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Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo Secrétariat : 02.99.82.22.47 http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html Association loi 1901 créée en 2005. Accessible à toute personne âgée de plus de 60 ans résidant dans le bassin de population du pays de Saint-Malo Une équipe de professionnels composée de : Un médecin coordinateur :Dr Canneva 2 infirmières coordinatrices 1 secrétaire

Association loi 1901 créée en 2005

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Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE  « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo Secrétariat : 02.99.82.22.47 http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html. Association loi 1901 créée en 2005. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Association loi 1901 créée en 2005

Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo

Secrétariat : 02.99.82.22.47http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

• Association loi 1901 créée en 2005.

• Accessible à toute personne âgée de plus de 60 ans résidant dans le bassin de population du pays de Saint-Malo

• Une équipe de professionnels composée de :

• Un médecin coordinateur :Dr Canneva• 2 infirmières coordinatrices• 1 secrétaire

Page 2: Association loi 1901 créée en 2005

Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo

Secrétariat : 02.99.82.22.47http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

LES MISSIONS DU RÉSEAU:

Évaluation précoce de l’état de santé : fonctions cognitives, (un tiers des démences ne sont pas diagnostiquées), nutrition, facteurs de risque liés aux chutes…

→ dans le but d’alerter le médecin traitant

Coordination et suivi du plan de soin

Anticiper les situations à risque, limiter les hospitalisations inappropriées

Accompagnement des patients à domicile après une hospitalisation avec mise en place d’une action coordonnée des différents acteurs de Santé.

Relais HOPITAL/DOMICILE

Privilégier le maintien à domicile

Aide et soutien aux familles, aidants

Collaboration avec les partenaires sociaux

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Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo

Secrétariat : 02.99.82.22.47http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

Le Plan de soin du réseau Géront’émeraude

Coordination des intervenants et des soins Médecin IDE libéral Kiné Médecin spécialiste …

Alerte au médecin traitant

Suivi : Prise de rendez-vous auprès des différents acteurs de santé Gestion des rendez-vous patient Accompagnement des personnes âgées aux rendez-vous, si besoin

Prévention :• Primaire : Prévenir ou retarder l’apparition de la maladie• Secondaire : Détection précoce de la maladie• Tertiaire : Prévention des complications liées à la maladie

Information – Formation – Sensibilisation des aidants et des professionnels

Mise en place de protocoles à destination de tous professionnels intervenant auprès des personnes âgées.

Page 4: Association loi 1901 créée en 2005

• Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo

Secrétariat : 02.99.82.22.47http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

FICHE DE CONTACTVisée par l’infirmière coordinatrice

oMotif de la demandeoIntervenantsoFiche de suivioAntécédents et traitementoEvaluation Gériatrique Standardisée d’alerte

FICHE DE LIAISONAdressée aux Professionnels concernés

FICHE DE COORDINATIONAdressée aux professionnels concernés

Réponse complexe :Visite à domicile de l’IDE coordinatrice

Réponse simple :-Renseignements-Conseils

MISE EN PLACE DOSSIER DE LIAISON

AU DOMICILE DU PATIENT

1er Contact RéseauSecrétariat 02.99.82.22.47

PLAN DE SOINPLAN D’AIDE

Transfert auConseil GénéralEquipe Médico-

sociale(A.P.A.)

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Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo

Secrétariat : 02.99.82.22.47http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

• Le réseau dispense des formations ouvertes à tous professionnels médicaux et paramédicaux

- libéraux - et hospitaliers

« Déglutition et aphasie »« Accompagner une personne en fin de vie »« épilepsie chez la personne âgée »« dénutrition et hydratation »« reconnaître la maladie d’Alzheimer »…

Calendrier des formations consultable sur le site :http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/html/formations.html

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Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo

Secrétariat 02.99.82.22.47http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

• Le réseau Géront’émeraude est donc un partenaire essentiel dans le suivi des patients hospitalisés.

• De plus, il se tient à la disposition de tous professionnels de Santé désireux de contribuer à améliorer la prise en charge des personnes âgées à domicile

• Le partenariat entre hôpital (médecins, cadre de Santé, infirmières) et réseau est donc un outil indispensable pour optimiser le SOIN aux personnes âgées à domicile.

Réalisé par Sylvie Blais et JP SabatierÉtudiants en Soins Infirmiers Promotion 2006-2009 IFSI Saint-Malo décembre 2008