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A C T U A L I T É S Bibliothèque

Clinique de l’observance : l’exemple des diabètes

Gérard Reach

S’il est une problématique thérapeutiquepratique, c’est bien celle de l’obser-vance. Et l’on peut regretter que lestentatives pour l’améliorer ne soientsouvent que de la bonne volonté sansapproche rationnelle. Pour tous ceuxqui souhaitent justement théoriser unpeu l’évaluation de l’observance pourpouvoir mettre en œuvre des actionsconcrètes auprès de leurs patients, voilàun ouvrage absolument idéal. De fait,l’observance thérapeutique y est abordéesous l’angle scientifique dans une pre-mière partie, puis une fois ces basesexposées, des aspects éminemment pra-tiques sont ensuite présentés : une partieest consacrée à titre d’exemple aux diabè-tes, et les 50 dernières pages élargissentle propos à l’ensemble de la sphère théra-peutique. Si l’on ajoute que cet ouvrage,écrit par un médecin, n’occulte pas pourautant le rôle potentiel des autres profes-sionnels de santé, dont les pharmaciens,qu’il est étayé par une bibliographie abon-dante et qu’il se conclut par des réflexionsplus vastes sur la nature même de la rela-tion thérapeutique, on aura compris qu’ils’agit d’un livre indispensable pourtous les pharmaciens cliniciens. À lireet relire sans risques d’accoutumance.

B. EDOUARD

John Libbey Eurotext, Paris, 2006

ISBN 2-7420-0595-1

188 pages – 30 €

Guide du préparateur en pharmacie

Collectif (sous la direction de Alain Harlay, Alain Huard et Lionel Ridoux)

Cet ouvrage revendique la présentation del’intégralité des connaissances nécessairesà l’obtention du brevet professionnel depréparateur. De fait, l’étendue des chapitresest vaste, allant de la chimie minérale et dela botanique aux dispositifs médicaux enpassant par la législation, la galénique et lapharmacocinétique. Mais, comme la qua-lité d’un service ou l’observance médica-menteuse d’un patient s’évalue plus facile-ment par ses aspects complémentaires(non-conformités, défauts d’observance),c’est par ses omissions, ses erreurs et sesapproximations que se mesure l’intérêtd’un livre. Et, pour le coup, nos critiquesseront très sévères. Que des simplificationsapparaissent dans un livre destiné à cepublic est évidemment attendu, mais lenombre d’inexactitudes (sur les aspectstechniques, réglementaires, économi-ques…) notées ici est inquiétant. Parailleurs, la vision professionnelle véhiculéeest déconnectée des aspects actuels : lapharmacie clinique est carrément ignorée,si ce n’est combattue (voir l’éloge de la pas-sivité du pharmacien page 661) et certainschapitres semblent extraits d’un ouvragehistorique (2 lignes sur la Pharmacopéeeuropéenne comme sur la balance électro-nique, mais a contrario le Poupinel, le lévu-lose, le catgut et les seringues de Pravaz nesont pas oubliés). À l’heure où nous avonsplus que jamais besoin de collaborateurscompétents pour nous seconder, il est mal-heureusement évident que ce livre est plusnéfaste qu’inutile.

B. EDOUARD

Masson, Paris, 2004 (2e édition)

ISBN 2-294-01515-0

1313 pages – 65 €

Pharmacovigilance cardiovasculaire

Quadiri Timour

Cet ouvrage a pour vocation de décrire defaçon simple et synthétique les troublescardiaques liés aux médicaments et sefixe comme public-cible tous les prati-ciens qui manipulent des médicamentscardiotoxiques. Abondamment illustré etétayé par une bibliographie riche, ce livreconduit le lecteur, après un court rappelphysiologique, de la pathologie aux médi-caments potentiellement incriminables.Pour ceux qui souhaitent accomplir ladémarche inverse (aller d’un médicamentdonné à des symptômes cardiaques) lesdifficultés commencent car le recours àl’index s’impose, avec le constat de sonabsence d’exhaustivité. On notera aussid’autres limitations à l’emploi de ce livrepar des professionnels de santé de terrain: la nécessité d’un bon niveau en pharma-codynamie cardiaque et d’une certaineaisance en rythmologie pour pouvoiraborder certains chapitres ; l’absence demention de certains effets indésirablesmédicamenteux au mécanisme inconnu(infarctus du myocarde lié aux immuno-globulines intraveineuses, par exemple)du fait du caractère explicatif de la présen-tation ; l’omission de toute notion de fré-quence des effets latéraux. Il semble ainsique cet ouvrage présentera plus d’intérêtpour les cardiologues ou les pharmacovi-gilants (des centres régionaux ou del’industrie) que pour les praticiens géné-ralistes souhaitant sécuriser des traite-ments ou apprendre à mieux utiliser telleclasse thérapeutique.

B. EDOUARD

EmInter-Lavoisier, Cachan, 2007

ISBN 13 :978-2-7430-0916-8

178 pages – 50 €