12 engagements pour lutter contre les déserts médicaux

Les médecins généralistes

EN SAONE ET LOIREEN SAONE ET LOIRE

• 83,6 MG p. 100 000 habitants (vs 108 MG p. 100 000 hab. au niveau national)

• Variations infradépartementales significatives• Bresse bourguignonne : 69,3 MG pour 100 000 hab.• Sud Bourgogne : 100,3 MG pour 100 000 hab.

• Temps d’accès théoriques• 0,44 % de la population départementale à plus de 10’

d’un cabinet médical (1,2 % au niveau régional)• Temps max théorique = 15’

• Sur 127 communes disposant d’au moins 1 MG, 35 communes sont fragiles : l’ensemble des médecins généralistes est âgé de 55 ans ou plus.

Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

Les médecins généralistesZoom sur la Saône et Loire...Zoom sur la Saône et Loire...Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

Les infirmiers libéraux

EN SAONE ET LOIREEN SAONE ET LOIRE

• 136,6 IDE pour 100 000 hab (vs 146,8 au niveau national)

• Variations infradépartementales significatives

– Chalonnais : 107 pour 100 000 hab. – Charollais Brionnais : 185,5 pour 100 000 hab.

• Temps d’accès théoriques– 0,3% de la population départementale à plus de

10’ d’un cabinet (0,7% au niveau régional)– Temps max théorique = 11’

• Sur 181 communes disposant d’au moins 1 IDE, 15 communes sont fragiles : l’ensemble des IDE est âgé de 55 ans ou plus.

Les infirmiers diplômés d’EtatZoom sur la Saône et Loire...Zoom sur la Saône et Loire...Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

Les pharmaciens d’officine

EN SAONE ET LOIREEN SAONE ET LOIRE

• 82,6 pharmaciens d’officines pour 100 000 hab. (vs 86 au niveau national)

• Variations infradépartementales significatives – Chalonnais : 71,1 pour 100 000 hab. – “Creusot-La Guiche” : 101,8 pour 100 000 hab.

• Temps d’accès théoriques– 0,57 % de la population départementale à plus de 10’

d’un cabinet (1,7% au niveau régional)– Temps max théorique = 11’

• Sur 102 communes disposant d’au moins 1 Pharmacien d’officine, 10 communes sont fragiles : l’ensemble des Pharmaciens d’officine est âgé de 55 ans ou plus.

Les pharmaciens d’officineZoom sur la Saône et Loire...Zoom sur la Saône et Loire...Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

La Bourgogne, une région dynamique et novatrice

Les maisons de santé en Bourgogne Première maison de santé pluri-professionnelle (MSP) ouverte en 2005, 26 26 MSP implantées en 2012, 1010 nouvelles implantations en 2013

De nombreux dispositifs de coordination Ville/Hôpital et entre les professionnels de santé : 4242 réseaux de santé, pôles et groupements de santé

Un SROS ambulatoire : une boîte à outils Soutien à l’installation et Formation (zonages, PAPS, CESP, tutorat) Protocoles de coopération Nouvelles technologies de l’information et de la communication

Des partenariats efficaces : les aides à l’investissement des collectivités, les instances de pilotage des dispositifs ambulatoires

La réponse bourguignonne à la préoccupation démographique

Présentation du Pacte Territoire SantéObjectif 1 : Changer la formation et faciliter l’installation des jeunes médecins

QUATRE ENGAGEMENTS :QUATRE ENGAGEMENTS :

• Un stage en médecine générale (MG) pour 100 % des étudiants de deuxième cycle d’ici 2017 pour faire connaître l’exercice en cabinet

• 1500 bourses d’engagement de service public d’ici 2017 pour les étudiants et internes de médecine et chirurgie dentaire en contrepartie d’un engagement à s’installer en zone démédicalisée

• 200 praticiens territoraux de médecine générale d’ici 2013 afin d’apporter une garantie financière aux jeunes médecins qui s’installent en zone déficitaire

• Un “référent installation” unique dans chaque régionUn accompagnement personnalisé à l’installation

En Bourgogne : • 70% des étudiants effectuent un stage de 6 semaines en médecine

générale;

• 32 CESP signés fin 2012, soit un taux de signature > 70%; 28 lieux d’exercice recensés, développement recherché de l’exercice mixte; premier exercice en avril 2013 dans la Nièvre; 10 exercices en zones déficitaires d’ici 2015.

• Ouverture de la PAPS en septembre 2011; un référent ARS installation: Justine NIVOST ; des actions de communication

régulières; le développement de dispositifs spécifiques (tutorats).

Objectif 1 : Changer la formation et faciliter l’installation des jeunes médecins

Zoom sur la Saône et Loire...Zoom sur la Saône et Loire...

Présentation du Pacte Territoire Santé

QUATRE ENGAGEMENTS :QUATRE ENGAGEMENTS :

• Développer le travail en équipe = rémunération conventionnelle des forfaits d’équipes pluri-professionnelles

• Rapprocher les maisons de santé des universités= développement des terrains de stage, de recherche et d’enseignement pour la médecine générale

• Développer la télémédecine= Expérimentation sur la filière dermatologique

• Accélerer les transferts de compétences= Protocoles de coopération article 51 sur la filière opthalmologique

Objectif 2 : Transformer les conditions d’exercice des professionnels de santé

En Bourgogne : • Un soutien fort à la coordination des PS (MSP, pôles de santé et

réseaux), un cahier des charges régional de l’exercice

regroupé et la mise en oeuvre d’une labellisation.

• Une maison de santé universitaire à ouvrir en 2014

• Une dizaine d’expérimentations en télémédecine dans le champ de la dermatologie, cardiologie, gériatrie

• 3 protocoles de coopération autorisés

Objectif 2 : Transformer les conditions d’exercice des professionnels de santéZoom sur la Saône et Loire...Zoom sur la Saône et Loire...

QUATRE ENGAGEMENTS :QUATRE ENGAGEMENTS :

• Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30’ d’ici 2015

• Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d’appuyer les structures ambulatoires= Mise à disposition de médecins salariés pour exercer en ambulatoire dans les territoires les plus fragiles

• Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l’égard de leur territoire= Revoir le modèle de financement des hôpitaux de proximité et mobiliser les centres hospitaliers régionaux dans l’appui des structures de proximité

• Conforter les centres de santé= Rénover le modèle économique et revoir l’accord conventionnel

Objectif 3 : Investir dans les territoires isolésPrésentation du Pacte Territoire Santé

En Bourgogne :

• Maintien des SMUR et services de médecine d’urgence ; des zones

blanches à conforter par des médecins correspondants de SAMU.• Développer les politiques de recrutement des praticiens à l’échelle des

communautés hospitalières de territoire ou des directions communes d’établissements

• Bon maillage territorial des hôpitaux de proximité mais difficulté de pourvoir les postes; raisonner sur le développement de l’exercice mixte.

• 45 centres de santé ; ouverture d’un centre de santé communal salariant des médecins de 1er recours.

Objectif 3 : Investir dans les territoires isolés

Zoom sur la Saône et Loire...Zoom sur la Saône et Loire...

Découpage de la Bourgogne en territoires de proximité

Inspiré de ceux utilisés par certains de nos partenaires

Permettant une action de proximité …

… sans en multiplier le nombre

Périmètre retenu : le pays ouautres territoires de proximité

La démarche proposée en Bourgogne …. … pour aller au plus près des territoires

Que faire ? Que faire ?

Soutenir les dynamiques de santé sur les territoires de proximité

Formaliser l’engagement de l’ARS à consolider et faire vivre les partenariats de proximité : professionnels de santé, élus, associations, institutions…

Promouvoir, accompagner la mise en œuvre du PRS à travers les parcours de vie et de santé au niveau local.

Comment faire ?Comment faire ?

• Créer un groupe d’animation territoriale de santé au sein de chaque territoire de proximité• Installer un comité régional d’animation territoriale de santé pour appuyer et faciliter l’action locale.

La démarche proposée en Bourgogne ….

… avec quelle méthode

Une démarche en trois tempsUne démarche en trois temps

1. D’ici fin avril : Installation du comité régional d’appui

2. D’ici fin juin 2013 : organisation d’une rencontre dans un territoire de proximité de chaque département en lien avec les débats publics initiés par la CRSA et mise en place du groupe d’animation territoriale de santé dans les 4 territoires

3. D’ici la fin de l’année : mise en place des groupes d’animation territoriale de santé et rencontre des acteurs locaux dans les autres territoires de proximité .

La démarche proposée en Bourgogne ….

… à quel horizon ?

Que pensez-vous du pacte ?

Stage en médecine générale

Bourse d ’engagement de service public

Praticiens territoriaux

Référent installation

Travail en équipe

Maisons de santé - Universités

Télémédecine

Transferts de compétences

Accès aux soins urgents

Appui des structures ambulatoires par des PS hospitaliers et salariés

Adaptation des hôpitaux locaux et responsabilisation des centres hospitaliers régionaux à l’égard de leur territoire

Centres de santé

Que pensez-vous de la démarche?

Comité régional d ’appui

Groupes d ’animation territoriale de santé

Calendrier

Un territoire de proximité : le pays

Accompagner la mise en œuvre du PRS

Soutenir les dynamiques de santé

Faire vivre les partenariats de proximité

Lien avec les débats publics initiés par la CRSA