Anatomie-physiologie du système nerveuxifsiambroisepare20112014.f.i.f.unblog.fr/files/2011/10/anatomie... · – Espace compris entre cortex, ganglions de la base, ventricules –

Anatomie-physiologie du système nerveux

1° partie

Dr Karine AuréService explorations fonctionnelles

Hôpital Ambroise Paré

SommaireSommaire• Généralités• Organisation système nerveux• Tissu nerveux• Le Neurone• Anatomie du système nerveux• Les méninges• Les grandes fonctions

– Motricité


– Motricité

Généralités (1)

• Rôle du système nerveux ?

– Perception sensorielle (externe et interne)– Élaboration de la pensée– Régulation fonctions organisme– Fonction motrice

ordinateur

• Recueil informations sensorielles

• Récepteurs cutanés, tissus profonds (thermiques, mécaniques, chimiques, nociceptifs…)

• Yeux (photorécepteurs)

• Oreilles/appareil vestibulaire

• Acheminement information vers cerveau

Généralités (2)

• Intégration, traitement, analyse, stockage information

• Mémoire, apprentissage

• Pensée

• Réponse effectrice éventuelle

• Parole

• Mouvement simple ou plus complexe après apprentissage

• Viscères (cœur, intestin…), rythme sécrétion glandes

Généralités (3)


– Motricité

Organisation du système nerveux (1)

• Système nerveux central:– Encéphale: cerveau, tronc

cérébral, cervelet– Moelle épinière

• Système nerveux périphérique– Nerfs et nerfs crâniens– Récepteurs

• Cerveau: étage + élevé dans hiérarchie fonctionnelle du système nerveux

• Très développé chez l’homme

• Poids moyen: 1400 à 1800 gr


• Encéphale:– Mémoire, pensée, émotions, gestion motricité,

langage…..Centre intégration information +++: « chef d’orchestre »

• Moelle épinière:– Voie de passage (faisceaux nerveux efférents ou

afférents encéphale)– Coordination activités nerveuses inconscientes:

réflexes +++ (retrait stimulation douloureuse, adaptation muscles à la gravité…)


• Système nerveux périphérique: recueil et effecteur direct

Vaste réseau de nerfs (ramifications+++)• Fibres afférentes sensorielles (récepteurs)• Fibres efférentes motrices• Nerfs crâniens (12 paires) naissent du tronc

cérébral



– Motricité

Tissu nerveux

• 2 types des cellules

– Le neurone

– Cellules de soutien (support, protection neurone) (cellules de Schwann, névroglie)


– Motricité

Le Neurone (1)

• Cellule excitable et excitatrice• Rôle: transmission et intégration

messages• Conduction rapide de l’influx nerveux• Formation de réseaux de neurones

(voies spécifiques: motricité cortico-spinale, système auditif…)

Le Neurone (2)

Corps cellulaire: survie celluleDendrites: réception signauxAxone: transport des signaux vers neurone suivant/muscle/glande Synapse: jonction interneuronale/muscle/glande

Information circule grace à un potentiel d’action

Le Neurone (3)

Synapse•Transmission signaux• Chimique• Sécrétion neurotransmetteur (médiateur chimique)• Action sur récepteur: active, inhibe..

• Dopamine, adrénaline, sérotonine, acétylcholine, GABA…


– Motricité

Anatomie du système nerveux (1)

• Encéphale: région cerveau dans boite crânienne

• 2 hémisphères

• Cervelet

• Tronc cérébral


• Circonvolutions: replis• Scissures: creux,

séparation lobes

• Lobes cérébraux: 4– Frontal– Pariétal– Temporal– Occipital

Zones fonctionnelles:• Aires corticales motrices:

– Aire motrice primaire et prémotrice: mouvements fins et précis, mouvements coordonnés (mouvements complexes)

– Aire de Broca: parole: mouvements larynx et bouche

• Aires sensorielles somesthésiques: toucher, pression, température, douleur



• Aire visuelle (lobe occipital): stimuli visuels• Aire auditive (lobe temporal): stimuli sonores• Aire temporale inférieure: mémoire à court terme• Aire Wernicke: intégration informations sensorielles

(reconnaissance phrases lues, entendues, écrites..)

• Aire préfrontale:Très développée chez l’hommeContrôle conduites instinctivesMotivation, organisation mémoire, création…


• Lobe pariétal: connaissance corps, maniement données

spatiales, contrôle du geste• Lobe occipital: connaissance visuelle• Lobe temporal: informations auditives, activités de langage• Lobe frontal:Motricité, + préfrontal


• Latéralisation fonctionnelle hémisphère• Dépend latéralisation manuelle• Droitier:

– hémisphère dominant: gauche• Langage +++• Contrôle activité gestuelle vers monde extérieur

– hémisphère mineur: droit « artistique »• Maniement données visuo-spatiales• Activités musicales• Personnalisation visages

• Gaucher: 50 % droit, 50% gauche



• Morphologie interne du cerveau– Substance blanche– Substance grise– Ventricules: cavités

de LCR au centre


• Substance grise: amas corps cellulaires– Cortex cérébral: surface

hémisphères (50 milliards)– Ganglions de la base: thalamus,

noyau caudé, putamen, pallidum…

• Substance blanche: fibres nerveuse groupées en faisceaux (axones avec myéline): corps calleux, radiations optiques, capsule interne…

• Hémisphères cérébraux reliés par faisceaux fibres: transfert informations et acquisitions

• Corps calleux (20 millions fibres nerveuses)• Commissures blanches antérieure et postérieure• fornix


• Connexions bidirectionnelles entre régions homologues– Corps calleux: cortex 2 lobes frontaux, pariétaux et occipitaux– Fornix: relie hippocampe au tubercule mamillaire (système

limbique++)– Commissure blanche antérieure: cortex temporal– Commissure blanche postérieure; noyaux nerfs crâniens

• Si destruction corps calleux: individualisation chaque hémisphère


• Substance blanche centrale– Espace compris entre cortex, ganglions de la base, ventricules– capsule extrême, capsule externe, capsule interne, centre ovale

(fibres d’association)

• Capsule interne: passage de faisceaux nerveux– + important est faisceau pyramidal



– Motricité

Les Méninges (1)• Enveloppes: séparent encéphale du crâne et moelle

du rachis• Pachyméninge: dure-mère: couche externe épaisse au contact de l’os• Leptoméninge: 2 couches:

– arachnoïde, nourrit SNC– Pie-mère: indissociable SNC

• Pie-mère suit replis SNC• Arachnoïde: fait pont• Entre 2 feuillets leptoméninges:

• Espace sous-arachnoidien: artérioles pour vasculariser SNC

• Liquide céphalo-rachidienParfois virtuel, parfois citernesde LCR

Les Méninges (2)

• Rachis: idem encéphale, sauf• Moelle épinière s’arrête en D12-L1• Méninges continuent jusqu’au coccyx• Donc ponction lombaire!• Dure-mère séparée rachis par espace graisseux (amortit choc pour moelle)

Les Méninges (3)

• Pathologie: traumatisme cranien• hématome extra-dural: lésion artère

méningée, sang entre os et dure-mère, dure-mère se détache: pression sang sur cerveau. Rapide ++

• Hématome sous-dural: lésion entre dure-mère et arachnoide. Lésion veines. Lent

Les Méninges (4)

• Dure-mère cloisonne cerveau– Tente du cervelet: engagement temporal– Faux du cerveau: sépare 2 hémisphèresEngagement sous-falcoriel– Tente de l’hypophyse

Les Méninges (5)


– Motricité

SommaireSommaire

1. Motricité volontaire: contrôle central

2. Motricité involontaire: contrôle spinal• Réflexe: forme plus simple d’acte moteurActe stéréotypé en réponse à un stimulus• Automatique: sans participation de la volontéMouvements stéréotypés, innésContrôlables, adaptables: mastication, locomotion• Posture: lutte contre gravité, équilibre

Les grandes fonctions:La motricité (1)

•Acteurs principaux pour réalisation mouvement• Muscles• Neurone périphérique• Cortex moteur• Faisceau pyramidal

•Systèmes d’ajustement et d’élaboration du mouvement volontaire


Tout type de motricité

Motricité volontaire

• Voie motrice finale: neurone moteur alpha corne antérieure moelle

• Chaque motoneurone gouverne X fibres musculaires


• Contrôle de la motricité par aires motrices du cortex


• Faisceau pyramidal:- Fibres relient cortex (moteur/pariétal) et

neurone moteur moelle antérieure- Centre ovale, capsule interne- Décussation au niveau bulbe- Chemine moelle, puis synapse avec

motoneurones

Lésion hémisphère droit, paralysie coté gauche


• Contrôle du mouvement volontaire +++

• Cerveau intègre informations environnement pour effectuer meilleur geste adapté

• Cerveau intègre informations pour réaliser des gestes complexes


• Ex: Prendre un verre:• Muscles activés et inactivés ?• Ordre et durée activation/inactivation muscles?• Contexte ? Modifie l’action

1.Sélection réponse adaptée dans un répertoire donné = but, cible à atteindre

2.Planification: caractéristiques réponse sélectionnée

3.Exécution du mouvement


• Ex: Prendre un verre• Exécution différente du mouvement en

fonction:– Fragilité verre– Eau froide, chaude– Risque de saisie du verre par un enfant

Mouvement réalisé différemment


• Activité motrice complexe nécessite apprentissage

• Ex: marche pour enfant– Intégration posture et mouvement– ajustement


• Contrôle du mouvement


Motricité réflexe,automatique

Ganglions de la baseFiltrage des commandes

CerveletCoordination sensorimotrice

Ganglions de la base:•Actifs avant et pendant le mouvement•Indispensables au déclenchement mouvement

•En pathologie: troubles du mouvement et de son initiation, ex Parkinson


Cervelet•Reçoit information sur intention mouvement, équilibre•Informe cortex moteur sur force, durée, précision Ajuste, affine, hiérarchise


• En pathologie:

• Troubles de l’équilibre (ivre), manque de précision du geste…


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