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Bulletin d'adhésion 2014
Institut H.Milton Erickson Strasbourg Alsace Cercle Alsacien d'Hypnose Thérapeutique
(IMHESA-C.A.H.T.)
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Adresse
prof.
Tél Prof. Tél Domicile
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Formation(s) d'hypnose validée(s)
Nouvelle Inscription Parrainage
Renouvellement Je désire un justificatif de paiement
Votre adhésion ne sera définitive qu’après acceptation par la commission des adhésions du comité du CAHT
Je désire adhérer au Cercle Alsacien d' Hypnose Thérapeutique. J'ai pris connaissance des statuts de cette association et je m'engage à les respecter. Je m'acquitte, ce jour, de la cotisation annuelle d'un montant de 10 €. Fait à , le………/……./ 2014
Signature :
Adressez ce bulletin avec son règlement au trésorier :
Dr Jacki Schreiber, CMC - Le Parc Secrétariat d'anesthésie - Pôle 1 / 46, rue du Stauffen / 68000 COLMAR