Cancers urologiques

Journées de validationStrasbourg, juillet 2005

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Cancers de vessie 5ème rang des cancers de l’homme,

10ème pour la femme Sexe ratio de 5 Sous déclaration en MPI (tableaux

15 ter, 16 bis) Incidence augmentant avec l’age

surtout à partir de 45-49 ans

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Facteurs de risques (1) Tabac ++ première cause Facteurs infectieux

Bilharziose endémique Stase de bactéries dans les urines Lithiase urinaire (controversé)

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Facteurs de risques (2) Médicaments

Analgésiques Chimiothérapies Radiothérapie

Habitudes alimentaires Consommation d’herbes chinoises

amaigrissantes Arsenic dans l’eau de boisson

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Étiologies professionnelles (1) Amines aromatiques (MPI 15 ter RG pour

les cancers) Arrêté du 5 mai 1985 Pénétration cutanée prépondérante

Hydrocarbures polycycliques aromatiques (MPI 16 bis RG pour les cancers) Brai de houille, goudrons Risque d’épithéliomas de la peau et de cancer

broncho-pulmonaire surtout

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Étiologies professionnelles (2) Autres expositions professionnelles

Perchloroéthylène (profession du détachage, industrie chimique)

Rôle possible des huiles et graisses industrielles, poussières de charbon, poussières d’oxydes métalliques et des fumées de soudage (NS)

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Secteurs d’activités (1) L’industrie du caoutchouc

impuretés résiduelles de la ß naphtylamine Formation de nitroso-amines lors de la

vulcanisation L’industrie des colorants

Colorants azoïques à base de benzidine Coloration des textiles et des cuirs Peintres (colorants aminés avant 1950)

La plasturgie MBOCA : durcisseur de résines époxydiques et

polyuréthannes

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Secteurs d’activités (2) Laboratoires de recherche

Colorations de tissus en histochimie Industrie de l’aluminium (MPI 16

bis) Procédé Söderberg (électrode en brai

de houille) Autres secteurs d’activités

Sur-risque de cancer de vessie dans les cokeries et fonderies

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Réglementation Arrêté du 5 avril 1985

liste des dérivés aminés et nitrés des hydrocarbures aliphatiques cancérogènes devant faire l’objet d’une surveillance médicale

Arrêté du 28 février 1995 surveillance post exposition

Décret n°2001-97 du 1er février 2001 CMR conservation des dossiers médicaux au

moins 50 ans

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Cancers du rein 7ème rang des cancers de l’homme,

9ème pour la femme Sexe ratio de 1,8 Pas de tableau de MPI Incidence augmentant avec l’age,

pic à 70-75 ans

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Facteurs de risques Tabac, obésité, antécédents familiaux Maladies génétiques à rechercher

Polykystose rénale Rein en fer à cheval, kyste rénal acquis Maladie de Von Hipple Lindau

Sont évoqués le rôle de : L’urbanisation, l’origine ethnique, le

polymorphisme génétique Les antécédents d’infections urinaires et la

prise de thiazidiques

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Facteurs protecteurs Chez la femme :

Contraception orale Consommation modérée d’alcool

Pour tout le monde : Activité physique

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Étiologies professionnelles Controversées… Chez l’animal: induction de carcinomes

rénaux Cadmium, plomb, amiante, hydrocarbures

Chez l’homme: études cas témoins et cohortes Amiante, cadmium, plomb, hydrocarbures

aliphatiques chlorés et hydrocarbures pétroliers Étude cas témoins au Canada: risque

augmentant avec la durée de l’exposition pour le benzène, la benzidine, le cadmium, les herbicides et le chlorure de vinyle