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La limitation de l’activité physique et mesures générales

MISE AU POINT

MISE AU POINTD. Montani, et al.

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Inhibiteurs calciques

Les diurétiques

Le traitement anticoagulant

Oxygénothérapie

Figure 1. Dysfonction endothéliale artérielle pulmonaire et innovations thérapeutiques récentes au cours de l’hypertension artérielle pulmonaire.Partie supérieure : Coupe transversale d’une artère pulmonaire de petit d’un patient souffrant d’une HTAP sévère montrant une prolifération intimale et une hypertrophie de la média.Partie inférieure : Au niveau artériel pulmonaire, la dysfonction des cellules endothéliales (en bleu) se traduit par un défaut de production de la prostacycline et du monoxyde d’azote associée à une augmentation de la production d’endothéline-1. Ces modifications conduisent à une vasoconstriction et une prolifération des cellules musculaires lisses (en rouge).(AMP : Adénosine monophosphate cyclique, GMP : Guanosine monophosphate cyclique, ET-1: Endothéline-1, ET : Récepteur A de l’endothéline, ET : Récepteur B de l’endothéline, PDE5 : Phosphodiestérases de type 5)

MISE AU POINT

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Antagonistes des récepteurs de l’endothéline

®

Époprosténol et dérivés de la prostacycline

®

MISE AU POINTD. Montani, et al.

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La transplantation pulmonaire

L’atrioseptostomie

Prise en charge précoce

Inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 (IPDE5)

MISE AU POINT

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Place des traitements combinés

Figure 2. Modification des résistances vasculaires pulmonaires (RVP) chez des patients en stade II de la NYHA après six mois de bosentan ou de placebo dans l’étude EARLY [15].

MISE AU POINTD. Montani, et al.

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R Conflit d’intérêt : aucun

Le vasoactif intestinal peptide (VIP)

Les inhibiteurs de tyrosine kinases

MISE AU POINT

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[12] Galie N, Olschewski H, Oudiz RJ, Torres F, Frost A, Ghofrani HA, Badesch DB, McGoon MD, McLaughlin VV, Roecker EB, Gerber MJ, Dufton C, Wiens BL, Rubin LJ. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension:results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, efficacy (ARIES) study 1 and 2. Circulation 2008;117:3010-9.

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