J Radio1 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005 dimanche 16 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Radiopédiatrie

Séance organisée par la SFIP

Responsable : Catherine Adamsbaum

* Objectifs pédagogiques Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Apporter des notions relatives à la sécurité des procédures, notamment en terme d'irradiation.

Président : Michel Panuel

Modérateur : Hubert Ducou Le Pointe

10 h30 Durée : 7 minutes 10 h 40 Durée : 7 minutes

RADIOGRAPHIE CONVENTIONNELLE VS NUMERIQUE DANS L'EXPLORATION DE LA SCOLIOSE : REDUCTION DE DOSE

Objectifs : Etudier l'irradiation respective et la qualité des images de deux systèmes radiographiques, numérique par balayage vs conven- tionnel, dans le cadre de l'exploration de scolioses idiopathiques à l'âge pédiatrique. Matériels et méthodes : Etude prospective randomisée, portant sur 85 patients de moins de 16 ans ; rachis en totalité de face en incidence postéro-antérieure. Analyse de la dose reçue au niveau inter-orbitaire. thyroïdien, mammaire, et à mi-distance ombilic-symphyse pubienne par des frittés thermoluminescents. Résultats : A qualité égale d'exploitation des informations fournies par les deux systèmes radiographiques, l'utilisation de la numérisa- tion permet une réduction de dose en moyenne de 69 %. Cette réduc- tion est de 300 % pour la thyroïde et de 50 % pour les glandes mammaires. Par contre cette technique de numérisation avec les para- mètres utilisés accroît l'irradiation de 33 % au niveau ombilic- symphyse. Conclusion : La numérisation par balayage permet une réduction significative de l'irradiation. L'optimisation de cette technique reste nécessaire pour réduire la dose aux organes génitaux.

Mots clés : Pédiatrie - Radioprotection

APPORT DE L'IRM CORPS ENTIER AU BILAN D'EXTENSION DES TUMEURS OSSEUSES MALIGNES PRIMITIVES DE L'ENFANT : RESULTATS PRELlMlNAlRES

Objectifs : Evaluer les performances de I'IRM corps entier dans le bilan d'extension initial des tumeurs osseuses malignes primitives de l'enfant. Matériels et méthodes : Etude prospective chez 4 enfants âgés de 7 à 12 ans porteurs de 2 tumeurs d'Ewing et de 2 ostéosarcomes. Réa- lisation pour le bilan d'extension de 3 examens « corps entier » : scin- tigraphie osseuse au Tc99m, tomographie par émission de positron (TEP) au FDG et IRM corps entier (3 séries de coupes coronales en séquence STIR avec « pasting »). Comparaison des résultats et con- frontation avec l'histologie. Résultats : Discordance dans deux cas où l'Rh4 a montré des lésions non vues à la scintigraphie ou à la TEP (métastases osseuses) et a entraîné une modification de la prise en charge thérapeutique après biopsie. Dans un cas, seule I'IRM a été positive en montrant des exos- toses multiples qui n'étaient pas vues sur les autres imageries mais n'a pas entraîné de modification dans la prise en charge. Dans le der- nier cas il y a concordance entre l 'Rh4 et la TEP qui ont toutes deux montré des adénopathies sous-inguinales homolatérales à la tumeur non suspectes à la biopsie. Conclusion : Ces résultats préliminaires suggèrent que 1'IRM corps entier pourrait être plus sensible que la scintigraphie et la TEP pour le dépistage des métastases des tumeurs osseuses malignes. Des éva- luations complémentaires sont indispensables pour préciser sa sensi- bilité et sa spécificité avant de l'intégrer dans le bilan d'extension initial de ces tumeurs.

" Mots clés : Pédiatrie - IRM