ARTICLES ORIGINAUX

APPORT DE LA MESURE DES RÉSISTANCESPÉRIPHÉRIQUES DANS L’ÉVALUATION

DU LIT D’AVAL JAMBIER CHEZ L’ARTÉRIOPATHEÉtude préliminaire de faisabilité

V. THEVENIN (1), C. BOISSIER (1), S. FÉASSON (1), L. BRESSOLLETTE (2), B. GUIAS (2), S. RIVIÈRE (1),F. DUBOIS (3)

(1) Service de Médecine Vasculaire, CHU et Université Jean Monnet de Saint-Etienne(2) Service de Médecine Vasculaire, CHU de Brest

(3) Service de Biophysique, Faculté de Médecine de Saint-Etienne.

RÉSUMÉ :

Apport de la mesure des résistances périphériques dans l’éva-luation du lit d’aval jambier chez l’artériopathe. Étude pré-liminaire de faisabilité.

La mesure des résistances périphériques au niveau des axesartériels des membres inférieurs n’est jamais abordée en pratiqueclinique, alors que sa détermination par des méthodes non invasivesapparaît simple à mettre en œuvre.

L’objectif de notre étude a été d’évaluer l’apport de ce paramètredans la réalisation du « portrait robot » des lésions artérielles.

Matériel et méthode : Le recueil prospectif des données hémody-namiques non invasives [Index systolique de pression à la cheville(IPSc), Pic Systolique de Vélocité (PSV), Vitesse télédiastolique(VTD) et score du lit d’aval jambier] effectué chez l’artériopathe a étécomparé au calcul d’un index de résistance périphérique (IR) mesuréau niveau de l’artère fémorale commune et établi d’après la formuled’Arbeille [IR = VTD/PSV].

Résultats : Entre le 1er février 2003 et le 30 avril 2003, 150mesures de l’IR ont été réalisées chez 99 patients au stade d’ischémied’effort ; (Hommes 69 %, femmes 31 %, âge moyen 64,8 ± 15,2 ans).Quarante et une fois (27 %) la mesure de l’IR a été effectuée chez despatients présentant des facteurs de rigidité pariétale (médiacalcose dudiabétique ou de l’insuffisant rénal dialysé). La mesure de l’IRapparaît corrélée à la vitesse télédiastolique [r = – 0,76 ; DDL = 148 ;p < 0,01] ainsi qu’à la valeur fonctionnelle du lit d’aval jambier[r = 0,81 ; DDL = 148 ; p < 0,01], par contre l’IR n’apparaît pasinfluencé par la présence de facteurs de rigidité pariétale [0,30 ± 0,10vs 0,33 ± 0,12 ; p = NS].

Conclusion : Ces résultats laissent envisager la possibilité deréaliser une évaluation plus précise des répercussions hémodynami-ques chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux dialysés,chez qui la plupart des paramètres hémodynamiques sont difficile-ment interprétables compte tenu de la rigidité pariétale. Des étudesprospectives apparaissent cependant indispensables pour déterminerl’apport de l’IR dans le suivi de ces patients et son intérêt par rapportà la simple mesure de la vitesse télédiastolique. (J Mal Vasc 2004 ;29 : 133-138)

Mots-clés : Résistances périphériques. Échographie doppler.Artériopathie.

ABSTRACT :

Vascular resistances in lower limb arterial disease used to evalu-ate the quality of peripheral arteries. Preliminary study.

Peripheral resistance of lower limb arteries is not a commonclinical measurement despite easy-to-apply non-invasive techniques.

The aim of our trial has been to test this new parameter as a markerof arterial lesions.

Material and methods : In this prospective study, hemodynamicdata acquired non-invasively [Ankle brachial index (ABI), peaksystolic velocity (PSV), end-diastole velocity (VTD) and peripheralartery quality] in patients with lower limb arterial disease werecompared with the resistance index measured in the common femoralartery (Arbeille index: IR=VTD/PSV).

Results : Between February 1, 2003 and April 30, 2003, 150measurements of resistance index were made in 99 individuals withischemia following a strain (69% men, 31% women, average age64.8±15.2 years). Forty-one of the resistance measurements (27%)were also made in patients with arterial disease factors (diabetics,renal replacement therapy). The resistance index was closely associ-ated with end-diastole velocity. (r=-0.76; DDL=148; p<0.01) as wellas peripheral artery quality (r=0.81; DDL=148; p<0.01); on thecontrary the resistance index was not affected by the arterial diseasefactors (0.3±0.1 vs 0.33±0.12; p=NS).

Conclusion : These findings suggest that the hemodynamic impactmight be evaluated more precisely diabetics and renal replacementtherapy patients whose hemodynamic parameters are difficult toassess due to their arterial disease factors. Prospective studies areneeded to determine the role of the resistance index in the follow upof these patients, and its contribution in comparison with the mea-surement of end-diastole velocity. (J Mal Vasc 2004; 29: 133-138)

Key-words : Peripheral resistances. Ultrasonography doppler.Arterial occlusive disease.

Journal des Maladies Vasculaires (Paris)© Masson, 2004, 29, 3, 133-138

La prise en charge d’une artériopathie des membres infé-rieurs, nécessite des données cliniques ainsi qu’une évalua-tion précise des lésions vasculaires présentées par le patient(1). La réalisation de ce véritable « portrait robot » deslésions artérielles intègre des données topographiques,morphologiques et hémodynamiques. Ces investigationssont strictement limitées aux techniques non invasives dansl’analyse de première intention. Les techniques invasivessont réservées aux patients chez lesquels les investigationsnon invasives mettent en évidence la présence de lésionsmenaçantes (2) devant impérativement être corrigées.

Les données hémodynamiques non invasives cherchentà quantifier la sévérité directe des lésions observées ainsique la valeur fonctionnelle de la circulation collatérale miseen place pour compenser les lésions artérielles. Ces réper-cussions hémodynamiques globales font appel en pratiquequotidienne à : la mesure des index de pression en cheville(IPSc) (3), l’épreuve de marche sur tapis roulant (4), lamesure du pic systolique de vélocité (PSV) au niveau despontages (5), la pléthysmographie digitale (6), la mesure depression partielle d’oxygène (7).

D’un point de vue strictement hémodynamique, ces dif-férentes techniques visent à mesurer des pressions, desvitesses et des débits, ou à appréhender les variations de cesdifférents paramètres tout au long des axes artériels. Lamesure des résistances à l’écoulement, ou résistances péri-phériques, n’est jamais abordée en pratique clinique. Dif-férents travaux de recherche (8, 9), ont pourtant montré quece paramètre pouvait être facilement appréhendé par destechniques non invasives. Seule une approche semi-quantitative indirecte visant à aborder la valeur fonction-nelle du lit d’aval jambier est quelquefois réalisée. Elle sebase sur la dégradation des complexes vélocimétriquesentre l’artère poplitée et des artères jambières (10) en pre-nant comme référence la classification de Descotes J.,Cathignol D (11).

Nous nous proposons dans ce travail de comparerl’approche semi-quantitative indirecte de la valeur fonc-tionnelle du lit d’aval jambier à la mesure non invasive desrésistances périphériques chez l’artériopathe.

MATÉRIEL ET MÉTHODES

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport de la mesure desrésistances périphériques dans l’appréciation de la valeur fonc-tionnelle du lit d’aval jambier chez les patients porteurs d’uneartériopathie athéromateuse des membres inférieurs.

Pour cela nous avons réalisé une enquête prospective à partirdes données hémodynamiques recueillies systématiquement chezles artériopathes en consultation de médecine vasculaire. Toutpatient adressé dans le cadre d’un bilan ou du suivi d’une artério-pathie des membres inférieurs, ayant bénéficié ou non d’un gestede revascularisation périphérique, consultant en médecine vascu-

laire entre le 1er février 2003 et le 30 avril 2003 était inclus. Lespatients chez lesquels la mesure des résistances périphériques auniveau de l’artère fémorale superficielle ou d’un pontage sous-crural était impossible (artère fémorale superficielle ou pontagesous-crural thrombosé) n’ont pas été inclus. De même les patientsporteurs d’une artériopathie non athéromateuse ont également étéexclus.

Dans le cadre d’une enquête prospective, nous avons cherché àstandardiser le recueil des données à travers un questionnaire àchoix multiples prenant en compte : les données épidémiologi-ques influençant la compliance artérielle (âge, sexe, diabète etinsuffisance rénale), le contexte vasculaire (artères natives ou pon-tages sous-cruraux), les données hémodynamiques (morphotypesdes complexes vélocimétriques, index de pression systolique, picsystolique de vélocité et vitesse télédiastolique au niveau del’artère fémorale superficielle ou à défaut du pontage sous-crural).

Le calcul de l’index de résistance (IR) a été établi à partir desdonnées vélocimétriques recueillies au niveau de l’axe principalde cuisse (artère fémorale superficielle ou pontage sous-crural).Le signal a été systématiquement mesuré au niveau du tiers moyende l’artère fémorale superficielle ou à mi-pontage, par écho-doppler (sonde linéaire de 7MHz), l’artère ou le pontage étantobservé en longitudinal, la mesure étant effectuée après correctionde l’angle de tir doppler pulsé. La formule utilisée est celle définiepar Arbeille (8) pour les « régimes circulatoires à hautes résistan-ces » comme c’est le cas au niveau des artères périphériques :IR = VTD/PSV, ou PSV correspond à la valeur absolue du picsystolique de vélocité et VTD à la valeur absolue de la vitesseminimale en diastole (fig. 1). Au préalable nous avons procédé àl’étude de la reproductibilité de la mesure de l’IR. Celle-ci a étéeffectuée par le même opérateur qui a réalisé chez 30 patients, 3mesures du pic systolique de vélocité et de la vitesse télédiastoli-que. Chez ces 30 patients le coefficient de variation (Rapport del’écart type sur la moyenne) s’est avéré être inférieur à 5 %(tableau I). Cette variation modeste s’explique par le fait que leparamètre étudié fait intervenir le rapport de deux mesures quisont liées entre elles (pic systolique de vélocité et vitesse télédias-tolique), ce qui tend à diminuer le coefficient de variation.

Le « score fonctionnel » du lit d’aval jambier a été calculé selonla méthode établie par Becker (10). Elle repose sur la comparaisondu morphotype des tracés doppler recueillis au niveau des troisartères jambières et celui obtenu au niveau de l’artère poplitée.Une note allant de 0 à 3 points est ainsi attribuée à chaque artère

Reçu le 1er octobre 2003.Acceptation par le Comité de rédaction le 23 mars 2004.

Tirés à part : C. BOISSIER, Service de médecine vasculaire, HôpitalNord, Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne, 42055 Saint-Etienne Cedex 2.E-mail : christian.boissier@univ-st-etienne.fr

DDL : degré de libertéIPSc : index de pression systolique en chevilleIR : index de résistanceNb : nombreNS : non significatifMHZ : méga hertzp : indice de significativitéPSV : pic systolique de vélocitér : coefficient de corrélationScore J : score du lit d’aval jambierV : vitessevs : VersusVTD : Vitesse télédiastoliquet : temps

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jambière selon que les complexes vélocimétriques poplité et jam-bier sont identiques (3 points), ou dégradés (2 points) [le morpho-type recueilli au niveau de l’artère poplitée et celui obtenu auniveau de l’artère jambière considéré différent d’un grade selon laclassification de Descotes J, Cathignol D], très dégradés (1 point)[le morphotype recueilli au niveau de l’artère poplitée et celuiobtenu au niveau de l’artère jambière considéré différent d’aumoins deux grades selon la classification de Descotes J, Cathignol

D], ou absent (0 point). Le score du lit d’aval jambier variant ainside 0 à 9.

L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel StatisticS2.6.6 de MerciqSoft, elle fait appel au test de Student et au test duchi2.

RÉSULTATS

Cent cinquante mesures de l’IR ont été ainsi réaliséeschez 99 patients (198 membres explorés, dont 150 pris encompte dans cette étude pour respecter notre critère de noninclusion) au stade d’ischémie d’effort. La populationincluse comportait 99 patients au stade d’ischémie d’effort.L’ancienneté des symptômes remontait en moyenne à 3ans. Il s’agissait de 69 % d’hommes et 31 % de femmes,âgés en moyenne de 64,8 ± 15,2 ans. Ces patients étaientpar ailleurs suivis pour une autre localisation athéroma-teuse dans 62 % des cas, ils étaient en outre porteurs de 2facteurs de risque cardiovasculaires ou plus dans 65 % descas (tableau II). Quarante et une fois (27 %) la mesure del’IR a été effectuée chez des patients présentant des facteursde rigidité pariétale (médiacalcose diabétique ou insuffi-sance rénale dialysée).

Les lésions artérielles observées étaient peu marquées(tableau III) au niveau du membre sur lequel a été effectuéela mesure de l’IR, la perméabilité de l’artère fémoralesuperficielle ou du pontage sous-crural étant nécessairepour mesurer l’IR dans cette étude préliminaire de faisabi-lité : IPSc = 1,05 ± 0,2 ; lit d’aval jambier : ScoreJ = 7,9 ± 1,3 ; PSV = 68,1 cm/s ± 18,8 ; vitesse télédiasto-lique : VTD = – 21,8 cm/s ± 9.

L’IR calculé selon la formule d’Arbeille varie de 0,01 à0,62 (moyenne 0,32 ± 0,11). Cet index n’apparaît pasinfluencé par la présence ou non de facteurs de rigiditépariétale (0,31 ± 0,10 vs 0,33 ± 0,12; p = Non Significatif :NS), par contre il est significativement différent en fonctiondu sexe (Hommes : 0,34 ± 0,11/Femmes : 0,28 ± 0,10 ;p < 0,01) (tableau IV), et la valeur fonctionnelle du litd’aval jambier (tableau V).

PSV

VTD

t

v

FIG. 1. − Index de résistance selon Arbeille. V : vitesse en cm/s ; t :temps en secondes ; VTD : vitesse télédiastolique ; PSV : picsystolique de vélocité ; IR : index de résistance :VTD/PSV (SelonArbeille [8]).

Resistance index according to Arbeille. V: velocity incm/s; t: time in seconds; VTD: end diastole velocity ; PSV: peaksystolic velocity; IR: resistance index (according to Arbeille[8]).

TABLEAU I. − Reproductibilité de la mesure de l’index de résistance.Reproducibility of resistance index measurement.

Paramètres mesurés Nb = 90 Valeurs

PSV (cm/s) 63,4 ± 11,7VTD (cm/s) – 30,7 ± 8,5IR 0,49 ± 0,02Coefficient de variation 0,04

TABLEAU II. − Caractéristiques de la population étudiée.Characteristics of study population.

Caractéristiques des patients Pourcentage des patients

Hypertendus 53 %Diabétiques 24 %Insuffisants rénaux dialysés 3 %Fumeurs ou anciens fumeurs 63 %Dyslipidémie 37 %AMI + TSA 17 %AMI + Coronaropathie 36 %AMI + TSA + Coronaropathie 9 %1 seul facteur de risque cardiovasculaire 35 %2 facteurs de risque cardiovasculaires 41 %Plus de 2 facteurs de risque cardiovasculaires 24 %

Tome 29, n° 3, 2004 ÉVALUATION DU LIT D’AVAL JAMBIER CHEZ L’ARTÉRIOPATHE 135

DISCUSSION

Cette étude préliminaire, ne cherche pas à apporter uneréponse définitive quant à la valeur de la mesure de l’indexde résistance dans la réalisation du portrait robot des lésionsartérielles de l’artériopathe, mais à appréhender sa faisabi-lité et son intérêt en pratique quotidienne. Les conditions deréalisation sont donc volontairement artificielles dans cettephase de mise au point. La population sélectionnée pré-sente de ce fait des lésions artérielles peu sévères au niveaudu membre étudié.

L’index d’Arbeille a été défini à partir d’une expérimen-tation sur un modèle animal (8), mesuré par méthode dop-pler au niveau de l’artère fémorale superficielle, il s’estavéré être corrélé à la mesure invasive des résistances péri-phériques. En outre il est apparu sensible aux variations devaleur des résistances périphériques provoquées pharma-cologiquement (perfusion d’adrénaline) ou mécanique-ment (garrot pneumatique). Cet index de résistance n’estcependant applicable que lorsque le débit artériel est detype résistif (régime à haute résistance) ce qui est le cas leplus fréquemment rencontré chez l’homme au niveau desaxes artériels des membres inférieurs.

Les résultats préliminaires de notre étude montrent quela mesure de l’IR représente un nouveau paramètre hémo-

dynamique qui n’est corrélé ni à la mesure de l’IPSc(r = – 0,07 ; DDL = 148 ; p = NS) ni à celle du pic systoli-que de vélocité (r = – 0,07 ; DDL = 148 ; p = NS). Parcontre L’IR apparaît corrélé à la mesure de la vitesse télé-diastolique, (fig. 2) (r = – 0,76 ; DDL = 148 ; p < 0,01).

Cet index de résistance semble refléter la valeur fonc-tionnelle du lit d’aval jambier, il varie dans le même sensque l’analyse semi-quantitative à laquelle il apparaît cor-rélé dans la population générale (fig. 3) [r = 0,81 ;DDL = 148 ; p < 0,01] comme dans celle présentant desfacteurs de rigidité pariétale ; médiacalcose diabétique oucalcification artérielle de l’insuffisant rénal dialysé (fig. 4)[r = 0,99 ; DDL = 39 ; p < 0,01] ou la population indemnede facteurs de rigidité pariétale (fig. 5) [r = 0,94 ;DDL = 107 ; p < 0,01].

Le fait que l’IR permet une approche quantitative de lavaleur fonctionnelle du lit d’aval jambier indépendammentde la présence de facteurs de rigidité pariétale, pourrait êtreun élément important de son intérêt clinique. En effet, laprésence de calcifications artérielles rend non interprétablela valeur de l’IPSc et perturbe également la mesure desvélocités systoliques (l’énergie fournie par le ventriculegauche étant majoritairement transformée en énergie ciné-tique, l’artère ayant perdu une partie de ses propriétés

TABLEAU IV. − Valeur de l’index de résistance en fonction du sexe et de l’existence de facteur de rigidité pariétale.Resistance index according to the sex and arterial disease factors.

Hommes Femmes p

IR : Population Générale (Nb = 150) 0,34 ± 0,11 0,28 ± 0,10 p < 0,01IR : Population sans diabète ni insuffisance rénale dialysée(Nb = 109)

0,35 ± 0,12 0,29 ± 0,11 p < 0,03

IR : Population diabétique ou avec une insuffisance rénale dialysée(Nb = 41)

0,32 ± 0,11 0,26 ± 0,07 p < 0,05

R : index de résistance, Nb : nombre.

TABLEAU III. − Population concernée.Studied population.

Population Population avec facteurs derigidité artérielle

Nb = 41

Population sans facteurs derigidité artérielle

Nb = 109

Population globaleNb = 150

p

Hommes 61 % 73 % 69 % 0,05Femmes 39 % 23 % 31 % 0,05Âge ans 60,6 ± 13,1 66,5 ± 15,7 64,8 ± 15,2 < 0,03Score du lit d’aval jambier 7,7 ± 1,2 7,9 ± 1,3 7,9 ± 1,3 NSIPSc 1,3 ± 0,2 1 ± 0,1 1,05 ± 0,2 < 0,01IR 0,31 ± 0,1 0,33 ± 0,12 0,32 ± 0,11 NSPSV cm/s 68,7 ± 21,1 68,2 ± 18,5 68,1 ± 18,8 NSVTD cm/s – 20,2 ± 8,4 – 22,4 ± 9,1 – 21,8 ± 9 NSDiamètre mm 6,2 ± 1 6,8 ± 1 6,7 ± 1 < 0,03

IPSc : index de pression systolique en cheville, IR : index de résistance, PSV : pic systolique de vélocité, VTD : vitesse télédiastolique, Nb :nombre, NS : non significatif.

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mécaniques). Le fait que l’IR garde chez le diabétique etl’insuffisant rénal dialysé un intérêt devrait permettre uneanalyse plus fine chez ces patients ainsi qu’un suivi plusprécis.

La mesure d’un index de résistance est également utili-sée lors de l’exploration ultrasonore des artères rénales. Cetindex constitue aujourd’hui l’un des éléments importantspour définir la stratégie thérapeutique. Sa valeur normaleest inférieure à 0,70, une augmentation au-delà de 0,70témoigne de l’existence d’une néphroangiosclérose.Au-delà de 0,80 cet index constitue un paramètre prédictifde l’évolution après angioplastie ou revascularisation chi-rurgicale : poursuite de l’altération de la fonction rénale(12) et absence de diminution significative (13) de la pres-sion artérielle systémique malgré la correction d’une sté-nose de l’artère rénale.

Bien que les régimes circulatoires soient différents (sys-tème basses résistances pour les artères rénales, systèmehautes résistances pour les artères des membres inférieurs),les résultats préliminaires que nous avons trouvés, tendent àprouver qu’au niveau des artères des membres inférieurs,comme cela est le cas pour les artères rénales, l’index derésistance, reflète, la valeur fonctionnelle de la vascularisa-tion distale c’est-à-dire du lit d’aval pour les membres infé-rieurs.

La mesure de l’IR au niveau des membres inférieursétant réalisable de façon simple et non invasive, il fautmaintenant démontrer son intérêt en pratique clinique. Lesétudes portant sur le suivi des pontages périphériques sontessentiellement basées, du point de vue hémodynamique,sur l’intérêt de la mesure du PSV à mi-pontage, elles ne sesont intéressées ni à la mesure de la VTD ni à celle de l’IR.Ces deux paramètres étant corrélés, il faudra, au traversd’études prospectives étudier l’intérêt respectif de ces deuxparamètres, ce d’autant que la VTD apparaît égalementcorrélée à l’analyse semi-quantitative de l’évaluation de lavaleur fonctionnelle du lit d’aval jambier dans la populationgénérale [r = 0,66 ; DDL = 148 ; p < 0,01], comme dans lapopulation avec facteurs de rigidité pariétale [r = 0,98 ;DDL = 39 ; p < 0,01], ou dans la population indemne defacteurs de rigidité pariétale [r = 0,90 ; DDL = 107 ;p < 0,01]. La corrélation semble plus forte pour l’IR quepour la VTD [r = 0,81 ; r = 0,99 ; r = 0,94 vs r = 0,66 ;r = 0,98 ; r = 0,90], mais le nombre de patients inclus nepermet pas de tirer des conclusions définitives. Les varia-tions de vitesse induites par la rigidité pariétale pourraientavoir un impact plus limité sur la mesure de l’IR (qui cor-respond au rapport de vélocité) que sur une mesure isoléede vélocité comme c’est le cas pour la mesure de la VTD.Des études prospectives sont donc indispensables.

CONCLUSION

Le calcul de l’index de résistance, à partir des donnéeshémodynamiques mesurées de façon systématique cheztout artériopathe apparaît être un paramètre complétant le« portrait robot » des lésions artérielles. Cet index permeten effet une évaluation précise de la valeur fonctionnelle dulit d’aval jambier, alors que celui-ci ne pouvait être appré-hendé jusqu’à présent que de manière semi-quantitative.

Cette étude préliminaire montre en outre que l’index derésistance augmente avec l’âge des sujets et s’avère plusimportant chez l’homme que chez la femme, alors qu’iln’est pas influencé par les facteurs de rigidité artérielle(médiacalcose diabétique ou calcifications artérielles del’insuffisant rénal dialysé).

Les résultats recueillis dans ce travail montrent que lavitesse télédiastolique permet également une évaluationsemi-quantitative de la valeur fonctionnelle du lit d’avaljambier. Un travail prospectif comparant ces deux paramè-tres apparaît donc indispensable pour définir laquelle de cesdeux données est la plus pertinente dans la surveillance et lesuivi des artériopathes.

TABLEAU V. − Valeur de l’Index de résistance en fonction de la valeurfonctionnelle du lit d’aval jambier et du sexe.

Resistance index according to the sex and peripheralartery quality.

Indice de Résistance

Lit d’avaljambier

Hommes Femmes PopulationTotale

9/9 0,42 ± 0,08 0,38 ± 0,08 0,41 ± 0,098/9 0,33 ± 0,05 0,30 ± 0,06 0,32 ± 0,067/9 0,24 ± 0,04 0,23 ± 0,02 0,024 ± 0,026/9 0,20 ± 0,02 0,17 ± 0,03 0,19 ± 0,035/9 0,14 ± 0,02 — 0,14 ± 0,024/9 — 0,10 ± 0,02 0,10 ± 0,023/9 0,01 — 0,01

FIG. 2. − Comparaison IR/VTD dans la population générale.Nb = 150 ; r = 0,76 [DDL = 148] ; p < 0,01 ; IR : index de résis-tance ; VTD : vitesse télédiastolique ; Nb : nombre.

Resistance index compared with diastolic velocity in thegeneral population. IR: resistance index; VTD: end diastolevelocity; Nb: number.

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FIG. 3. − Comparaison IR/lit d’aval jambier dans la population générale.Nb = 150 ; r = 0,81 [DDL = 148] ; p < 0,01 ; IR : index de résis-tance ; Score J : score du lit d’aval jambier ; Nb : nombre.

Resistance index compared with diastolic velocity in thegeneral population. IR: resistance index; Score J: peripheral arteryquality score; Nb: number.

FIG. 4. − Comparaison IR/lit d’aval jambier chez les patients diabétiquesou insuffisants rénaux dialysés. Nb = 41 ; r = 0,99 [DDL = 39] ;P < 0,01 ; IR : index de résistance ; Score J : score du lit d’avaljambier ; Nb : nombre.

Resistance index compared to peripheral artery quality indiabetic and patients with renal replacement therapy. IR: resistanceindex; Score J: peripheral artery quality score; Nb: number.

FIG. 5. − Comparaison IR/lit d’aval jambier chez les patients ni diabé-tiques ni insuffisants rénaux dialysés. Nb = 109 ; r = 0,94[DDL = 107] ; p < 0,01 ; IR : index de résistance ; Score J : score dulit d’aval jambier ; Nb : nombre.

Resistance index compared to peripheral artery quality inpatients without diabetes and without renal replacement therapy. IR:resistance index; Score J: peripheral artery quality score; Nb:number.

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