 1 femme sur 14 va développer un cancer du sein avant 75 ans Pour les femmes nées en 1953 :

• taux = 12,9% (1 femme sur 8) En revanche, le risque de décéder d’un cancer du sein reste à peu près stable


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Variations en fonction du statut hormonal

Malgré l’existence du registre de cancer FRANCIM:

Nous ne disposons pas en France de données directes concernant l’incidence et/ou la prévalence du cancer du

sein.

Les seules données disponibles sont des données estimées.

Ceci, spécifiquement chez la femme ménopausée, qu’elle soit traitée ou non.

Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION(Ménopause, rISque de cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665

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Epidémiologie du cancer du sein en Europe et aux Etats-Unis

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Evolution de l’incidence du cancer du sein en Europe entre 1973-77 et 1993-97

Evolution de l'incidence du cancer du sein en Europe sur 20 ans

76,1

5558,8 58,4 57,6

55,2

40,1

49,6

38,2 36,5

97

88,9

81,3 79,477 76,5

72,4

63,2 61,2

53,7

0

20

40

60

80

100

120

Suisse France Danemark Royaume-Uni

Italie Suède Finlande Norvège Espagne Poiogne

Pays Européens

Tau

x s

ur

10

0 0

00

Incidence 1973-77 Incidence 1993-97

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.

International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

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Evolution de l’incidence du cancer du sein en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97

Evolution de l'incidence du cancer du sein en Amérique du Nord

76,4

64,2

72,8

97,4

87,9

79,1

0

20

40

60

80

100

120

USA - Population blanche USA - Population noire Canada

Populations

Tau

x d

'in

cid

en

ce s

ur

10

0 0

00

Incidence 1973-77 Incidence 1993-97



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Evolution de la mortalité par cancer du sein en Europe entre 1973-77 et 1993-97

Evolution de la mortalité par cancer du sein en Europe sur 20 ans

24

18,7

26,327,4

18,619,6

15,5

18

12,613,2

22,2

19,7

27,3

24,9

19,8

16,9 16,6

19,1

16,916

0

5

10

15

20

25

30

Suisse France Danemark Royaume-Uni

Italie Suède Finlande Norvège Espagne Poiogne

Pays Européens

Tau

x d

e m

ort

ali

té p

ar

10

0 0

00

Mortalité 1973-77 Mortalité 1993-97



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Evolution de la mortalité par cancer du sein en Amérique du Nord entre 1973-77 et 1993-97

Evolution de la mortalité par cancer du sein en Amérique du Nord

22,423,3 23,7

19,7

26

21,1

0

5

10

15

20

25

30

USA - Population blanche USA - Population noire Canada

Populations

Tau

x d

e m

ort

ali

té p

ar

10

0 0

00

Mortalité 1973-77 Mortalité 1993-97



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Peut-on expliquer les différences ?

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Différences de taux d’incidence : la France

En France, les chiffres proviennent d’une estimation basée sur les données des registres du cancer de 10 départements Le calcul de l’incidence ne concerne que les cancers invasifs (alors que les cancers in situ représentent entre 5 à 12% de la totalité des cancers du sein) Les politiques de dépistage du cancer du sein ont débuté plus tardivement en France (comme dans les autres pays Européens), à partir du milieu des années 1980 La croissance des taux d’incidence n’est pas encore terminée en France et dans la majorité des pays européens


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Différences de taux d’incidence : USA

Aux Etats-Unis, les taux élevés observés dans la population blanche peuvent provenir d’un environnement hormonal différent (puberté à un plus jeune âge, âge tardif de la 1ère grossesse, ménopause retardée) et à une plus grande prévalence d’obésité post-ménopausique La croissance des taux d’incidence a démarré vers le début des années 1980, en raison d’une politique de dépistage mise en place plus précocement La croissance de l’incidence tend à se ralentir voire à diminuer, notamment pour les femmes de race blanche

Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412

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Différences de taux de mortalité

Depuis ces dernières années, la mortalité par cancer du sein s’est stabilisée ou a même diminué dans la plupart des pays. Cette amélioration des taux de mortalité est certainement due :

• aux politiques de dépistage,

• aux diagnostics plus précoces

• et à l’amélioration de la prise en charge thérapeutique. Cependant, certaines populations, comme les femmes noires nord-américaines présentent encore une augmentation de cette mortalité, peut être en raison d’une disparité en ce qui concerne l’accès aux soins.


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Conclusion

Le cancer du sein reste un problème majeur de santé publique:

Cancer le plus fréquent chez la femme. Incidence croissante. Atteint en majorité les femmes jeunes et actives. Cause de nombreux décès (mortalité prématurée importante).

Combattre cette maladie par: Les avancées thérapeutiques Le diagnostic précoce:

La survie est associée au stade de la tumeur au moment du diagnostic. Intérêt de la généralisation du dépistage.


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Références bibliographiques

(1) Trétarre B, Guizard AV, Fontaine D, et al. Cancer du sein chez la femme :incidence et mortalité, France 2000. BEH 2004;44:209-10(2) Althuis MD, Dozier JM, Anderson WF, et al. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405-412(3) Estève J. Qui ? Combien ? Tentative de description démographique de la population concernée. La lettre du Sénologue 2005;29(Suppl 1):4-6(4) Peng J, Ganry O, Tramier B, et al. Estimation de l’incidence et de la prévalence du cancer du sein et du cancer colorectal dans la région de Picardie. Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:427-432(5) Mousseau M, Garnier C. Cancer du sein : épidémiologie, bilan d’extension, modalités thérapeutiques. Médecine Nucléaire – Imagerie fonctionnelle et métabolique 2002;26(1):7-21(6) Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. The fall in breast cancer mortality in Europe. European Journal of Cancer 2001;37:1409-1412(7) Chevallier T, Daurès JP, Micheletti MC, et al. Méthodologie de l’enquête MISSION (Ménopause, rISque de cancer du SeIn, mOrbidité et prévaleNce). J Gynecol Obstet Biol reprod 2005;34(cahier 1):658-665

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