9 4,5 4,5 4,5 1 9 9 9 Les chiffres indiqués correspondent au … · · 2011-01-20Table de Lund et Browder 0-1 an 1-4 ans 5-9 ans 10-15 ans Adulte ... • 6 mois à 1 an = 300 à

le répertoire de l’infirmière

Table de Lund et Browder

0-1 an 1-4 ans 5-9 ans 10-15 ans Adulte

Tête 19% 17% 13% 10% 7%

Cou 2%

Tronc ant. 13%

Tronc post. 13%

1 fesse 2,50%

org. gen. ext. 1%

1 bras 4%

1 avant bras 3%

1 main 2,50%

1 cuisse 5,50% 6,50% 8,50% 8,50% 9,50%

1 jambe 5% 5% 5,50% 6% 7%

1 pied 3,50%

Brûlures

Calcul de surface : règle de Wallace dite « Règle des 9 »

Se mesure en pourcentage de la surface corporelle par la « règle de 9% ». Chez l’enfant les surfaces sont identiques sauf pour la tête qui doit être sur-côtée (de 9% à la naissance, soit 18% au total) et les membres inférieurs qui doivent être sous-côtés (de 4,5% par côté). Pour mieux apprécier les petites surfaces, il est utile de se souvenir que la main représente 1% de la surface corporelle (Palm Méthod des anglo-saxons).

Les chiffres indiqués correspondent au pourcentagede la surface corporelle brûlée.

9

4,5

9

4,5 4,5

9

99

991

99

9

Tableaux et fiches techniques

C

Croissance de l’enfant

Age Poids (kg) Taille (cm) Périmètre crânien

Naissance 3 kg 250(± 500 g)

50 cm (± 2 cm) 35

1 mois 3,8 52,5 36

3 mois 5,5 59 40

6 mois 7 65 43

9 mois 8,5 70 45

1 an 10 75 47

2 ans 13 85 49

3 ans 15 95 50

4 ans 16,5 100

5 ans 18 105

10 ans 30 135

Gain de poids

• 0 à 3 mois = 30 g/jour soit 750 à 900 g/mois. • 3 à 6 mois = 20 g/jour soit 600 g/mois. • 6 mois à 1 an = 300 à 400 g/mois.• 1 à 2 ans = 200 à 300 g/mois. • 2 à 4 ans = 1800 à 2000 g/an. • 4 à 7 ans = 1500 g/an.

Cathéters courts (cathlons) : Correspondance entre diamètre et débit

Code couleur Diamètre (en gauge)

Débit maximal moyen (en ml/mn)

Jaune 24 G 18

Bleu 22 G 24

Rose 20 G 50

Vert 18 G 100

Gris 16 G 170

Orange 14 G 250


Deuil : phases et éléments variables

Phase d’engourdissement

• Choc de l’annonce/sidération.• Déni et/ou refus d’y croire.

Phasede désorganisation

• Recherche du « comment » et du « pourquoi » la perte s’est produite.• Colère.• Etat dépressif, tristesse, résignation…

Phasede reconstruction

• Acceptation de la perte : l’endeuillé apprend à vivre sans la personne.

Eléments variables

influents le déroulement

du deuil

• Age de la personne qui décède.• Lien avec la personne.• Durée de la relation.• Nature de l’attachement.• Circonstances entourant le décès.• Histoire personnelle de l’endeuillé.• Absence ou la présence d’un soutien social…

Déshydratation

: ça peut être une urgence vitale. On estime que le pourcentage de perte de poids = pourcentage de déshydratation : Poids récent - poids actuel poids récent

Signes de gravitéPerte de

poidsestimée

Gravité

• Aucun signe physique, soif. 0 à 5% Légère

• Muqueuses sèches.• Apathie ou agitation.• Fontanelle creusée.• Yeux cernés, hypotonie des globes oculaires.

5 à 10% Modérée

• Pli cutané persistant.• Langue rôtie.• Troubles de la conscience.• Tachycardie.• Peau froide et marbrée.• Temps de recoloration augmenté.• Absence d’urine.

10 à 15% Sévère

• Choc hypovolémique. > à 15% Mort imminente

x 100


E.C.G.

1. Pose des électrodes

Disposition des électrodes précordiales standards antérieures

De gauche à droite sur le schéma.

V1 : 4e espace intercostal, bord droit du sternum.

V2 : en regard de l’autre coté du sternum.

V3 : à mi distance entre V2 et V4.

V4 : 5e espace intercostal, ligne medio-claviculaire gauche.

V5 : à mi distance entre V4 et V6.

V6 : sur la même horizontale que V4 et V5.

Dérivations complémentaires droites et postérieures

V3r : mi distance entre V1 et V4r.

V4r : 5e espace intercostal, ligne medio claviculaire droite.

V7 : mi distance entre V6 et V8.

V8 : même niveau que V6, en regard de la pointe de l’omoplate.

V9 : même niveau que V6, mi distance entre V8 et le rachis.

4r

3r

1 2

3

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EF

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Position des électrodes

Distal Proximal

Pose traditionnelleVariante, si bras ou jambes

inaccessibles, absents, blessés…

Jaune Poignet gauche Clavicule gauche

Vert Cheville gauche Fosse iliaque gauche

Rouge Poignet droit Clavicule droite

Noir Cheville droite Fosse iliaque droite

Moyen mnémotechnique : le soleil (jaune) sur la prairie (vert) et le sang (rouge) sur le bitume (noir). Le rouge étant à l’opposé de la couleur politique à droite.

R J

N V

2/3

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2. Tracé : ECG

• Onde P : Contraction des oreillettes (systole) = Maxima de la tension• Espace de Onde P à Q : indique le temps que met l’influx nerveux pour

aller des oreillettes aux ventricules• L’ensemble QRS : résulte de l’activité des deux ventricules (contraction

des ventricules)• Espace ST : Période pendant laquelle les ventricules sont contractés • Onde T : Relâchement des ventricules (diastole) = Minima de la tension

Troubles du rythme

Flutter auriculaire

Fibrillation auriculaire

Passage en Fibrillation ventriculaire

R

S

TP

Q

3/3

F.V.


Héparine : dilution pour PSE

Principe : mettre en rapport la posologie des 24 heures (en UI) et le débit (en ml/h) en adoptant une dilution fixe.

Rappel : la durée de stabilité de

l’héparine est de 12 heures

Dilution prédéfinie Ma dilution

20 000 UI diluées dans 48 ml au total de sérum physiologique à 0,9%.

Posologie/ 24 h en UI Débit PSE en ml/h

5000 0,5

6000 0,6

7000 0,7

8000 0,8

9000 0,9

10000 1,0

11000 1,1

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14000 1,4

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16000 1,6

17000 1,7

18000 1,8

19000 1,9

20000 2,0

21000 2,1

22000 2,2

23000 2,3

24000 2,4

25000 2,5


NO

Enfa

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Numération formule sanguine

1 jo

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150

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3 - Débits pré-calculés(bouteille de 5 litres, chiffres arrondis au résultat inférieur)

1 l/min 3 l/min 6 l/min 9 l/min 12 l/min 15 l/min

50 bars 3h45 1h15 37 min 25 min 18 min 15 min

100 bars 7h30 2h30 1h15 50 min 37 min 30 min

150 bars 11h15 3h45 1h52 1h15 56 min 45 min

200 bars 15h00 5h00 2h30 1h40 1h15 1h00

Oxygène

2 - Calcul d’autonomie d’une bouteille

Calcul permettant de déterminer le temps d’autonomie en fonction d’une bouteille et d’un débit (loi de Mariotte).

(Volume x Pression) –10% Débit

Etape Opérations Résultats obtenus

1 Multiplier le volume de la bouteille (litres) par sa pression (bars)

Quantité disponible (litres)

2 Enlever 10% à la quantité disponible Quantité utilisable (litres)

3 Diviser la quantité utilisable par le débit (litres)

Temps d’utilisation de la bouteille

(minutes)

1 - Contenance des bouteilles pleines (en litres)

Volume de la bouteille Quantité d’O2 contenue

2 400

5 1000

15 3000

= Temps en minutes


TU

Transfusion

Test pré-transfusionnel

Patient Anti A Anti B Anti AB

Groupe A Agglutination Pas de réaction Agglutination

Groupe B Pas deréaction Agglutination Agglutination

Groupe AB Agglutination Agglutination Agglutination

Groupe 0 Pas de réaction

Incidents, accidents, complications

• Frissons, hyperthermie.• Nausées, céphalées, dyspnée, angoisse, oppression, douleurs, prurit.• Oligoanurie, urines foncées.• Œdème aigu du poumon = transfusion trop rapide, surcharge en volume.• Etat de choc avec hypotension artérielle = accident par incompatibilité.• Etat de choc avec marbrures, tachycardie, hypotension, cyanose, polypnée, hypo ou hyperthermie = complication bactérienne.

Surveillance

• Confort et installation du patient.• Débit régulier, tubulure non coudée, pas de fuites, pas de signes inflammatoires au point de ponction.• Pulsations, pression artérielle. • Température avant la transfusion et quand il y a suspicion de fièvre.• Observation du patient : faciès, comportement, état général.• Apparition de troubles digestifs : nausées, vomissements, douleur abdominale, diarrhée.• Surveillance de la diurèse et de la couleur des urines.

OA

BAB

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2500 833 625 417 313 208 104

3000 750 500 375 250 125

Débit perfusion

1. en gouttes/min

Quantité 30’ 1 h 2 h 3 h 4 h 6 h 8 h 12 h 24 h

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1500 166 125 83 62 41 21

2000 166 111 83 56 28

2500 139 104 69 35

3000 125 83 41

Documents

9 4,5 4,5 4,5 1 9 9 9 Les chiffres indiqués correspondent au … · · 2011-01-20Table de Lund et Browder 0-1 an 1-4 ans 5-9 ans 10-15 ans Adulte ... • 6 mois à 1 an = 300 à