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Analyse du profil de « régularité » et « finançabilité » par le secrétariat des étudiants
demande de dispense(s) académique(s)
Il vous est demandé d’effectuer dans l’ordre les démarches suivantes auprès du secrétariat des étudiants.
➢ Compléter le document « Annexe 1 »
➢ Constituer votre dossier administratif.
Documents à fournir :
- Copie du CESS ou BAC avec l’équivalence
- Photocopie recto/verso de la carte d’identité
- Extrait d’acte de naissance
- Copie de diplôme(s) éventuel(s) de l’enseignement supérieur
- Tout justificatif des activités des cinq dernières années académiques reprises dans votre tableau
complété de l’annexe 1. L’annexe 2 reprend tous les documents nécessaires à la justification de vos
activités. Pour chacun des cas, TOUS les documents repris dans ce tableau doivent être présentés.
Veuillez être précis et complet dans vos justifications afin de faciliter le travail administratif.
➢ Envoyer une copie de votre dossier administratif + l’annexe 1 complétée par mail :
Attention à envoyer ce dossier au format PDF en UN SEUL fichier.
En fonction de l’analyse de votre profil, le secrétariat détermine :
Si vous êtes déclaré régulier et finançable > dans ce cas, le secrétariat des étudiants vous renvoie le document
annexe 1 complété et vous pouvez dès lors prendre rendez-vous avec le chef de département via le lien qui vous
sera envoyé. Lors de ce rendez-vous, veuillez-vous munir du document annexe 1 complété ainsi que des descriptifs
de cours pour lesquels vous demandez des dispenses.
N'oubliez pas aussi, au terme de ce rendez-vous avec le chef de département, de prendre rendez-vous avec le
secrétariat des étudiants pour votre inscription finale (rdv.encbw.be). En effet, vous ne serez qu'effectivement
inscrit lorsque vous serez venu signer votre dossier au secrétariat.
Si vous êtes déclaré régulier mais non finançable > dans ce cas, le secrétariat vous orientera vers une procédure
de demande finale d’inscription, qui sera soumise à la direction.
Les dossiers sont traités par ordre d’arrivée. Une réponse vous sera donnée dans les 15 jours.
Annexe 1 – Document à compléter par l’étudiant
Nom : ………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………
Lieu (Pays) et date de naissance : …………………………………………………………………………………………
Nationalité : ………………………………………………………………
GSM : ………………………….……………………………………………
Adresse e-mail (en majuscules) : ......................................................@.....................................................................
Section visée : …………………………………………………………………
Date d’obtention du CESS/diplôme reconnu équivalent : ……………………………………...................
Si vous détenez un ou plusieurs diplôme(s) ou certificat(s) d’enseignement supérieur
Intitulé du diplôme Institution ayant délivré le diplôme Date du
diplôme
Date de la décision d’équivalence
(le cas échéant)
Indiquez dans le tableau suivant vos occupations pendant les années renseignées : études, chômage, travail…
Chaque activité mentionnée doit être justifiée par un document probant (voir Annexe 2)
Année académique
Activité/Inactivité Emploi, études, chômage,
formation …
Temps d’occupation nombre d’heures/semaine
Justificatif Attestation de l’employeur, attestation de fréquentation, relevés de notes…
2013-2014
Septembre 2013
Octobre 2013
Novembre 2013
Décembre 2013
Janvier 2014
Février 2014
Mars 2014
Avril 2014
Mai 2014
Juin 2014
2014-2015
Septembre 2014
Octobre 2014
Date et signature du candidat :
RESERVE AU SECRETARIAT DES ETUDIANTS
en date du ………………………………
Régulier : oui – non
Finançable : oui – non
Signature :
Novembre 2014
Décembre 2014
Janvier 2015
Février 2015
Mars 2015
Avril 2015
Mai 2015
Juin 2015
2015-2016
Septembre 2015
Octobre 2015
Novembre 2015
Décembre 2015
Janvier 2016
Février 2016
Mars 2016
Avril 2016
Mai 2016
Juin 2016
2016-2017
Septembre 2016
Octobre 2016
Novembre 2016
Décembre 2016
Janvier 2017
Février 2017
Mars 2017
Avril 2017
Mai 2017
Juin 2017
2017-2018
Septembre 2017
Octobre 2017
Novembre 2017
Décembre 2017
Janvier 2018
Février 2018
Mars 2018
Avril 2018
Mai 2018
Juin 2018
Annexe 2 – Tableau des justificatifs demandés pour chaque activité exercée
Activité(s) Document(s) demandé(s) Précisions
Etudes Haute Ecole/Université
Attestation de fréquentation, avec cachet officiel
Avec date de début et date de fin + orientation suivie
Apurement de dettes, avec cachet officiel Pour le dernier établissement fréquenté
Relevé de notes original, avec cachet, de chaque session d’examens
Précisant les crédits réussis et suivis
Diplôme Si déjà obtenu dans l’enseignement supérieur
Bilan de santé Si déjà effectué et délivré par une Haute Ecole de la FWB
Attestation 1ère inscription à une année d’étude Si celle-ci est antérieure aux 5 dernières années académiques
Cours en Promotion
sociale
Attestation de fréquentation Avec date de début et date de fin + orientation suivie + horaire de cours + nombre de périodes + niveau suivi (secondaire ou supérieur)
Relevés de notes + diplôme éventuel + apurement de dettes
Si niveau supérieur
Travail salarié
Si vous n’êtes plus sous contrat :
Attestation de l’employeur* ou C4
Avec date de début et fin de l’occupation + nombre d’heures prestées
(si temps partiel : horaire)
Si vous êtes toujours sous contrat :
Attestation de l’employeur* Ou contrat de travail + dernière fiche de paie
Travail - indépendant
Attestation d’assujetti ONSS ou d’affiliation Avec date début et de fin et numéro d’affiliation
Avertissement extrait de rôle Pour toutes les années civiles concernées par le travail d’indépendant
Attestation si cessation d’activité Mentionnant la date de cessation d’activité
Déclaration sur l’honneur*
Mentionnant :
- si activité à titre principal ou complémentaire
- la description détaillée de la fonction occupée
- nombre d’heures/semaine + les plages horaires de travail
Chômage
Historique des périodes de chômage Avec date de début et de fin + mention « chômeur complet indemnisé »
Attestation de non dispense pour reprise d’études délivrée par l’ONEM*
Mentionnant que vous n’avez jamais demandé de dispense pour reprise d’études les années antérieures concernées
Relevé des allocations de chômage perçues A demander à votre syndicat ou à l’organisme de paiement
Stage d’insertion/ demandeur
d’emploi
Historique des périodes de demandeur d’emploi Avec date de début et de fin
Attestation des allocations familiales Si moins de 25 ans, avec la mention « alloc. fam. octroyées en raison du stage d’insertion »
CPAS – revenu d’intégration sociale (RIS)
Historique des périodes d’émargement Avec date de début et date de fin de perception du RIS (CPAS)
Attestation des allocations familiales si <25 ans Mentionnant la raison de l’octroi ou non des allocations
Séjour à l’étranger
Attestation de fréquentation
Avec date de début, date de fin du séjour
Si séjour non géré par une organisation : copie des tickets d’avion aller-retour + copie du passeport avec dates d’entrée et de sortie du/des pays visité(s) + tout document probant attestant des activités réalisées à l’étranger : filles au pair, travails saisonnier, formation…
Congé parental Composition de ménage ou extrait d’acte de naissance de(s) enfant(s)
A demander à la commune
(avec enfants de moins de 2.5 ans)
Congé de maternité : attestation de la mutuelle Avec date de début et date de fin
Déclaration sur l’honneur*
Mentionnant :
- si vous étiez mère au foyer à temps complet/partiel - la description de votre emploi du temps
Inactivité (si belge de moins
de 25 ans)
Attestation des allocations familiales Avec date de début et de fin de non-perception des allocations familiales
Déclaration sur l’honneur* Expliquant les motifs de l’inactivité
Autres (Bénévolat, Sportif,
formations privées…)
Attestation officielle de l’organisme
Avec : - date de début et de fin de l’activité - temps d’occupation (si temps partiel : l’horaire) - si formation : niveau secondaire ou supérieur + horaire
Incapacité de travail
Attestation d’incapacité de travail Délivrée par la mutuelle, avec date de début et de fin
Attestation d’inaptitude à suivre des études pendant les périodes concernées
Délivrée par votre médecin traitant
Attestation d’aptitude à reprendre des études pour l’année académique
Délivrée par votre médecin traitant
*voir modèles pages suivantes
Déclaration sur l’honneur en cas d’impossibilité matérielle de fournir un document justificatif dans le cadre d’une demande
d’inscription ou demande d’admission
En vertu de l’article 5, alinéa 3 du décret du 11 avril 2014 adaptant le financement des établissements d’enseignement supérieur à la nouvelle organisation des études, l’étudiant est réputé avoir été régulièrement inscrit pour chaque année académique qui suit l’obtention du diplôme, titre ou certificat visé dans les conditions d’accès, à un programme annuel de 60 crédits des études visées, sauf pour les années pour lesquelles il apporte la preuve qu’il n’a été inscrit à aucune activité ou épreuve d’enseignement supérieur ou concours ou épreuve d’accès à celui-ci au cours de l’année visée. Il apporte la preuve qu’il n’a été inscrit à aucune activité ou épreuve d’enseignement supérieur ou concours ou épreuve d’accès à celui-ci au cours de l’année visée. Cette preuve peut être apportée par tout document officiel probant ou, en l’absence de document dûment justifiée pour des raisons de force majeure, par une déclaration sur l’honneur de l’étudiant témoignant de l’impossibilité matérielle de fournir un tel document.
Nom, Prénom de l’étudiant : ………………………………………………………………. Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………………………….
Je déclare sur l’honneur avoir exercé les activités reprises ci-dessous et être dans l’impossibilité matérielle d’en fournir la preuve :
Dates de la période concernée Activité(s) principale(s) Raison(s) de l’absence de document
Du…./…./……au …../……./…….
Du…./…./……au …../……./…….
Du…./…./……au …../……./…….
Du…./…./……au …../……./…….
Du…./…./……au …../……./…….
Conformément à l’article 95 § 1er alinéa 4 du décret du 7 novembre 2013 définissant le paysage de l’enseignement supérieur et l’organisation académique des études,
toute fausse déclaration ou falsification dans la constitution d’un dossier d’admission ou d’inscription est constitutive de fraude à l’inscription.
Fait à …………………………………………………………………, le ………/………/……….. Signature de l’étudiant :
Année académique 2018-2019
ATTESTATION A FAIRE COMPLETER PAR L’EMPLOYEUR
Je soussigné(e) (nom et prénom) ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Représentant(e) de (dénomination de l’employeur) …………………………………………………………………………………………………….
Situé(e) à (adresse complète de l’employeur) ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
En qualité de (fonction du signataire de la présente) ……………………………………………………………………………………………………
Téléphone (du signataire) : ……………………………………………………
Atteste que Mr/Mme/Melle (biffer les mentions inutiles) (nom et prénom de la personne concernée)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Né(e) le ………………………………………………. à …………………………………………………….
Est/ a été employé(e) dans mon établissement en qualité de (préciser le statut) …………………………………………………………
Temps plein/partiel, à raison de …………………………..h/semaine, de manière ininterrompue depuis le …/…/…… jusqu’au
…/…/……
Fait à ……………………………………………………….., le …………………………………………………………
Signature du représentant de l’employeur,
Cachet ou Sceau