11

Etude socio anthropologique Etude socio anthropologique sur la problématique de sur la problématique de

l’avortement dans la l’avortement dans la commune de Mopticommune de Mopti

PASSAGE MALIProjet d’Approche Solidaire en SAnté

GEnésique

Réunion semestrielle, 21-23 janvier

Cameroun

22

Plan de présentationPlan de présentationI ContexteI Contexte

II Objectifs II Objectifs

III Zone d’étudeIII Zone d’étude

IV MéthodologieIV Méthodologie

V RésultatsV Résultats

VI ConclusionVI Conclusion

33

ContexteContexte

Ampleur de plus en croissante au MaliAmpleur de plus en croissante au Mali

Phénomène aggravé par l’insuffisance de Phénomène aggravé par l’insuffisance de prise en charge en matière de santé prise en charge en matière de santé génésique au Maligénésique au Mali

Nécessité d’une analyse approfondie de la Nécessité d’une analyse approfondie de la problématique à Mopti (Mali)problématique à Mopti (Mali)

44

Objectif généralObjectif général

Avoir des informationsAvoir des informations plus plus approfondies sur la problématique de approfondies sur la problématique de l’avortement et ses conséquences sur l’avortement et ses conséquences sur la vie des femmes dans la commune la vie des femmes dans la commune

de Moptide Mopti

55

Objectifs spécifiquesObjectifs spécifiques

Cerner les perceptions, attitudes et Cerner les perceptions, attitudes et réactions des agents de santé face aux réactions des agents de santé face aux demandes d’avortementdemandes d’avortement

Analyser la relation agent de Analyser la relation agent de santé/femmes en situation d’avortementsanté/femmes en situation d’avortement

66

Objectifs spécifiques (suite)Objectifs spécifiques (suite)

Mieux comprendre l’incidence de l’avortement Mieux comprendre l’incidence de l’avortement sur la vie des femmessur la vie des femmes

Analyser le système de prise en charge Analyser le système de prise en charge médicale des avortements médicale des avortements

Identifier les perceptions des femmes et de leurs Identifier les perceptions des femmes et de leurs partenaires relatives aux conséquences de partenaires relatives aux conséquences de l’avortement l’avortement

Proposer des stratégies d’amélioration de la Proposer des stratégies d’amélioration de la situationsituation

77

Zone d’étudeZone d’étudeMoptiMopti

Située au centre du Située au centre du Mali Mali

Mi chemin entre le Mi chemin entre le nord et le sud du paysnord et le sud du pays

Population: Peulh, Population: Peulh, Bozo, Bambara DogonBozo, Bambara Dogon

Etude réalisée dans Etude réalisée dans les communes de les communes de Mopti et Sévaré Mopti et Sévaré séparées par 13 Km séparées par 13 Km de plaine inondéede plaine inondée

88

Population d’étudePopulation d’étude

Agents de santéAgents de santé en contact direct avec en contact direct avec les femmes enceintesles femmes enceintes

FemmesFemmes ayant subit un avortement ayant subit un avortement (provoqué ou spontané)(provoqué ou spontané)

99

MéthodologieMéthodologieEchantillonnageEchantillonnage: Caractéristiques de choix: Caractéristiques de choix

Agents de santéAgents de santé

AgeAge: Pas déterminant: Pas déterminant

SexeSexe: Pas déterminant: Pas déterminant

Statut profStatut prof.: Infirmier (es), .: Infirmier (es), sages femmes, médecins, sages femmes, médecins, matrones…matrones…

NombreNombre: 17: 17

FemmesFemmes

AgeAge: en âge de procréer: en âge de procréer

Statut matriStatut matri.: Mariées, .: Mariées, célibataires, divorcées…célibataires, divorcées…

Niveau d’instructionNiveau d’instruction: Pas : Pas déterminantdéterminant

ProfessionProfession: Pas déterminant: Pas déterminant

NombreNombre: 10: 10

1010

Méthodologie (suite)Méthodologie (suite)

OutilOutil: Guide d’entretiens souple et flexible: Guide d’entretiens souple et flexibleTechniqueTechnique: Entretiens individuels formels: Entretiens individuels formelsEntretiens:Entretiens: enregistrés et retranscrits enregistrés et retranscritsAnalyseAnalyse manuelle du verbatim manuelle du verbatim

1111

RésultatsRésultats

1212

I. Agents de santéI. Agents de santéPerception sur les demandesPerception sur les demandes

Demandes nombreuses et croissantes Demandes nombreuses et croissantes (moyenne + ou (moyenne + ou - - = 40/ans)= 40/ans)Variation du nombre selon les structures de Variation du nombre selon les structures de santésantéDiscours sur les attitudes face aux demandes Discours sur les attitudes face aux demandes d’avortementd’avortement– Refus catégorique face aux demandes justifié par Refus catégorique face aux demandes justifié par

l’interdiction de la pratiquel’interdiction de la pratique– L’avortement est considéré dans les discours L’avortement est considéré dans les discours

comme un crime, un meurtre, voire un infanticidecomme un crime, un meurtre, voire un infanticide

1313

Causes des demandes d’avortementCauses des demandes d’avortement

1.1. Pression parentale très fortePression parentale très forte

2.2. Refus de reconnaissance de la grossesse Refus de reconnaissance de la grossesse par le partenaire par le partenaire

3.3. Impossibilité pour les jeunes filles venues Impossibilité pour les jeunes filles venues travailler à Mopti de rentrer au village avec travailler à Mopti de rentrer au village avec un enfant « sans père » /honte, crainte des un enfant « sans père » /honte, crainte des parentsparents

4.4. Grossesse extra conjugaleGrossesse extra conjugale

5.5. Grossesse avec enfant à bas âge Grossesse avec enfant à bas âge

1414

ConséquencesConséquences

A court termeA court terme- Hémorragie/perte de sangHémorragie/perte de sang- Infection (Espace insalubre, VIH)Infection (Espace insalubre, VIH)- Perforation utérus (instruments et techniques inadaptées) Perforation utérus (instruments et techniques inadaptées) - Complications (nécessité d’intervention chirurgicale pour Complications (nécessité d’intervention chirurgicale pour

extraire le fœtus) extraire le fœtus) - MortMort

A long termeA long terme- Stérilité due aux infections Stérilité due aux infections - Interruption des menstruationsInterruption des menstruations- Maux de ventre incessantsMaux de ventre incessants

1515

Conséquences (suite)Conséquences (suite)Conséquences socialesConséquences sociales- Rejet de la femme par la belle famille (fréquent dans Rejet de la femme par la belle famille (fréquent dans

le milieu peulh)le milieu peulh)- Rejet de fille par la famille (surtout paternelle)Rejet de fille par la famille (surtout paternelle)- Difficultés pour les jeunes filles de trouver un mari Difficultés pour les jeunes filles de trouver un mari

1616

Attitudes contrastéesAttitudes contrastées

Face aux demandes, deux stratégiesFace aux demandes, deux stratégies

Stratégie IStratégie I: Compassion, volonté d’aider: Compassion, volonté d’aider- Conseils, sensibilisation, proposition d’appui Conseils, sensibilisation, proposition d’appui

pour suivre la CPN pour suivre la CPN Garder la grossesse Garder la grossesse

SuccèsSuccès = femme garde = femme garde EchecEchec = cherche = cherche ailleursailleurs

La grossesseLa grossesse

1717

Stratégie IIStratégie II: Refus catégorique ou la mise : Refus catégorique ou la mise en avant des textes et lois en vigueuren avant des textes et lois en vigueur« « L’avortement est interdit au Mali »L’avortement est interdit au Mali »

« Je ne pratique pas l’avortement c’est tout »« Je ne pratique pas l’avortement c’est tout »

« Ici on donne la vie, pas le contraire »« Ici on donne la vie, pas le contraire »

Résultat Résultat femme continue à chercher à femme continue à chercher à trouver la solution à son problème vers trouver la solution à son problème vers d’autres services.d’autres services.

1818

Comment améliorer?Comment améliorer?

Adapter le service aux besoinsAdapter le service aux besoins- Renforcer la CCC Renforcer la CCC - Faciliter l’accès à la PF (disponibilité et coût Faciliter l’accès à la PF (disponibilité et coût

des produits)des produits)- Renforcer la capacité du personnel qualifié Renforcer la capacité du personnel qualifié

(PEC globale)(PEC globale)- Améliorer le plateau technique des structures Améliorer le plateau technique des structures

de soinsde soins