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L a perte osseuse est d'autant plus nette que =la maladie se declare precocement ~. rado-
lescence et que le passe d'amenorrhee aura
~t~ plus long. Elle entratne une osteoporose
dans 38 & 50 % des cas, selon les etudes.
Deux explorations detectent la perte osseuse :
imagerie par absorptiom~trie biphotonique & rayons X et biologie par dosage urinaire des
maFqueurs soit de resorption, soit de
remodelage.
Les causes de cette perte osseuse sont
complexes. La carence hormonale ovarienne a ~t~ mise en cause, puisque les estrog~nes
influent sur la sante osseuse, comme en t6moi- gne le traitement hormonal substitutif (THS)
de la menopause, surtout ost6oprotecteur.
Le risque ost6oporotique de I'anorexie serait
plut6t & mettre au compte d'un ralentissement
Anorexie, carence calcique et osteoporose juvenile Une ~quipe multidisciplinaire du CHRU de Lille publie une ~tude alarmante(1) sur les consequences nutritionnelles de I'anorexie mentale pour I'int~grit~ osseuse des adolescentes et des jeunes femmes. Le sexe f~minin est surrepr~sent~ clans cette pathologie : plus de 90 % des cas d'anorexie (~ventuellement associ#.e
la boulimie : boulimarexie). La sanction biologique est I'ost~oporose juvenile, par d~ficit dO autant aux carences nutritionnelles qu'au retentissement endocrinien de la perte de poids massive.
de la formation du capita/osseux, radoles-
cence etant une p~riode d'osteoformation
engag6e d6s I'enfance. La denutrition freine
la croissance, notamment osseuse, avec sans
doute des cons6quences plus graves & long
terme que la perte des masses grasse et
musculaire, a priori plus facilement recup~ra- bles. Le retour des regles et la r~cup~ration
pondOrale ne permettent pas toujours de cor-
riger la perte osseuse.
La d(~nutrition freine la croissance Prescrire le THS, oomme chez la femme
m~nopaus~e, n'est pas une bonne idle, disent les auteurs, les rares eseais n'ayant apport~
aucune certitude. De meilleurs r~sultats sem-
blent obtenus avec des traitements ost~ofor-
mateurs tel rlGF-1 (insulin-like growth factor:
facteur de croissance insulino-mimetique)
associ~ aux estrog6nes. Parall61ement, un traitement anti-r~sorption est souhaitable.
Association calcium-vitamine D, biphospho- nates et activit~ physique sont egalement
proposes.
U~valuation de la densite minerale osseuse (DMO) recourt & la densitom6trie des vert~- bres et du col du f~mur. Le probl~me est que,
chez les adolescentes, le pic de masse osseuse
n'est pas toujours atteint au moment de la prise en charge, alors que chez les adultes on dispose
d~j& de d6viations standards (ecarts types)
facilitant I'~valuation de la perte osseuse par comparaison avec des sujets sains. Solution
ici propos~e : comparer la DMO des ano- rexiques & celle d'adolescentes non anorexiques.
J.-M. M.
(1) Legroux-Gerot I., Vignau .I., Collier F., Cortet B., Retentissement osseux de I'anorexie mentale, Rev. Rhum. 72 (2005) 1256-1262.
Biologie Sans Fronti6res appuy6 par BD Vacutainer
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1 2 Revue Francophone des Laboratoires, mars 2006, N ~ 380