B4 Reproduction humaine - coursponcet.ch · récepteurs sans les activer. Les cellules cibles sur lesquelles se trouvent ces récepteurs deviennent insensibles à la progestérone

Sciences B. Féminin/Masculin - 4. Reproduction humaine

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B4. Reproduction humaine Comprendre le fonctionnement de la reproduction humaine a deux pendants essentiels : maîtriser la procréation (contraception) et lutter contre la stérilité.

B4.a CONDITIONS POUR LA REPRODUCTION

Pour qu’il y ait reproduction, il faut : • Que les deux partenaires produisent des gamètes viables. • Que les gamètes se rencontrent (espace et temps) • Que les gamètes se reconnaissent (fécondation) • Que l’embryon s’implante dans la paroi utérine et se développe

i. Etapes de la reproduction

21. Production de gamètes

2. Fécondation

3. Migration de

l’embryon

4. Nidation

1. Production de gamètes Chez la femme, la production de gamètes est cyclique (voir chapitre B4.b). Après un mois de maturation, un ovule est libéré dans les trompes. C’est l’OVULATION. Chez l’homme, la production de gamètes est constante.

2. Fécondation Les spermatozoïdes déposés dans le vagin remontent jusqu’au pavillon de la trompe où à lieu la fécondation. L’ovule et un unique spermatozoïde fusionnent pour devenir un embryon.

3. Migration de l’embryon L’embryon continue à se diviser et migre en direction de l’UTERUS.

4. Nidation L’embryon s’implante dans la paroi utérine et continue son développement.

1 2

3

4


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B4.b LES CYCLES MENSTRUELS CHEZ LA FEMME

A la naissance, la femme possède déjà l’ensemble de ses ovules sous forme immature. La maturation cyclique des ovules commence à la puberté et se termine lors de la ménopause. Chaque cycle ovarien dure 28 jours et amène à la production d’un ovule. Ce processus est sous contrôle hormonal.

Vidéos : Cycles ovariens et utérins Répondre aux questions suivantes :

1. Combien de jours dure le cycle menstruel ?

2. Quelles sont les trois zones de l’appareil génital féminin subissant des modifications cycliques ?

3. Quel est leur rôle ?

4. Comment le corps synchronise-t-il les trois zones ?

5. Pourquoi est-il important que ces zones soient synchronisées ?

i. Le cycle ovarien

L’ovaire contient des FOLLICULES (ovule immature entouré de cellules nourricières). A chaque cycle, un follicule devient mature et est expulsé dans la trompe utérine.

Les 14 premiers jours du cycle sont dédiés à la maturation de l’ovule. Cette première phase est appelée la phase folliculaire. Les cellules somatiques des follicules sécrètent de l’œstrogène. Lorsqu’il est mature, le follicule prend le nom de FOLLICULE DE GRAAF.

A J14, le follicule se rompt et libère l’ovaire dans les trompes utérines. C’est l’ovulation.

Après ovulation, le follicule se transforme en CORPS JAUNE. Le corps jaune sécrète de la progestérone. Si aucune grossesse n’a lieu le corps jaune régresse. Cette seconde phase est appelée la phase lutéale.


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ii. Le cycle utérin

L’utérus subit aussi des modifications mensuelles. Durant les 5 premiers jours, sa muqueuse est évacuée (menstruation). Puis, durant les neufs jours suivants, la paroi se reconstruit et s’épaissit progressivement. C’est la phase proliférative.

Suite à l’ovulation, la paroi utérine se vascularise. Les glandes de l’endomètre sécrètent un mucus riche en sucre. C’est la phase sécrétoire. Si un embryon s’implante, la paroi est maintenue, sinon, le cycle recommence.

Le col de l’utérus est un passage obligé pour les spermatozoïdes. Il est bouché par la GLAIRE CERVICALE. Celle-ci forme un barrage qui empêche le passage des spermatozoïdes. Durant les quelques jours avant l’ovulation, la glaire cervicale se modifie et laisse passer plus facilement les spermatozoïdes.


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iii. Une cascade hormonale

L’hypothalamus sécrète de la GnRH, une hormone régulant une autre glande du cerveau : l’HYPOPHYSE. Deux hormones sont sécrétée par l’hypophyse : la FSH (hormone de stimulation des follicules) et la LH (hormone lutinéale).

La FSH stimule la maturation des follicules qui se mettent alors à produire de l’œstrogène. L’ŒSTROGENE induit à son tour l’épaississement de la paroi utérine.

Un pic de LH déclenche l’ovulation. L’hormone induit ensuite la transformation du follicule en corps jaune. Le corps jaune produit alors de l’œstrogène et de la PROGESTERONE qui stimule la transformation de la paroi utérine. La paroi devient plus épaisse et s’enrichit en vaisseaux sanguins.

Si un embryon s’implante dans la paroi utérine, il sécrète une hormone, similaire à la LH, qui maintient le corps jaune. Les taux d’œstrogène et de progestérone restent assez élevés et le cycle est bloqué. Remarque : chez l’homme la production des spermatozoïdes est un processus continu, lui aussi soumis à un contrôle hormonal.

iv. Résumé

Jours J1-J5 J6-J14 J15-J28

Phase Menstruelle Proliférative Sécrétoire

Œstrogène bas En augmentation En diminution

Progestérone bas bas En augmentation

Ovaire Maturation follicule

Maturation follicule (prod.

œstrogène) J14 Pic LH à

Expulsion d’un ovaire

Corps jaune (prod. oestrogène et progestérone)

Utérus Perte paroi interne è

menstruation

Reconstruction/ épaississement paroi interne

Vascularisation Nidation ?

Col utérus GC fermée GC s’ouvre vers

J11 GC fermée


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B4.c METHODES CONTRACEPTIVES

La contraception a pour but d’empêcher la grossesse. Pour cela, elle peut intervenir à différentes étapes de la reproduction (voir chapitre B4.a).

i. La contraception hormonale régulière

Les contraceptifs hormonaux oraux (pilules), les implants, anneaux vaginaux et dispositif intra-utérin hormonal court-circuitent la régulation hormonale du cycle menstruelle de la femme. Composés d’un mélange de progestérone et œstrogène ou uniquement de progestérone, ces dispositifs délivrent de façon régulière des doses d’hormones de synthèse dans le sang :

- empêchant l’ovulation - empêchant la migration des spermatozoïde ne rendant la glaire

cervicale plus épaissie - empêchant le développement de la muqueuse utérine et donc la

nidation.

ii. La pilule du lendemain

La pilule du lendemain est une dose très élevée d’hormone délivrée dans les trois jours suivants un rapport sexuel non-protégé. Elle perturbe l’ovulation, agit sur l’endomètre et la glaire cervicale. La pilule du lendemain est inefficace si la nidation a déjà eu lieu.

La quantité d’hormones délivrées par la pilule du lendemain étant particulièrement élevée, elle ne peut être prise que de manière exceptionnelle.

iii. Overview de différentes méthodes

Type Description Action Efficacité

Pilule contraceptive

Méthode hormonale (Œstrogène et

progestérone ou uniquement

progestérone)

Rétro-contrôle négatif sur l’hypophyse. Peu

de sécrétion de FSH et LH.

92%

99.9% si utilisé correctement

Pilule du lendemain

Méthode hormonale (Œstrogène et progestérone)

Inhibe l’ovulation, agit sur l’endomètre et la

glaire cervicale. 98%


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Implant Méthode hormonale (progestérone)

Agit sur la glaire cervicale et l’endomètre.

92%

Dispositif intra-utérin

Cuivre ou hormonal

L’inflammation de la paroi utérine

empêche la nidation. Le cuivre a un pouvoir

spermicide.

92%

Ligature des trompes /

vasectomie

La section ou la cautérisation des

trompes ou du vas deferens.

Empêche la rencontre des gamètes.

100 %

Coït interrompu Retrait du pénis avant

éjaculation - 15%

Abstinence périodique

Absence de pénétration durant la période d’ovulation.

- 75-96%

Barrière mécanique

Préservatif masculin, féminin

- 95-98%

iii. L’interruption volontaire de grossesse (IVG)

Si la nidation a eu lieu, la grossesse peut encore être interrompue de deux manières différentes : de manière médicamenteuse avant 5 semaines puis par méthode chirurgicale. La pilule abortive RU-486 contient un composé similaire à la progestérone. La

progestérone est essentielle au maintien de la gestation.

Le RU-486 est capable de se lier aux récepteurs sans les activer. Les cellules cibles sur lesquelles se trouvent ces récepteurs deviennent insensibles à la progestérone. L’utérus réagit comme si le taux de progestérone diminuait et ne maintient pas la grossesse.


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A4.d PROCREATION MEDICALEMENT ASSISTEE

i. Causes d’infertilité

Les conditions environnementales (pollution) et sociales (recul de la date de procréation chez les femmes) induisent une augmentation sévère de la STERILITE chez les couples occidentaux.

Chez la femme, les causes de cette stérilité sont l’absence d’ovulation, l’obstruction des trompes, une anomalie de la paroi de l’utérus ou un problème au niveau de la glaire cervicale.

Chez l’homme, il s’agit généralement d’un défaut de spermatozoïdes (pas assez nombreux, pas assez mobile ou anormaux).


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ii. Procréation médicalement assistée

Pour remédier à ces problèmes de stérilité, certains couples ont recours à la PROCREATION MEDICALEMENT ASSISTEE (PMA).

La technique d’insémination intra-utérine est utilisée pour remédier à une altération de la glaire ou du sperme. L’ovulation peut être stimulée grâce à des injections hormonales.

Dans des cas plus complexes, on utilise la FECONDATION IN VITRO ET TRANSFERT D’EMBRYONS (FIVETE). Elle s’effectue en plusieurs étapes :

1. Stimulation ovarienne : stimulation hormonale de l’ovulation 2a. Prélèvement de spermatozoïdes 2b. Prélèvement d’ovules : ponction des follicules ovariens.

3. Fécondation in vitro avec ou sans ICSI (injection de spermatozoïdes intra-cytoplasmique) 4-5. Développement des embryons 6. Implantation de 2-3 embryons dans l’utérus

Toutes ces manipulations sont hautement contrôlées et soumises à la loi. L’avancée de la technologie n’est pas la seule limite. Ces technologies soulèvent des problèmes éthiques.


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B4. Reproduction humaine - RECAPITULATION


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S’exercer au BAC

Métropole, juin 2013 Question à 6pts

Test de fertilité Pour les couples souhaitant concevoir un enfant, il existe depuis plusieurs années des

tests pharmaceutiques de fertilité adressés aux femmes. Document 1 Extraits d’une notice d’utilisation d’un test de fertilité vendu en

pharmacie

Comment le test d’ovulation peut vous aider ?

Le test d’ovulation détecte la montée de l’hormone lutéinisante (LH) dans vos urines.

Votre fertilité est maximale le jour de cette montée de LH et le lendemain.

Vos deux jours les plus fertiles commencent dès que le test d’ovulation détecte votre montée de LH. Si vous avez des rapports sexuels dans les 48 heures suivantes, vous maximisez vos chances de concevoir un bébé.


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1. À partir du document 1 et de vos connaissances, expliquez le principe du test de fertilité. 2. À partir de vos connaissances, justifiez l’information extraite d’une notice d’utilisation d’un test de fertilité : « Si votre résultat est positif […], vous n’avez plus besoin de tester au cours de ce cycle. » 3. Cochez uniquement la réponse exacte. � Ce test peut être utilisé comme moyen contraceptif efficace : en faisant le test à

chaque cycle pour connaître la date de l’ovulation, on peut s’abstenir périodiquement de rapports sexuels.

� Ce test peut être utilisé comme moyen contraceptif efficace : en faisant le test pour connaître la date de l’ovulation pour un cycle, on peut miser sur la régularité parfaite des cycles pour s’abstenir périodiquement de rapports sexuels.

� Ce test ne peut pas être utilisé comme moyen contraceptif : un rapport sexuel deux à trois jours avant la montée de LH peut être fécondant à cause de la durée de vie des spermatozoïdes.

� Ce test ne peut pas être utilisé comme moyen contraceptif : un rapport sexuel deux à trois jours avant la montée de LH peut être fécondant à cause de la durée de vie de l’ovule.

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