Communications orales du lundi 13 octobre / Annales françaises d’oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale 131 (2014) A75–A103 A79

2 Clinatec, CEA-LETI et Clinique Universitaire ORL CHU A. MIchallon,Grenoble, France∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Déterminer une corrélation entre le degréde déafférentation vestibulaire par analyse multifréquentielle etle résultat subjectif sur le vertige dans le traitement par labyrin-thectomie chimique de maladies de Menière invalidantes. Préciserl’utilité d’injections répétées et le nombre d’injections transtym-paniques optimales pour obtenir une déafférentation vestibulairesuffisamment profonde.Matériel et méthodes Soixante-quatre adultes (36 femmes et28 hommes), âgés de 62,3 ± 11,8 ans, présentant une maladie deMenière définie et invalidante, ont été inclus de 1998 à 2010 danscette étude rétrospective, monocentrique et suivi pendant 2 ansaprès le traitement par labyrinthectomie chimique réalisée avecla technique de titration. Une évaluation subjective des vertigesa été réalisée à l’aide du questionnaire AAO-HNS (échelle gradéede 1 à 5), avant et à deux ans post-thérapeutique. L’explorationfonctionnelle vestibulaire multifréquentielle a été conduite par leHead Shaking Test (HST), le Test Vibratoire Osseux (TVO) et le TestCalorique, en préthérapeutique, après chaque injection et à deuxans post-thérapeutique. L’analyse a été réalisée en perprotocole. Lacorrélation entre les résultats du questionnaire et la profondeur dela déafférentation objectivée par les tests a été analysée par le testde Spearman. Le test de Cochrane a été utilisé pour l’analyse ducritère de jugement secondaire.Résultats Il existe une corrélation significative entre la guérisonressentie par le patient (AAO-HNS égal à 1 ou 2) et la profondeur dela déafférentation vestibulaire objectivée par un nystagmus posi-tif (battant du côté sain) avec les tests HST, TVO (100-60-30 Hz)et un déficit vestibulaire > 90 % au Test Calorique (p = 0,008, n = 64)avec = –0,33 [–0,53 ; –0,09]. Chez les patients ayant présenté unedéafférentation profonde après le traitement, on observe la pré-sence d’un nystagmus positif aux TVO 100 et 60 Hz respectivementen majorité vers la 3e (p = 0,045, n = 29) et la 4e injection (p = 0,013,n = 25). Pour le TVO 30 Hz et le HST, on observe une tendance àla présence d’un nystagmus positif en majorité retrouvé respec-tivement vers la 4e (p = 0,059, n = 25) et la 3e injection (p = 0,062,n = 28).Conclusion Les résultats des tests vestibulaires multifréquentielsobjectivant une déafférentation profonde postlabyrinthectomiechimique sont corrélés à une guérison subjective. La réalisationde 4 injections permet l’obtention, dans la majorité des cas, d’unedéafférentation profonde objectivée par une aréfléxie calorique etun nystagmus de type lésionnel présent aux TVO 100 Hz, au HSTdès la 3e injection, puis aux TVO 60 et 30 Hz après la 4e injection.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.421

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Blocage du Canal Endolymphatique :une nouvelle technique chirurgicalpour le traitement de la maladie deMénièreI. Saliba ∗, N. Gabra , M. Alzahrani , D. BerbicheUniversité de Montréal, Montréal, Canada∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Comparer l’efficacité du Blocage du CanalEndolymphatique (BCE) à la Décompression du Sac Endolympha-tique (DSE) pour contrôler les symptômes de la maladie de Ménière(MM) et évaluer leurs effets sur l’audition.Matériel et méthodes Une étude prospective de 57 patientsatteints de la MM dont 22 avaient subit une DSE et 35 avaient subitune BCE. Cinq périodes de suivi ont été considérées : 0 à 1 semaine,1 semaine à 6 mois, 6 à 12 mois, 12 à 18 mois et 18 à 24 mois. Nous

avons évalué le contrôle du vertige, l’acouphène, la sensation deplénitude et l’audition. L’audition a été évaluée par la moyenne dessons pures (PTA) et la discrimination (SDS).Résultats Il n’y avait pas de différence entre les deux groupesconcernant le nombre de vertige préoperatoire (p = 0,153). Douzemois postopératoire, 96,2 % du groupe BCE avait aucun épisodede vertige contre 37,5 % du groupe DSE avec une différencesignificative (p = 0,002). Il y avait un meilleur contrôle del’acouphène et de la sensation de plénitude avec BCE (p = 0,036 etp = 0,0295 respectivement). Il n’y avait pas de différence entreconcernant le niveau d’audition en préoperatoire (p = 0,976) et12 mois postopératoire (p = 0,287). Le niveau d’audition a aussi étépréservé au sein de chaque groupe (p > 0,05).Conclusion La technique de Blocage du Canal Endolymphatiqueest plus efficace que la Décompression du Sac Endolymphatiquetraditionnelle pour contrôler les symptômes de la maladie deMenière. Il s’agit d’une technique chirurgicale sécuritaire et effi-cace avec des résultats prometteurs pour une guérison complètede la maladie.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.422

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Blocage du Canal Endolymphatic :évaluation de qualité de vie d’unenouvelle technique chirurgicaleI. Saliba , N. Gabra ∗, M. Alzahrani , D. BerbicheUniversité de Montréal, Montréal, Canada∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Évaluer la qualité de vie (QDV) de patientstraités par Blocage du Canal Endolymphatic (BCE) pour la maladiede Ménière (MM) et les comparer avec ceux traités par Décompres-sion du Sac Endolymphatique (DSE).Matériel et méthodes Le « Meniere’s disease Outcome Ques-tionnaire » (MDOQ), un questionnaire validé, a été envoyéélectroniquement à des patients ayant une MM réfractaire et ayantété traités par BCE ou DSE. Le questionnaire contient 36 questions àchoix multiples et 4 questions à réponse ouverte qui comparent leurétat préopératoire et postopératoire. Les réponses aux 36 questionsavaient un score de 0 à 4 (0 = la plus pauvre QDV). La somme desréponses pour les questions préopératoire a été calculé et nomméScore 1 (S1). De la même facon nous avons calculé le score post-opratoire ou S2. Ensuite nous avons calculé le changement de scorede préopératoire à postopratoire (S3).Résultats Un taux de réponse à 100 % a été obtenu. Dans le groupeBCE le score S1 était de 17 % et le score S2 de 76 % avec un change-ment (S3) de +59 (p < 0,001). Dans le groupe DSE, S1 était de 19 %,S2 était de 57 % avec un changement de +38. Il n’y avait pas dedifférence entre les 2 groupes dans le score S1 (p = 0,198) maisles patients traités pas BCE avaient des meilleurs scores S2 et S3(p < 0,03). 72 % du groupe BCE n’avaient pas de vertige en postopé-ratoire contre 27 % des DSE (p < 0,05).Conclusion La technique de Blocage du Canal Endolymphatiquedonne une meilleur qualté de vie au patients atteints de la maladiede Menière que la Décompression du sac endolymphatique tradi-tionnelle. Ces résultats sont prometteurs et supportent l’efficacitéde cette nouvelle technique chirurgicale.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.423