CHIRURGIE CAROTIDIENNE

Dr HAUDEBOURG

Service de chirurgie vasculaire

Clinique Belvedere

Epidémiologie

Les sténoses carotidiennes :

• 5 à 10 % des sujets de plus de 65 ans

• 20 à 30 % des patients coronariens ou artéritiques

• 45 000 Accidents ischémiques cérébraux– 80 % : origine carotidienne– 2/3 carotide extra-crânienne

Risque évolutif

• Sténose 50 à 70 % : 7 à 11 % d ’AVC à 5 ans

• Sténose > 70 % : 17 à 19 % d ’AVC à 5 ans

• Sténose > 90 % : 64 % d ’AVC à 2 ans

le traitement chirurgical réduit le risque à :

3 à 5 % à 5 ans

Indication Chirurgicale

• Sténose serrée– soit 50 % selon étude NASCET– ou 70 % selon étude ECST

Indication Chirurgicale

• Sténose symptomatique– AIT : accident ischémique transitoire– AVC : accident vasculaire constitué

• respect d ’un délai de 3 semaines

• œdème

• infarctus hémorragique

Indication Chirurgicale

• Critères individuels :– risque hémodynamique ( occlusion

controlatérale)– risque embolique ( instabilité de la plaque,

lésion ulcérée )– évolutivité de la sténose