Vol. 30, Hors Série 2, 2007 113e Congrès de la Société Française d’Ophtalmologie

COMMUNICATIONS AFFICHÉESLES TRAUMATISMES DU GLOBE OCULAIRE

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425Les traumatismes oculaires : aspects cliniques et épidémiologiques au centre hospitalier universitaire de Marrakech.Ocular injuries: epidemiological and clinical aspects at the Marrakech University hospital.GABOUNE L*, BENFDIL N, SAYOUTI A, KHOUMIRI R, BENHADDOU R, MOUTAOUAKIL A, GUELZIM H (Marrakech, Maroc)

Introduction : Les traumatismes oculaires sont fréquents et constituent une urgenceen ophtalmologie. Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques cliniqueset épidémiologiques, ainsi que les conséquences fonctionnelles de ces traumatismes.Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective (2005-2006) incluant374 patients hospitalisés au service d’ophtalmologie pour traumatisme oculaire.Résultats : On a noté qu’il ne s’agit que d’atteintes unilatérales avec une nette pré-dominance masculine (76,33 %). La tranche d’âge la plus touchée est celle entre 4et 16 ans (33,42 % : 125 cas). Les principales causes de ces traumatismes sont lesaccidents domestiques, les agressions et les accidents de la voie publique. Les prin-cipales lésions oculaires retrouvées sont les plaies de cornée (44,11 %), les plaiescornéo-sclérales (16,04 %), les cataractes traumatiques (10,16 %), les plaies de pau-pière avec ou sans section canaliculaire (20,84 %), les corps étrangers du segmentantérieur (6,68 %) et les plaies sclérales (3,47 %°).Discussion : Dans notre étude, on note une prédominance masculine et une fré-quence de 33,42 % qui représente le nombre d’enfants entre 0 et 16 ans atteints detraumatismes oculaires. Ceci est dû à la turbulence des enfants et au fait qu’ilséchappent à l’autorité parentale. Les lésions les plus graves sont les plaies de cornéeles plaies cornéo-sclérales.Conclusion : Vues la fréquence des traumatismes oculaires et la gravité des lésionsqu’ils peuvent engendrer, des mesures préventives doivent être prises afin de dimi-nuer le risque de ces accidents redoutables.

426Les plaies du globe oculaire chez l’enfant : étude rétrospective de 62 cas.Perforating injuries in children: a retrospective study of 62 cases.SKIKER H*, LAGHMARI M, BOUTIMZINE N, OUAZZANI B, BENHARBIT M, IBRAHIMY W, DAOUDI R (Rabat, Maroc)

Introduction : Les plaies du globe oculaire chez l’enfant sont des accidents fré-quents et graves. Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémio-logiques et cliniques, ainsi que le retentissement fonctionnel des traumatismesoculaires à globe ouvert chez l’enfant.Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée au service d’ophtalmo-logie concernant 62 enfants d’âge inférieur à 14 ans entre janvier 2001 et décembre 2005.Discussion : L’âge moyen des enfants est de 7.5ans. Il s’agissait de 43 garçons etde 19 filles. La plaie touchait l’œil gauche dans 38 cas et l’œil droit dans 24 cas. Laplupart des accidents sont survenus dans la rue avec des objets contondants. Laplaie était cornéenne chez 32 enfants (51 %), sclérale chez 19 enfants (30 %). L’exa-men initial notait une hernie de l’iris dans 33 cas et une cataracte post traumatiquedans 15 cas. La durée moyenne du suivi clinique était de 12 mois. 26 enfants (41 %)ont récupéré une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10.Conclusion : Ce travail souligne la gravité des traumatismes à globe ouvert del’enfant à cause des séquelles fonctionnelles parfois définitives qu’ils engendrent. Larue reste, sous nos cieux, le lieu le plus fréquent de ces accidents loin de la sur-veillance de la famille. D’où l’importance de mener des campagnes de sensibilisationauprès des familles, des éducateurs et des pouvoirs publics.

427Les hypertonies oculaires post-contusives.Contusive ocular hypertension.BAKLOUTI K*, MKHININI H, MHIRI N, MRABET A, BEN AHMED N, AYACHI M (Nabeul, Tunisie), EL MATRI L (Tunis, Tunisie)

But : Le but de ce travail est de déterminer la fréquence des hypertonies post-contusives, d’établir un bilan lésionnel, d’étudier les différents types d’hypertonieobservées, et de proposer une attitude thérapeutique et adaptée à chaque formeanatomo-clinique.Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur216 patients présentant un traumatisme oculaire contusif, entre janvier 2001 etfévrier 2006. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique completavec notamment une mesure de la pression intra-oculaire au tonomètre à aplanation

de Goldmann et une gonioscopie. Le traitement était médical et/ou chirurgical. Lasurveillance était clinique et périmétrique.Résultats : La fréquence des hypertonies oculaires post-contusives par rapport àl’ensemble des contusions oculaires était 47,2 %. L’hypertonie oculaire post-contusiveétait retrouvée associée de façon statistiquement significative à une mauvaise acuitévisuelle (≤1/10), à l’hyphéma, aux déplacements du cristallin et aux lésions de l’angleirido-cornéen. Les hypertonies post-contusives sont classées en trois formes cliniques :les hypertonies transitoires (35 %) sont associées à la présence d’hyphéma, leshypertonies initiales et persistantes (56 %) sont associées aux déplacements du cris-tallin mais aussi à l’hyphéma et aux lésions de l’angle, et les hypertonies tardives(9 %) sont liées surtout aux lésions de l’angle.Discussion : Le traitement des hypertonies transitoires est presque toujours médi-cal. Dans les hypertonies initiales et persistantes, il est variable selon les lésionsassociées et dans les glaucomes tardifs, la trabéculectomie représente le traitementde choix.Conclusion : L’hypertonie post-contusive doit être systématiquement recherchéedevant tout traumatisme oculaire. En effet, un glaucome post-traumatique peut sedévelopper plusieurs années après l’accident contusif et peut parfois n’être décou-vert qu’au stade de cécité. Elle pose aussi un problème médico-légal lorsqu’il s’agitd’imputer un glaucome à une contusion.

428Les hypertonies oculaires précoces dans les hyphémas post-contusifs : à propos de 50 cas.Early ocular hypertension in post traumatic hyphemas: 50 cases report.SALHI Y*, BENHARBIT M, BOUTIMZINE N, LAGHMARI M, OUAZZANI B, OUAZZANI K, AYADI C, SERRAJ L, IBRAHIMY W, DAOUDI R (Rabat, Maroc)

Introduction : L’hyphéma post-contusif est une des principales causes d’hospitali-sation aux urgences ophtalmologiques. Il se complique immédiatement d’une hyper-tonie oculaire dans environ 1/3 des cas.Matériels et Méthodes : Analyse rétrospective de 50 dossiers d’hyphémas post-contusifs avec HTO immédiate prise en charge au service d’ophtalmologie A del’hôpital des spécialités oto-neuro-ophtalmologiques de Rabat entre janvier 1998 etseptembre 2005.Résultats : Un lavage chirurgical de l’hyphéma a été nécessaire dans 8 cas soit16 %, dont 4 ont gardé des séquelles importantes : un patient porteur d’une drépa-nocytose hétérozygote a développé une atrophie optique, et trois patients ont gardéune hématocornée obturante.Discussion : L’hypertonie oculaire associée à la présence d’un hyphéma post trau-matique expose à la survenue d’une hématocornée. Par ailleurs l’hypertonie atteintfréquemment des niveaux élevés entraînant des complications ischémiques auniveau de la rétine et de la tête du nerf optique.Conclusion : L’hospitalisation est nécessaire en cas d’hyphéma avec hypertonieoculaire pour une surveillance très rapprochée permettant de poser l’indication d’unlavage chirurgical au bon moment.

429Les hypertonies oculaires précoces dans les hyphémas post-contusifs : à propos de 28 cas.Early ocular hypertony in traumatic hyphema: about 28 cases.ELMASBAHI I*, BENATIYA ANDALOUSSI I, BHALLIL S, TOUIZA E, TAHRI H (Fès, Maroc)

Introduction : L’hyphéma post-contusif est une urgence fréquente qui peut secompliquer d’hypertonie oculaire. Le but de notre travail est de déterminer la préva-lence de survenue de l’hypertonie oculaire en cas d’hyphéma et suivre l’évolution deces malades.Matériels et Méthodes : À partir d’une étude rétrospective nous rapportons 28 casd’hypertonie oculaire précoce sur 102 patients présentant un hyphéma post-contusif,hospitalisés dans notre service entre janvier 2003 et janvier 2005.Résultats : L’hypertonie oculaire précoce a été détectée chez 28 patients soit uneprévalence de 30 %, l’âge moyen est de 17 ans avec une prédominance masculine.Les agressions étaient la principale cause de ces traumatismes. Le tonus oculairemoyen à la première prise était de 32 mmHg ; un hyphéma secondaire a été notédans 10 % des cas. L’hématocornée s’est installé dans 10 % des cas et l’atrophieoptique dans 5 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement énergiqueà base d’hypotonisants et de corticoïdes, le lavage chirurgical a été effectué dans