CODE ORANGE - Bienvenue à l'Hôpital Montfort | … · • Communication en temps de crise • Système de gestion de catastrophe (incident) • Rôle du code orange . ... • Recherches

CODE ORANGE Richard Plantive m.d. FRCPC

Médecin d’urgence Hôpital Montfort Professeur adjoint département de médecine d’urgence Université d’Ottawa

Journées Montfort, le 17 avril, 2015

Divulgation de l’enseignant/du présentateur

• Présentateur : Richard Plantive

• Relations avec des intérêts commerciaux : Aucun

Divulgation de soutien commercial

• Ce programme de formation a été produit sans soutien financier

commercial

Objectifs

• Médecine de catastrophe

• Communication en temps de crise

• Rôle du code orange en institution et en communauté

Médecine de

catastrophe

• Définition

• Historique

• Capacité d’appoint

• Triage

• Principes d’éthique

• Santé mentale et comportementale


• Système de gestion de catastrophe (incident)

• Rôle du code orange

Médecine de catastrophe


http://www.caee.uottawa.ca

http://ici.radio-

canada.ca/nouvelles/International/2013/05/20/005-tornade-

oklahoma-city-edifices-rases.shtml

http://2012books.lardbucket.org/books/a-primer-on-social-

problems/s19-03-terrorism.html


http://ottawa.ctvnews.ca/ottawa-crash-shock-and-mourning-after-deadly-collision-1.1459818, acedé 12-04-15

http://ottawa.ctvnews.ca/ottawa-crash-shock-and-mourning-after-deadly-collision-1.1459818



















• Les besoins dépassent les ressources

• PICE: potential injury/illness creating event

Médicine de catastrophe


http://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/historique_du_concept_de_medecine_en_situation_de_catastrophe_Groguennec

-Chahir-Noto_.pdf, accédé le 12-04-15

http://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/historique_du_concept_de_medecine_en_situation_de_catastrophe_Groguennec-Chahir-Noto_.pdf







http://www.redcross.int/FR/HISTORY/not_dunant_lg le 12-04-15

Henry Dunant, un banquier genevois,

au cours d'un voyage d'affaires, est

témoin d'une terrible bataille dans le

nord de l'Italie, à Solferino, le 24 juin

1859.


https://archive.org/stream/catastrophesocia00prinuoft#page/n3/mode/2up, Accédé le 12-04-15



• Définitions (nombreuses)

• La capacité de générer ou produire un effort ou service à

un niveau plus élevé que la normale, et ce, de façon

soudaine.


• Définition “surge” = poussée

• “augmentation de la demande de ressources comparé à

la demande habituelle”-Kelen & Mcarthy

• Inadéquation entre la demande et les ressources

• Événement (type, échelle, durée)

• Capacité de transition

• Soins individuel vs soins de population


Disaster Medicine Koenig and Schultz, 1st ed 2010, p. 34


Disaster Medicine Koenig and Schultz, 1st ed 2010, p. 34


• Logistique

• 3 S

• Structure (endroit physique)

• Stuff (équipement, matériel)

• Staff (employés, personnel)


Plan de gestion de la capacité de pointe

https://www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Surge%20Capacity%20Planning/Ontario%20Moderate%20Surge

%20Response%20Guide%20(2013).pdf Accédé le 12-04-15

https://www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Surge Capacity Planning/Ontario Moderate Surge Response Guide (2013).pdf




https://www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Surge%20Capacity%20Planning/Ontario%20Moderate%

20Surge%20Response%20Guide%20(2013).pdf Accédé le 12-04-15




http://www.phac-aspc.gc.ca/ep-mu/ness-fra.php accedé 10-04-15

http://www.phac-aspc.gc.ca/ep-mu/ness-fra.php









• Du verbe “trier”

• Allouer des ressources limitées

• Hiérarchiser les patients

• Dominique Jean Larrey


• Il écrit dans ses mémoires de la campagne de Russie

« on commencera toujours par les plus

dangereusement blessés, sans égard aux rangs et aux

distinctions »

http://www.triage-urgence.com/historique_triagefr.php Accédé le 12-04-15

Baron Dominique-Jean Larrey (1766-

1842) Chirurgien en chef de la grande

armée napoléonienne


• Nombreuses méthodes

• Peu de données probantes

• Utilisation de ressources optimales

• Gestion du site

• Résultats (outcomes)

• Recherches sur l’application de la méthode


• Éléments communs

• Filtre ambulatoire

• Mort (ou presque)

• Blessures sévères

• Non-ambulant


• Éléments communs

• Filtre ambulatoire (mineure/vert)

• Mort (ou presque) (morgue/noir)

• Blessures sévère (rouge)

• Non-ambulant (jaune)


• START

• Homebush triage standard

• CareFlight Triage

• CESIRA


• Simple Triage and Rapid Treatment (START)

• Paramètres physiologiques

• <60 secondes

• État mental, fréquence respiratoire, pouls

radial/remplissage capillaire


Rouge/immédiat

• Respiration > 30/minutes

• Absence de pouls radial

• Ne suit pas les ordres

Jaune

• Non-ambulant (pas rouge/noir)

Vert

• Ambulant

Décédé



• Principes fondamentaux

• Autonomie

• Non malfaisance

• Bienfaisance

• Justice

• Relation patient-médecin


• Situation de catastrophe

• Manque de temps

• Ressources rares

• Déplace l’attention de l’individu vers la population


• Utilitarisme

• John Stuart Mill

• “The greatest benefits to the greatest numbers”

• Quarantaine vs libertées individuelles

• Limites

• W. Churchill


• Code de déontologie

• Obligation de répondre à l’appel






• Dispenser les soins médicaux

• Équilibre des obligations

• Pratique médicale hors portée

• Besoin urgent, m.d. plus spécialisé non-disponible, ne

pas dispenser de soins = pire conséquences

• Rester informé et coopérer

Médecine de catastrophe Santé mentale et comportementale

• Réaction de détresse

• Hypervigilence

• Troubles du sommeil

• Anxiété

• Récupération

• Rapide

• Lente

• Aucune


• Changements de comportements

• Adaptation efficace

• Décisions basées sur la peur

• Augmentation de l’utilsation d’alcool, drogue, tabac

• Mode de vie

• “help-seeking” behavior


• Adhérence aux mesures de santé publique

• SRAS – quarantaine

• Gestion de la demande accrue , TSPT, AG, Dépression

• Communauté

• Mobilisation, actions collectives (pro-sociales)

• Désillusionnement


http://www.searo.who.int/srilanka/documents/psychological

_first_aid_guide_for_field_workers.pdf?ua=1 Accédé le 12-04-15


• But : aider les sinistrés à s’adapter à leur nouvelle

réalité.

• Risque------------sécurité

• Peur----------------calme

• Perte---------------liens sociaux

• Impuissance--compétence

• Désespoir-------espoir


• Les intervenants d’urgence

• Résilience

• La capacité de maintenir ses compétences malgré le stress

• La capacité de se rétablir après…

• Flexibilité, adaptabilité, coopération

• Robuste

• Curieux

• Déterminé

• S’attendre et accepter le changement

• Avoir confiance dans sa capacité d’influer le cours des

événements

Communication en situation de crise

• Communication

• Communication en situation de crise


• Communication

• Gestion de l’information

• Gestion de foule, média, débriefing, SGI

• “Bonne” communication

• Empathie

• Partage du pouvoir et du control

• Auto-révélation (partage)

• Confirmation


• Communication

• Modes de communication inopérants/surchargés

• Intrahospitalier

• Interhospitalier


• Communication en temps de crise (CERC)

• Domaine académique

• “Be first, be right, be credible”


http://cherylgallant.com/ Accédé 12-04-15


http://www.cnl.ca/site/media/Parent/

ER_2014-15_Q3_Eng.pdf http://www.cnl.ca/en/home/news-and-

publications/bulletins/2014/141201.aspx


• Buts de la CESC

• Prévenir blessures/maladies/morts

• Rétablir ou maintenir le calme

• Inspirer la confiance dans la réponse opérationelle

• CESC est basée sur données probantes en psychologie et

en communication


• Attentes du public

• Pouvoir se protéger

• Décisions bien informées

• Utilisation des ressouces

• Revenir à la normalité

• Types de communication de crise

• Communication de crise

• Communication risque sanitaire

• CESC


• CESC

• Crédibilité de l’organisation

• Empathie

• Compétence et expertise

• Honnêteté/ouverture

Rôle du code orange


• Gestion des structures de soins en situation de

catastrophe (Health Care Facility Disaster

Management)

• Code orange Hôpital Montfort


• Historique

• Londres

• 1ere Guerre mondiale

• Plannification

• Emergency Medical Service

Rôle du code orange http://www.nhshistory.net/ems_1939-1945.htm Accédé le 12-04-15

Rôle du code orange http://www.securitepublique.gc.ca/cnt/rsrcs/pblctns/mrgnc-mngmnt-pnnng/index-fra.aspx

Accedé le 12-04-15

http://www.securitepublique.gc.ca/cnt/rsrcs/pblctns/mrgnc-mngmnt-pnnng/index-fra.aspx








• Gestion des structures de soins en situation de

catastrophe

• Approche tout-risque

• Analyse de vulnérabilité

• Coordination avec les agences communautaires

• Développer des plans départementaux

• Entrainements/simulations


• Gestion des structures de soins en situation de catastrophe • Incertitude

• Accueil des sinistrés

• Communication

• Capacité d’accueil

• Ressources humaines

• Décontamination

• Laboratoire

• Relations médias

• Morgue

• Matériel

• Sécurité

• Familles

• Batiments


• Gestion des structures de soins en situation de catastrophe

• Système de gestion des incidents en santé (SGI)

• Hospital Emergency Incident Command System

Rôle du code orange http://www.cjem-online.ca/v7/n5/p330 Accédé le 12-04-15

Rôle du code orange http://www.cjem-online.ca/v7/n5/p330 Accédé le 12-04-15

Conclusion

• Médecine de catastrophe


• Rôle du code orange en institution et en communauté

Références

• Koenig and Schultz’s Disaster Medicine, 1st ed. 2010

• #10, p. xxiii

• #14, p. 4

• #17, p. 35

• #20, p. 36

• #25, 26, 27 p.63

• #37-44, p. 174-182

• #45, 46, 49, p. 103-110

• #48, p. 71

• #51-54, 57-59 p. 326-329

• #61, 63-67, p.285-297

Documents

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