Annales de pathologie (2013) 33, 311—313

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HISTOSÉMINAIRE DE LA SOCIÉTÉ FRANCAISE DE PATHOLOGIE

Classification 2014 des carcinomes

bronchopulmonaires : nouveautés etimplications cliniques. Cas no 2 :carcinome basaloïde

2014 classification of lung carcinomas: Latest entities and clinicalimplications. Case 2: Basaloid carcinoma

Jean-Michel Vignaud

Service de pathologie, hôpital central, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035Nancy cedex, France

Accepté pour publication le 23 septembre 2013Disponible sur Internet le 23 octobre 2013

Renseignements cliniques

Homme âgé de 62 ans. Tabagisme à 30 PA arrêté il y a 19 ans. Carcinome épidermoïde diffé-rencié ORL traité chirurgicalement 4 ans au préalable. Exérèse curetage d’une volumineuselésion kystique mandibulaire gauche il y a 10 ans pour laquelle le CR anatomopathologiquen’a pas été retrouvé.Tumeur lobaire supérieure gauche proximale de 3,5 cm. Absence d’hyper métabolisme desganglions médiastinaux. Résection chirurgicale du lobe supérieur gauche.

Diagnostic

Carcinome à grandes cellules sous-type carcinome basaloïde (OMS 2004).

Description histologique

La préparation est occupée sur toute sa surface par une prolifération carcinomateuseà tonalité bleue, d’architecture solide, organisée en lobules, constitués de cellules derelative petite taille, faiblement nucléolées, prenant une disposition palissadique péri-phérique (Fig. 1 et 2). De nombreux lobules tumoraux sont le siège de phénomènes denécrose en situation centrale. On n’observe aucune différenciation caractérisée dans unsens épidermoïde ou glandulaire.

Adresse e-mail : jm.vignaud@chu-nancy.fr

0242-6498/$ — see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2013.09.013

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FgPH

igure 1. Prolifération carcinomateuse d’architecture solide,rganisée en lobules. HES, grandissement original × 100.arcinomatous proliferation arranged in lobules. HES, originalagnification × 100.

igure 2. À plus fort grandissement, les cellules sont de relativeetite taille et forment des palissades en périphérie des lobules.randissement original × 200.

higher magnification, tumor cells are relatively small, and formome palisades at the periphery of the lobules. HES, original mag-ification × 200.

ommentaires

e pattern basaloïde est caractérisé selon la définition OMSar une prolifération de cellules relativement petites, mon-rant un taux élevé de mitoses, d’architecture lobulairevec une disposition palissadique des cellules en périphériet le plus souvent des plages de nécrose de type comé-onienne. Le sous-type basaloïde du carcinome à grandes

igure 4. Immunomarquages anti-CK5-6, P63 et P40 typiquement positt immunohistochemistry, the tumor cells are typically positive for CK5

cctptim

mceutuq3l

psc2s

igure 3. Présence de foyers de kératinisation abrupte. HES,randissement original × 200.resence of abrupt keratinisation with keratin pearl formation.ES, original magnification × 200.

ifs. Immunoperoxydase.-6, P63 and P40 antibodies. Immunoperoxydase.

ellules est retenu en l’absence de pont intercellulaire ou deellule kératinisée. Il est à noter que dans sa description ini-iale, Brambilla [1] avait inclus la possibilité de petits foyersonctuels de kératinisation dite abrupte (Fig. 3). Le sous-ype basaloïde du carcinome épidermoïde est retenu quandl existe un contingent épidermoïde associé représentantoins de 50 % de la surface de la tumeur.Trente pour cent des carcinomes basaloïdes peuvent

ontrer des rosettes, il est alors nécessaire de recher-her une expression des marqueurs neuro-endocrines pourxclure un carcinome neuro-endocrine à grandes cellules oun carcinome à petites cellules [2]. Sachant que comme pourout carcinome non à petites cellules, non neuro-endocrine,n contingent, jusqu’à 10 %, de cellules exprimant ces mar-ueurs est toléré associé à un marquage par l’anticorps4�E12 (CKs ; 1, 5, 10 et 14) (Fig. 4) [3] jamais observé danses tumeurs neuro-endocrines.

Le pattern basaloïde est de mauvais pronostic [4,5], enarticulier pour les stades I—II. La survie est la même qu’il’agisse de la variante basaloïde d’un carcinome à grandesellules ou d’un carcinome épidermoïde : survie médiane de9 mois vs 49 pour les carcinomes non à petites cellules detade I—II et une survie à 5 ans de 27 % vs 44 %.

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Références

Classification 2014 des carcinomes bronchopulmonaires

Déclaration d’intérêts

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflitsd’intérêts.

POINTS IMPORTANTS À RETENIR

• La différenciation basaloïde est de mauvaispronostic et le clinicien doit en avoirconnaissance.

• Les variantes basaloïdes des grandes cellules etde l’épidermoïde partageant le même pronosticdéfavorable, la même morphologie et le mêmeprofil immunohistochimique (P63, P40, CK5-6,34�E12), seront probablement réunies dans laprochaine classification OMS.

• Le diagnostic différentiel se pose surtout avecles carcinomes neuro-endocrines. L’éventualitéd’une métastase pulmonaire d’un carcinomebasaloïde extra thoracique en particulier ORLou oesophagien, d’un améloblastome ou d’uncarcinome des glandes salivaires doit toujours êtreprésent à l’esprit.

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