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LDL, oui, mais H DL ? Un cholesterol HDL trop bas par rapport au standard est un facteur de risque cardiovasculaire majeur, ind~pendant du taux de cholesterol LDL. Encore aujourd'hui, les donndes ~pid~miologiques sur I'hypoHDL~mie sont pauvres. L'~tude de suivi paneurop~.enne du cholesterol HDL : 8 545 patient(e)s dyslipid~miques trait~s dans 11 pays europ~ens (~) a observ~ une prevalence du HDL-c inf~rieur ~ 0,40 g/1. (1,03 mmol) chez I'homme, ~ 0,50 g/1. (1,29 mmol) chez la femme.

I ci, rhypoH DLemie concernait 330/0 des hom- mes et 400/0 des femmes, 140/0 de "1 effectif

ayant meme un HDL-c tres bas (very low). L'hypertriglyceridemie concernait 49 O/o des hommes et 450/o des femmes. Enfin les deux

facteurs de risque (HDL bas + HTG) concer- naient 22 O/o des hommes et 25 O/o des femmes.

<< On ne s'occupe pas suffisamment de traiter

le cholesterol HDL trop bas. ~>

Un cholesterol HDL bas, sous la limite conside- ree comme protectrice (bon cholesterol), est donc courant dans les populations europeen- nes, du moins chez les sujets dyslipidemiques

traites, les seuls permettant d'estimer la preva- lence de rhypoH DLemie (puisqu'il n'existe pas de plan de depistage systematique), largement responsable du risque cardiovasculaire global:

pas seulement le LDL...

Un effort devrait etre consenti pour traiter I'hypoHDLemie, avec des molecules actives

prescrites en association avec les agents abais- sant le cholesterol des LDL, essentiellement les statines. Malgre leur efficacite, observee dans nombre d'etudes d'intervention, jusqu'& ?0o/0 des patients traites sont exposes au risque

d'evenements ou de recidive d'evenements coro- nariens, d'oO necessite de viser d'autres cibles lipidiques. En effet, nombre de ces patients montrent des profils lipidiques anormaux: HDL bas, souvent associ6 au syndrome m6tabolique

ou au diabete de type 2.

Une etude recente (ARBITER pour Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol) a montre I'utilite chez le patient dyslipidemique sous sta- tine pour r6duire le taux de LDL d'associer un traitement par acide nicotinique. Cet agent est actuellement juge comme le plus efficace pour

augmenter Je HDL et on a pu rassocier & une reduction de la mortalite chez des patients coronariens. La premiere presentation de ce hypolipemiant (Niaspan ®) a d'abord rencontre les reticences des cliniciens du fait d'effets

secondaires, malgre son efficacite. Ces defauts ont ete corriges avec le developpement d'une formulation b. liberation prolongee (une prise par jour) bien toleree, permettant une augmentation de 20 & 300/0 du taux de HDL, parallelement & une reduction de 10 & 20O/o du taux de LDL,

des TG jusqu'& 40°/o et meme une reduction d'environ 250/o de la LP(a).

Rappel : les maladies cardiovasculaires sont responsables de pres de 50% de la mortalite

en Europe avec 4 millions de deces annuels.

J.-M. M.

(1) Source: Symposium Merck CardioMetabolic Care First Pan-European survey of high-density lipo- protein (HDL-c) levels in patients with dyslipidemia, Paris.

I) Transfusion' groupe 0 pour tous ? Une equipe de chercheurs du CNRS de I'Universite Aix-Marseille 1 et 2 (Labora- toire AFMB), en collaboration avec la biotech ZymeQuest Inc., publie dans Nature Biotechnology (avri12007) les pre- miers resultats d'une experimentation innovante consistant a modifier les anti- genes de surface caracterisant les grou- pes sanguins A, Bet AB pour les <<convertir>> en O, de fa?on & donner au sang ainsi transforme le caract~re de << donneur uni- versel>>. Ceci est obtenu avec deux families d'enzymes qui modifient les molecules antigeniques de surface, identifiees dans une bact~rie : Elizabethkingia meningo- septicum, et capables d'el iminer les molecules de galactose ou de N-acetyl- galactosamine qui caracterisent les anti- genes A, Bet AB. Ce travail exceptionnel aura au moins deux applications: d'une part permettre aux EFS de faire face a une penurie de certains groupes sanguins, d'autre part d'eviter de constituer des stocks des 4 groupes sanguins, alors qu'un seul suffirait en theorie.

I) Anticanc reux original pour Sanofi-Aventis Sanofi-Aventis et la biotech anglaise Oxford BioMedica (www.oxfordbiomedica.co.uk) ont conclu un accord de licence exclu- sive pour d6velopper et commercialiser TroVax® dans le traitement et la preven- tion du cancer. Ce vaccin therapeutique est evalue chez plus de 180 patients atteints de differents types de cancers. L'etude TRIST de phase 3 est en cours dans le cancer du rein. TroVax® pourra 6tre deve- Ioppe par Sanofi-Aventis comme traite- ment de diverses formes de cancers. En raison de la tres grande distribution de I'antigene tumoral 5T4, TroVax® est sp6- cifiquement destine & stimuler une reponse immunitaire anti-cancereuse. Sa cible, I'Ag tumoral 5T4, est presente sur un large Cventail de tumeurs. II s'agit ici d'injecter un vecteur (poxvirus) recombine avec le gene 5T4, afin de stimuler chez le patient la reponse immunitaire anti-5T4 destruc- trice des cellules canc6reuses.

Revue Francophone des Laboratoires, mai 2007, N ° 392 15