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0 de stade III et 105 de stade IV selon la classification de l’UICCUnion internationale contre le cancer) de 2002. Soixante-dix-huitatients (42,4 %) ont recu une chimiothérapie d’induction à base delatine (avec du docétaxel, du 5-fluoro-uracile ou l’épirubicine),uis une radiothérapie et 106 (57,6 %) une chimioradiothérapieoncomitante avec cisplatine. Les taux respectifs de survie sansécidive locorégionale, survie sans maladie et survie globale à cinqns étaient de 84,6 % (±2,7 %), 61,5 % (±3,6 %) et 86,3 % (±2,5 %). Ennalyse unifactorielle, la survie sans récidive locorégionale étaitnfluencée par un âge de moins de 40 ans (p = 0,04), les stades T3 et4 (p = 0,02) et le stade IV de la maladie (p = 0,06) ; la survie sansaladie par le stade IV de la maladie (p = 0,05) ; la survie globale

ar le stade IV de la maladie (p = 0,08) et le traitement recu (chi-ioradiothérapie) (p = 0,002). En analyse multifactorielle, l’âge deoins de 40 ans (p = 0,07), les stades T3 et T4 (p = 0,08) avaient une

nfluence sur la survie sans récidive locorégionale, et le traitementchimioradiothérapie) (p = 0,004) sur la survie globale.onclusion.– Chez des malades relativement jeunes, le diagnostic’est très souvent fait à un stade avancé de la maladie, l’optimisatione la chimioradiothérapie concomitante est nécessaire pour amé-

iorer les résultats thérapeutiques.

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061ancer du cavum dans le centre tunisien : facteursronostiques. Saidi a,b,∗, M. Jebsi a,b, S. Tebra a,b, N. Bouaouina a,b

Service de cancérologie radiothérapie, CHU Farhat-Hached, Sousse,unisieUnité de radiothérapie, centre médical Ibn-Khaldoun, Hamma,ousse, TunisieAuteur correspondant.dresse e-mail : nadiaguetari@gmail.com (A. Saidi)

bjectifs.– Étudier les facteurs pronostiques des cancers du cavumans le centre tunisien.éthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur

25 cas de cancer du cavum colligés dans le service deancérologie–radiothérapie de Sousse, ainsi que le centre médicalbn-Khaldoun Hammam de Sousse, entre 1995 et 2009.ésultats.– Dans l’analyse unifactorielle, plusieurs facteurs pronos-iques ont été mis en évidence, l’âge (p < 0,001) avec une probabilitée survie globale à cinq ans de 71 % pour un âge inférieur à 20 ans,5,3 % pour un âge inférieur à 50 ans et 44 % pour un âge supé-ieur à 50 ans. Les femmes avaient une meilleure probabilité deurvie que les hommes (65 % contre 50 %, p = 0,036). Le type histolo-ique nasopharyngé indifférencié était aussi associé à une meilleurrobabilité de survie globale à cinq ans que les autres types his-ologiques (60 % contre 18 %, p < 0,001), de même que les tumeurse stade T1 et T2 selon la classification TNM 1997 que les T3 et T475 % contre 50 %, p < 0,001) et celles de stade N0 que celles N3 (71 %ontre 40 %, p = 0,007). Sur le plan thérapeutique, l’association dea chimiothérapie à la radiothérapie a amélioré la probabilité deurvie par rapport à la radiothérapie exclusive (61,7 % contre 47 %,= 0,07). Des doses élevées à 74 Gy étaient associées à une meilleurerobabilité de survie à cinq ans par rapport à des doses inférieures70 Gy (61 % contre 49 %, p = 0,9). Selon l’analyse multifactorielle,

’âge et le sexe n’étaient pas significatifs.onclusion.– Nous retenons alors dans notre série, le type histo-

ogique nasopharyngé indifférencié (p < 0,001), l’évolutivité de la

umeur primive (p < 0,001), l’atteinte ganglionnaire (p < 0,001), et’association radiothérapie–chimiothérapie (p = 0,02) qui ont eu unmpact sur la survie globale.

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ie 16 (2012) 524–581

P062Cancer du cavum au centre tunisien : à propos de525 casI. Zrafi a,b,∗, N. Bouzid a,b, S. Tebra a,b, N. Bouaouina a,b

a Service de cancérologie radiothérapie, CHU Farhat-Hached, Sousse,Tunisieb Unité de radiothérapie, centre médical Ibn-Khaldoun, Hamma,Sousse, Tunisie∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : zrafi-imene@hotmail.fr (I. Zrafi)

Objectifs.– Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et théra-peutiques du cancer du cavum au centre tunisien et des différentsrésultats post-thérapeutiques.Méthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive de 1995 à2009 incluant 525 cas de cancer du cavum traités au service de can-cérologie radiothérapie CHU Farhat-Hached de Sousse ainsi qu’aucentre médical Ibn-Khaldoun Hammam de Sousse.Résultats.– La médiane d’âge des patients était de 40,08 ans(8–85 ans), 68,8 % étaient de sexe masculin et la sex ratio de 2,12.Le délai moyen de consultation était de 7,32 mois (0-48 mois).Des signes ORL étaient révélateurs dans 76 %, surtout à typed’épistaxis. Des adénopathies étaient présentes chez 70,5 % despatients. L’examen anatomopathologique avait montré un carci-nome indifférencié de type nasopharyngé selon la classificationhistologique de l’Organisation mondiale de la santé de 2003 dans92,4 % des cas. Après le bilan d’extension, les tumeurs ont été clas-sés selon la classification de l’American Joint Committee on Cancer(AJCC) de 1997 T1 dans 8 % des cas, T2 dans 49 %, T3 dans 13 % etT4 dans 27 %, N0 dans 23 % des cas, N1 dans 27 %, N2 dans 27 % etN3 dans 20 %. Huit pour cent des cancers étaient d’emblée méta-statiques avec des localisations osseuses dans 89,79 % des cas. Surle plan thérapeutique, 61,3 % des patients ont recu par une chimio-thérapie néo-adjuvante puis une radiothérapie, une radiothérapieexclusive a été indiquée dans 20,6 % des cas, et 10,3 % ont recu parune chimioradiothérapie concomitante. Les doses délivrées dans lecavum variaient entre 30 à 75,6 Gy avec un étalement moyen de66,9 jours (12–156), à raison de cinq séances de 1,6 Gy par semainedans 3,3 % des cas, de 1,8 Gy dans 21,5 %, de 2 Gy dans 73,4 % et de3 Gy dans 1,8 %. Dans 66,5 % des cas, le protocole de chimiothérapieétait à base d’adriamycine et de cisplatine, le nombre médian decures était de trois. L’évaluation post-thérapeutique a montré que50,7 % des patients traités étaient en situation de réponse complèteet 22,5 % de réponse partielle. L’évolution a été marquée par 30 casde poursuite locale nasopharyngée et/ou ganglionnaire, 69 cas derécidive locale et/ou ganglionnaire et 81 cas de métastases à dis-tance. Avec un recul médian de 76,5 mois (1–198 mois) 46,5 % despatients étaient en situation de rémission complète, 38,85 % despatients sont décédés de leur cancer après en médiane 18,5 mois(0–144 mois). La probabilité de survie globale à cinq ans était de57 %.Conclusion.– Le cancer du cavum est classiquement radiosensible etsouvent radiocurable. Il présente également une grande chimiosen-sibilité, mais les résultats thérapeutiques sont moyens dans notresérie, ce qui peut s’expliquer par le stade tardif des tumeurs diag-nostiquées (40 % des tumeurs étaient de stade T3 ou T4 et 47 % N2 ouN3).

http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.088

P063Profil épidémiopathologique des carcinomesépidermoïdes de la sphère ORL du sujet jeuneA. Dao ∗, N. Benchakroun , Z. Bouchbika , N. Tawfiq , H. Jouhadi ,S. Sahraoui , A. Benider

CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : daocl@yahoo.fr (A. Dao)