Adhésion Saison X - 2017/2018  Pour  toute  demande  d’inscription merci  de  compléter  ce  formulaire  et  de  nous  le  retourner,  sous enveloppe  affranchie  au  tarif  en  vigueur,  accompagné de  votre  titre de  paiement.  Les  paiements  par chèque doivent être libellés à l’ordre du « Club Poker du Pays de Montvaux ». 

 Club Poker du Pays de Montvaux 12 chemin de la ferme de Blory

57950 Montigny-les-Metz  

Civilité* :    Madame  

  Mademoiselle  

  Monsieur  

Nom* : _____________________________________  Prénom* : __________________________________ 

Pseudo site* : _______________________________   Pseudo Winamax : ___________________________ 

Adresse* : ________________________________________________________________________________ 

Code postal* : _______________________________  Ville* : _____________________________________ 

Téléphone* : ________________________________  Date de naissance* : _________________________ 

Adresse email* : ___________________________________________________________________________ 

Mode de paiement :     Chèque  

  Espèce  

 

 Mode d’adhésion : 

   La  cotisation  annuelle  est  fixée  à  75€  et  donne  accès  à  toutes  les  soirées  de  la  saison  régulière  (Championnat SnG+MTT, CPPM Series ‐Trophée), tous les tournois évènements et au championnat online Winamax.  La cotisation  tournoi est fixée à 30€ et donne accès à l’un de nos tournois évènements à choisir parmi ces 3 choix suivants :             Automne              Hiver                Printemps              (dans la limite des places disponibles, priorité étant faite aux membres annuels). 

 Le Président, Gaëtan PECORARO. 

 Je déclare avoir pris connaissance des Statuts et du Règlement Intérieur de l’Association Club Poker du Pays de Montvaux et les accepter. 

 Fait le ____ / ____ / ____                                   Signature de l’intéressé :  * Champs obligatoires 

 L’adhésion  à  notre  association  est  fixée  par  assemblée  générale,  elle  permet  à  l’association  d’acheter  du matériel (tables,  jetons,  cartes…)  de  louer  des  salles  ou  du matériel  complémentaire,  d’organiser  des  activités,  d’assurer  la maintenance du site Internet ainsi que les différents frais liés à la bonne marche de l’association. Le renouvellement des adhésions se fera chaque année à la date de rentrée de l’association (septembre) selon le souhait des membres et non par tacite reconduction.  Cadre réservé au comité                             

  A déjà participé à la soirée découverte :  

Numéro d’adhérent : 

Cotisation annuelle, 75€   Cotisation tournoi évènement, 30€. Voir définition sur le site internet