Embed Size (px)
Citation preview
La santé observée dans les régions de France
1
La populationâgée
4.1
Les résultats du recensement de 1990 ont confirmé le vieillissement de lapopulation âgée française. Celui-ci résulte de la baisse de la fécondité depuis lesannées 70, et il est accentué par l'augmentation importante de la durée de vie. Eneffet, les gains actuels d'espérance de vie proviennent davantage de la baisse de lamortalité aux grands âges que de progrès en matière de mortalité infantile dont leniveau actuel est déjà très bas.Cette évolution n'est pas propre à la France. Ainsi, en 1960, 15,5 % de lapopulation des pays de l'Union européenne étaient âgés de 60 ans ou plus,proportion qui passe à 19,6 % en 1990. Le processus de vieillissement est plusprononcé au Royaume-Uni, au Danemark, en Belgique et en Allemagne, alors quel’Irlande reste le pays le plus «jeune» (15 % de personnes de 60 ans ou plus). Par ailleurs, la proportion des personnes de 80 ans ou plus a doublé au cours destrente dernières années.
En France, en 1990, on comptait 4 millions de personnes de 75 ans ou plus(7,1 % de la population totale), alors qu'elles n'étaient que 2,3 millions en 1962(4,9 %). Toutefois, en raison de l'arrivée aux âges élevés des générations "creuses"nées entre 1915 et 1919, la proportion des 75-84 ans est particulièrement faible en1995 (6 %), mais retrouvera son poids en l'an 2000. Dix ans plus tard, pour lesmêmes raisons, c'est la proportion des 85 ans ou plus qui subira cette baissetemporaire.
Les projections démographiques, basées sur l'hypothèse du maintien destendances (fécondité, mortalité et migrations) prévoient une augmentationmodérée de la population âgée jusqu'en 2005-2010, puis une augmentation plusrapide, jusqu'en 2035, due à l'arrivée des générations du "baby-boom". Dès 2010,la France comptera plus de 10 millions de personnes de 65 ans ou plus, contre 8,4millions en 1990, et plus de 5,6 millions de 75 ans ou plus contre 4 millionsaujourd'hui.
La population âgée est en majorité féminine : deux personnes sur trois âgées de75 ans ou plus sont des femmes. Ce phénomène est lié à la surmortalitémasculine : les hommes mourant en moyenne huit ans plus tôt que les femmes.Avec le vieillissement de la population, s'accroit le nombre de personnes atteintesde maladies dégénératives qui peuvent compromettre plus ou moins la capacité àeffectuer certains actes de la vie courante.
Le contexte
Première édition - 1997
4.1 La population âgée
2
La santé observée dans les régions de France
L'accentuation du vieillissement et l'allongement de l'espérance de vie ont conduità s'interroger sur la qualité de l'état de santé futur de la population et à considérerla notion d'espérance de vie sans incapacité. Dans plusieurs pays européens(Angleterre, Pays de Galles, France, Danemark), des estimations ont étéeffectuées à partir de cet indicateur. Chez les hommes de 65 ans, 63 % des 16années à vivre (soit 10 ans) seraient des années de vie sans incapacité, contre60 % des 20 années restant à vivre chez les femmes (soit 12 ans).
Ce vieillissement de la population pose dans tous les pays de l'Union européennedes problèmes économiques et sociaux : financement des retraites, prise en chargede la dépendance, consommation de soins.C'est la population de 75 ans ou plus qui est plus particulièrement étudiée ici, carc'est essentiellement chez ces personnes que l'on rencontre des problèmes dedépendance et donc de prise en charge.
3
4.1 La population âgéeLa santé observée dans les régions de France
En 1990, on compte en France plus de 4 millions de personnes âgées de 75 ans ou plus,soit 7,1 % de la population totale. L'Ile-de-France est la région où les personnes âgées sontproportionnellement les moins nombreuses, les 75 ans ou plus représentant 5,6 % de lapopulation. A l'opposé, en Limousin cette proportion est double (11,3 %). Levieillissement de la population augmente progressivement des régions du Nord-Est de laFrance à celles du Sud-Ouest.
La proportion
de personnes
de 75 ans ou plus
varie
du simple au
double
selon les régions
En 1990, l'espérance de vie à 60 ans atteint 24,0 ans chez les femmes françaises, et 18,9ans chez les hommes. Chez les femmes l'écart maximum observé entre les régions est de2,1 ans, entre le Nord-Pas-de-Calais (22,7 années d'espérance de vie à 60 ans) et le Poitou-Charentes (24,8 années). Les régions où l'espérance de vie est inférieure à la moyennenationale sont toutes situées dans la moitié nord de la France, sauf la Corse. Chez leshommes, l'écart maximum observé entre les régions est plus important que chez lesfemmes. Il est de 3 ans entre le Nord-Pas-de-Calais (16,9 années d'espérance de vie à 60ans) et les régions du Poitou-Charentes ou de Midi-Pyrénées (19,9 années). Mais, si onexcepte le Nord-Pas-de-Calais, les écarts observés sont presque identiques chez leshommes et les femmes. Les régions où l'espérance de vie est inférieure à la moyennenationale sont pour la plupart situées dans la moitié nord de la France.L'écart moyen d'espérance de vie entre les hommes et les femmes est de 5,1 ans en France,mais il varie de 4,3 ans en Bourgogne à 5,8 ans dans le Nord-Pas-de-Calais.
16,5
17,5
18,5
19,5
20,5
21,5
22,5
23,5
24,5
25,5
Poi
tou-
Cha
r.
Cen
tre
Mid
i-P
yrén
ées
Pay
s de
la
Loi
re
Aqu
itai
ne
Lan
gued
oc-R
.
Ile
de F
ranc
e
Rhô
ne-A
lpes
PA
CA
Bou
rgog
ne
Lim
ousi
n
Auv
ergn
e
Fra
nche
-Com
té
Cha
mpa
gne-
A.
Bse
-Nor
man
die
Cor
se
Hte
-Nor
man
die
Bre
tagn
e
Pica
rdie
Lor
rain
e
Als
ace
Nor
d-P
-de-
C.
L'espérance de vie
à 60 ans
est inférieure
à la moyenne
dans la moitié
Nord de la France
Espérance de vie à 60 ans en 1990Hommes
Femmes
Sour
ce :
INSE
E
E
xplo
itatio
n FN
OR
S
France métrop. Hommes : 18,9
6,1
7,5
7,16,8
6,5
8,3
8,1
moins de 6,2 %
6,2 à 8,0 %
Pourcentage de personnesde 75 ans ou plus dansla population totale
France métropolitaine : 7,1 %
6,96,8
5,8
8,1 % ou plus
6,1
8,8
6,16,1
8,3
5,6
8,8
9,011,3
8,9
8,7
9,2
Proportion de personnesde 75 ans ou plusdans la population totaleen 1990
Sour
ce :
INSE
E R
P90
E
xplo
itatio
n FN
OR
S
France métrop. Femmes : 24,0
ans
4.1 La population âgée
4
La santé observée dans les régions de France
Le nombre de personnes âgées de 75 ans ou plus est passé en France de 2,3 millions en1962 à 4 millions en 1990, ce qui représente une augmentation de 74 %.D'après les prévisions, cette évolution devrait se poursuivre jusqu'en 2010. Il y aurait alors,en France, deux fois plus de personnes âgées de 75 ans ou plus qu'en 1962. Dans l'hypothèse d'une évolution tendancielle de l'espérance de vie, environ 5,6 millions depersonnes âgées de 75 ans ou plus vivront en France en 2010, dont 1,5 million auront plusde 85 ans.Excepté en Franche-Comté, c'est dans les régions où la progression du nombre depersonnes de 75 ans ou plus a été la plus forte entre 1962 et 1990, que l'on prévoit encoreles plus importantes augmentations jusqu'en 2010 (en particulier en PACA, Bretagne,Rhône-Alpes, Haute-Normandie et Lorraine). La forte progression qui caractérise la régionPACA peut en partie s'expliquer par l'arrivée et l'installation des rapatriés d'Afrique duNord, et par l’installation de retraités venant d’autres régions.Par contre, en Limousin, région la plus âgée de France, la progression entre 1962 et 1990, aété l'une des plus faibles (+49 %), et cette tendance devrait se confirmer encore plusnettement selon les prévisions pour 2010.
74 % d'augmentation
de la population
de 75 ans ou plus
entre 1962 et 1990
100
120
140
160
180
200
220
240
260
280
300
320
340
Cor
se
Auv
ergn
e
Lim
ousi
n
Pica
rdie
Bou
rgog
ne
Cha
mpa
gne-
A.
Nor
d-P
-de-
C.
Poi
tou-
Cha
r.
Cen
tre
Mid
i-P
yrén
ées
Aqu
itai
ne
Ile-
de-F
ranc
e
Fra
nche
-Com
té
Lor
rain
e
Pay
s de
la
Loi
re
Als
ace
Hte
-Nor
man
die
Rhô
ne-A
lpes
Bre
tagn
e
Lan
gued
oc-R
.
Bse
-Nor
man
die
PA
CA
Evolution du nombre de personnes âgées de 75 ans ou plusentre 1990 et 2010 (base 100 en 1962)
France métrop. 1990 = 178
France métrop. 2010 = 243
2010
1990
Sour
ce :
INSE
E p
roje
ctio
ns O
mph
ale
E
xplo
itatio
n FN
OR
S
Base 100en 1962
5
4.1 La population âgéeLa santé observée dans les régions de France
Depuis trois décennies, un effort important a été réalisé pour favoriser le maintien àdomicile des personnes âgées, notamment par le développement des services d'aideménagère, de soins à domicile, de portage de repas, de téléalarme...La proportion de personnes âgées vivant à domicile diminue avec l'âge. En 1990, 98 % despersonnes de 60 à 74 ans vivent à domicile, proportion qui dépasse encore 90 % après 75ans. Toutefois, il faut signaler que les personnes qui vivent en logements-foyers sontcomptées avec les personnes vivant à domicile : elles représentent près de 1 % de l'effectiftotal des 60 ans ou plus.Actuellement, la proportion de personnes de 75 ans ou plus vivant à domicile varie de85,8 % dans les Pays de la Loire à 95,4 % en Corse. C'est dans les régions du Centre de laFrance, de l'Ouest et en Rhône-Alpes que cette proportion est la plus faible.
Au-delà de 75 ans, 23 % des hommes et 48 % des femmes vivent seuls à leur domicile, soit38 % des personnes de cet âge. Dans cinq régions, cette proportion dépasse 40 % : Ile-de-France, Nord-Pas-de-Calais, Haute-Normandie, Basse-Normandie et Champagne-Ardenne.A l'opposé, dans les régions du Sud-Ouest, ainsi qu'en Corse, moins de 36 % des personnesde 75 ans ou plus vivent seules. Ces régions, qui sont essentiellement rurales, secaractérisent à la fois par des traditions culturelles favorisant la cohabitation entregénérations, et par une offre d'hébergement collectif faible.La part des personnes vivant seules à domicile augmente fortement avec l'âge, d'unepersonne sur cinq entre 60 et 74 ans à deux sur cinq après 75 ans. De même, après 60 ans,les trois-quarts des personnes âgées vivant seules sont des femmes, et au-delà de 75 anselles représentent 82 % de cette population.
Les personnes
vivant seules
à domicile
sont
plus nombreuses
dans la moitié nord
de la France
90,0
89,8
85,890,8
88,3
93,1
95,4
moins de 90,0 %
90,0 à 91,9 %
% de personnesde 75 ans ou plusvivant à domicileparmi l'ensembledes 75 ans ou plus
France métropolitaine : 90,7 %
89,0
90,8
92,6
92,0 % ou plus
89,2
89,3
90,289,4
89,4
92,2
89,1
91,2
90,8
92,5
91,1
91,0
38,5
38,5
36,338,6
39,3
38,7
32,3
moins de 36,0 %
36,0 à 39,9 %
% de personnesde 75 ans ou plusvivant seules à domicileparmi les 75 ans ou plusvivant à domicile
Moyenne France : 38,1 %
40,840,7
42,9
40,0 % ou plus
37,5
37,9
40,834,5
36,7
45,0
36,5
33,0
33,4
33,3
31,9
29,4
Personnes âgées de 75 ans ou plusvivant à domicile en 1990
Personnes âgées de 75 ans ou plusvivant seules à domicile en 1990
Sour
ce :
INSE
E R
P 90
Exp
loita
tion
FNO
RS
4.1 La population âgée
6
La santé observée dans les régions de France
En France, 3,4 millions de personnes de plus de 60 ans, soit près du tiers de cette tranched'âge, vivent en zone rurale (zone rurale péri-urbaine ou "rural profond"). Cette proportionest identique chez les 60-74 ans et chez les 75 ans ou plus. La répartition géographique esttrès contrastée, et dans certaines régions plus de la moitié des personnes âgées vivent enzone rurale : Languedoc-Roussillon, Limousin, Bourgogne et Corse. A l'opposé, lepourcentage n'est que de 3,8 % en Ile-de-France, de 10,2 % en PACA et de 15,0 % dans leNord-Pas-de-Calais.
60 %
des Limousins âgés
vivent
en zone rurale
31,0
44,8
39,445,9
25,7
10,2
54,8
moins de 24,1 %
24,1 à 44,7 %
Pourcentage de personnesde 75 ans ou plus vivanten zone rurale
France métropolitaine : 29,9 %France métrop. sans Ile-de-France : 34,4 %
46,742,3
15,0
44,8 % ou plus
25,7
51,7
27,640,9
38,0
3,8
47,0
49,857,8
60,5
37,1
45,2
Proportion de personnesde 75 ans ou plus vivanten zone rurale en 1990
Sour
ce :I
NSE
E R
P90
E
xplo
itatio
n FN
OR
S
L'INSEE distingue 4types de zonesd'habitat : les vi l lescentres, les banlieues,les communes ruralespéri-urbaines, les autrescommunes rurales(composant le "ruralprofond"), situées horsde l'attraction des villes.
6 % de bénéficiaires
du FNS
en Ile-de-France,
et 28 % en Corse
En France, parmi les 11,3 millions de personnes âgées de 65 ans ou plus, 14 % sontallocataires du Fonds national de solidarité (FNS). Cependant, au fil des années, cetteproportion diminue régulièrement : elle dépassait 20 % en 1984. Ceci s'explique par larevalorisation des prestations vieillesse et par l'arrivée à la retraite de personnes dont lesdurées d'affiliation ont été plus importantes, en particulier les femmes.Il existe une variation importante de la proportion de bénéficiaires du FNS selon lesrégions. Cette proportion varie, en 1990, de 6,2 % en Ile-de-France à 28,1 % en Corse, soit4,5 fois plus. Les allocataires du FNS sont surreprésentés dans l'Ouest et le Sud-Ouest. Lesdisparités géographiques en matière d'activité agricole et la forte représentation d'anciensagriculteurs qui perçoivent une petite retraite expliquent en grande partie cette situation.Les personnes âgées qui perçoivent le FNS se caractérisent par une moyenne d'âge élevée(78 ans), une prépondérance de femmes, de personnes isolées et une implantation plus fortedans les régions rurales.
28,127,5
24,623,6
22,721,7
19,8
18,3
16,815,3
13 12,5 12,2 11,6 11,510,2
9,4 9,3 9 8,6 8
6,2
Cor
se
Lim
ousi
n
Mid
i-Py
réné
es
Bre
tagn
e
Auv
ergn
e
Poit
ou-C
har.
Aqu
itai
ne
Pays
-de-
la-L
oire
Lan
gued
oc-R
.
Bse
-Nor
man
die
Fran
che-
Com
té
Bou
rgog
ne
PAC
A
Cen
tre
Rhô
ne-A
lpes
Pica
rdie
Hte
-Nor
man
die
Cha
mpa
gne-
A.
Nor
d-P-
de-C
.
Lor
rain
e
Als
ace
Ile-
de-F
ranc
e
Pourcentage d'allocataires du FNS en 1990parmi les personnes de 65 ans ou plus
Sour
ce :
SESI
E
xplo
itatio
n FN
OR
S
France métropolitaine : 14 %
Le Fonds national desolidarité (FNS), créé en1956, a pour objet d'as-surer, sous certainesconditions, un minimumde ressources aux per-sonnes âgées ou inva-l ides disposant defaibles revenus. C'estune allocation supplé-mentaire qui s'ajouteaux ressources person-nelles de l ' intéressédans la limite d'un cer-tain plafond.
7
4.1 La population âgéeLa santé observée dans les régions de France
En 1990, environ 3 % de la population des départements d’outre-mer avait 75 ans ou plus.La plus forte proportion de personnes âgées est observée en Martinique (4,3%), et la plusfaible s’observe en Guyane (1,5 %). La population des DOM est une population beaucoupplus jeune que celle des régions métropolitaines (7,1 % en moyenne nationale).
En 1990, l’espérance de vie à 60 ans dans les DOM atteint en moyenne 18,0 ans chez leshommes et 23,6 ans chez les femmes contre respectivement 18,9 et 24,0 en métropole.Chez les femmes, l’écart maximum est observé entre La Réunion et la métropole (1,5 an).Les femmes martiniquaises et guyanaises ont une espérance de vie légèrement plus longue(respectivement de 24,1 et 24,3) que la moyenne métropolitaine (24,0).Chez les hommes, l’écart maximum s’observe à nouveau entre la Réunion et la métropoleavec 1,7 an, alors qu’à l’inverse les hommes martiniquais peuvent espérer vivre, à 60 ans,un an de plus que les hommes métropolitains.
Le dynamisme démographique des DOM, résultant entre autre d’une forte natalité, ne doitpas occulter un phénomène récent prenant de plus en plus d’ampleur, à savoir levieillissement de la population. Le rythme d’évolution des personnes âgées a été soutenu :en 30 ans, la population des 65 ans et plus a plus que doublé en Guadeloupe et enMartinique ; elle a progressé de 65 % à la Réunion. Les prévisions INSEE montrent qu’en2010, les populations de plus de 65 ans de la Guadeloupe, de la Martinique et la Réunionauront progressé respectivement de 61 %, 55 % et 40 %.
1,52,1
3,44,3
7,1
Guyane Réunion Guadeloupe Martinique Métropole
22,5 23,5 24,1 24,3 24,0
18,917,3
18,9 19,917,5
Réunion Guadeloupe Martinique Guyane Métropole
Femmes
Hommes
Proportion de personnes de 75 ans ou plus dans les DOM en 1990(% dans la population totale)
Espérance de vie (en années) à 60 ans dans les DOM en 1990
Sour
ce :
INSE
E R
P90
Exp
loita
tion
FNO
RS
Sour
ce :
INSE
E
E
xplo
itatio
n FN
OR
S
La situation
outre-mer
4.1 La population âgée
8
La santé observée dans les régions de France
En 1990, la proportion de personnes âgées de 75 ans ou plus vivant à domicile estsupérieure à celle observée en métropole (90,7 %), notamment en Guadeloupe où elleatteint 97,5 %.Entre 75 et 79 ans, la part de personnes vivant seules à domicile est en moyenne de 27,0 %contre 35,2 % en métropole. Pour les plus de 80 ans, cette proportion est à nouveau plusfaible qu’en métropole (28,5 % contre 40,0 %).Le vieillissement de la population des DOM est un phénomène récent : une tradition desolidarité encore très présente, et le faible nombre d’équipements spécifiques expliquent lemaintien à domicile plus important des personnes âgées dans les DOM.
La distinction entre zone urbaine et zone rurale, telle qu’elle est effectuée en métropole,n’est pas superposable dans les DOM. En effet, la proportion des personnes vivant en zonerurale est faible, ce qui explique que la quasi-totalité des personnes âgées vivent dans leszones urbaines. En Guyane, 80 % des plus de 60 ans vivent dans les communes urbaines.Cette proportion s’élève à 89 % en Martinique et en Guadeloupe en 1990.
La proportion de bénéficiaires du Fonds national de solidarité est très variable entre lesDOM : elle est proche de 60 % en Martinique contre à peine 38 % en Guadeloupe. Au fildes ans, cette proportion diminue en raison de la revalorisation des prestations vieillesse etpar l’arrivée à la retraite de personnes dont les durées d’affiliation ont été plus importantes.
Proportion de personnes de 75 ans ou plus vivant à domicile et proportionvivant seules à domicile dans les DOM en 1990
(% dans l’ensemble des personnes de 75 ans ou plus)
Personnes vivant Personnes vivant seulesà domicile à domicile
75-79 ans 80 ans et +
Guadeloupe 97,5 27,4 30,7La Réunion 95,7 21,0 20,6Martinique 95,0 27,1 27,8Guyane 92,9 32,0 35,0
Métropole 90,7 35,2 40,0
Source : INSEE RP 90
52,6
66,472,3
20,5
37,7
54,359,1
14
Guadeloupe Réunion Martinique Métropole
19841990
Proportion d’allocataires du FNS dans les DOM en 1984 et 1990(% parmi les personnes de 65 ans et plus)
Sour
ce :
SESI
Exp
loita
tion
FNO
RS
Données nondisponiblespour la Guyane
