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Communauté de pratique en Communauté de pratique en prévention du suicide: succès ou prévention du suicide: succès ou
persévérance?persévérance?
François Chagnon Ph.D.François Chagnon Ph.D.Professeur psychologie UQAMProfesseur psychologie UQAM
Titulaire de la Chaire d’étude CJM-IU sur Titulaire de la Chaire d’étude CJM-IU sur l’application des connaissances dans le domaine l’application des connaissances dans le domaine
des jeunes et des famille en difficultédes jeunes et des famille en difficultéDirecteur associé CRISE UQAMDirecteur associé CRISE UQAM
Mise en contexteMise en contexte Au cours des deux dernières Au cours des deux dernières
décennies on observe un courant décennies on observe un courant favorisant l’utilisation des données favorisant l’utilisation des données probantes et des meilleures probantes et des meilleures pratiquespratiques
« Evidence-based medecine »« Evidence-based medecine » « Evidence-based public health »« Evidence-based public health »
Mise en contexteMise en contexte
Dans les faits cependant, l’utilisation Dans les faits cependant, l’utilisation des données scientifiques dans des données scientifiques dans l’univers social est relativement peu l’univers social est relativement peu fréquente et demeure complexe fréquente et demeure complexe
Le simple accès aux connaissances Le simple accès aux connaissances et même leur acquisition ne et même leur acquisition ne prédisent pas leur utilisation prédisent pas leur utilisation (Landry, (Landry, 2001)2001)
Mise en contexteMise en contexte Enquête auprès de organismes de Enquête auprès de organismes de
prévention du suicide au Québec, en prévention du suicide au Québec, en Belgique et en France (N = 86) Belgique et en France (N = 86) Chagnon, Daigle, Chagnon, Daigle, Houle et Mishara, 2006Houle et Mishara, 2006
79% estiment que la collaboration entre la 79% estiment que la collaboration entre la recherche et la pratique est nécessaire recherche et la pratique est nécessaire pour mieux prévenir le suicidepour mieux prévenir le suicide
80% trouvent que les avis scientifiques des chercheurs sont bien fondés
32%32% seulement rapportent utiliser souvent seulement rapportent utiliser souvent des connaissances scientifiquesdes connaissances scientifiques
Pourquoi est-il si difficile de rapprocher Pourquoi est-il si difficile de rapprocher la recherche et la pratique et la recherche et la pratique et
d’atteindre une utilisation optimale d’atteindre une utilisation optimale des données de la recherche?des données de la recherche?
Recherche et pratique: des univers Recherche et pratique: des univers différentsdifférents
On confronte: valeur empirique / vécu On confronte: valeur empirique / vécu expérientiel / clinique: expérientiel / clinique: qui est l’expertqui est l’expert??
Solutions concrètes vs avancement des Solutions concrètes vs avancement des connaissancesconnaissances• 50% estiment que les chercheurs font les efforts 50% estiment que les chercheurs font les efforts
nécessaires pour adapter les connaissances nécessaires pour adapter les connaissances scientifiques aux besoins de la pratique scientifiques aux besoins de la pratique (Chagnon et al. (Chagnon et al. 2006)2006)
Réponse rapide vs échéancier à long termeRéponse rapide vs échéancier à long terme• Les chercheurs rendent disponibles, dans un délai Les chercheurs rendent disponibles, dans un délai
adéquat, les connaissances scientifiques 50%adéquat, les connaissances scientifiques 50% (Chagnon (Chagnon et al. 2006)et al. 2006)
Résultats pas toujours concluantsRésultats pas toujours concluants La recherche c’est compliqué....La recherche c’est compliqué....
Transfert et application des Transfert et application des connaissancesconnaissances
Transfert et application des Transfert et application des connaissances sont devenus des connaissances sont devenus des concepts de plus en plus présentsconcepts de plus en plus présents
Structuration d’un champ de Structuration d’un champ de recherche en soirecherche en soi
En ce domaine, les utilisateurs des En ce domaine, les utilisateurs des connaissances ont été connaissances ont été majoritairement conceptualisés majoritairement conceptualisés comme « comme « récepteurs/utilisateursrécepteurs/utilisateurs » » des connaissances… des connaissances…
……en négligeant leur rôle actif dans la en négligeant leur rôle actif dans la transformationtransformation des connaissances en des connaissances en « savoirs pratiques »« savoirs pratiques »
Connaissances empiriques
Savoirs pratique et clinique
Validité
Vraisemblance
Développement d’une communauté Développement d’une communauté
de pratique afin de favoriser de pratique afin de favoriser
l’utilisation des connaissances en l’utilisation des connaissances en
prévention du suicideprévention du suicideFrançois Chagnon Ph.D.François Chagnon Ph.D.
Brian Mishara Ph.D.Brian Mishara Ph.D.Marc Daigle Ph.D.Marc Daigle Ph.D.Janie Houle Ph.D.Janie Houle Ph.D.
Cécile Bardon cand. Ph.D.Cécile Bardon cand. Ph.D.Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et
l’euthanasie UQAMl’euthanasie UQAMetet
Association québécoise de prévention du suicideAssociation québécoise de prévention du suicideMinistère du développement économique, innovation et Ministère du développement économique, innovation et
exportation MDEIEexportation MDEIE
Justification de la rechercheJustification de la recherche
Les taux de suicide au Québec sont très Les taux de suicide au Québec sont très élevés malgré avancées de la rechercheélevés malgré avancées de la recherche
Utilisation plus soutenue des connaissances Utilisation plus soutenue des connaissances de pointe par les organismes en prévention de pointe par les organismes en prévention contribuerait à améliorer les interventionscontribuerait à améliorer les interventions
Très peu de stratégies démontrées Très peu de stratégies démontrées efficaces afin de favoriser l’utilisation des efficaces afin de favoriser l’utilisation des CIR en prévention du suicideCIR en prévention du suicide
Objectifs du projet piloteObjectifs du projet pilote
Décrire le processus de mise en Décrire le processus de mise en oeuvre d’une stratégie d’intervention oeuvre d’une stratégie d’intervention ciblant l’application des ciblant l’application des connaissances scientifiques dans les connaissances scientifiques dans les organismes directement concernés organismes directement concernés par la prévention du suicide par la prévention du suicide
Examiner les effets proximauxExaminer les effets proximaux
Communauté de pratiqueCommunauté de pratique On assiste à une émergence des On assiste à une émergence des
communautés de pratique dans le communautés de pratique dans le domaine socialdomaine social
Les « communautés de pratique » sont des Les « communautés de pratique » sont des groupes de personnes qui partagent un groupes de personnes qui partagent un ensemble de problèmes et des missions ensemble de problèmes et des missions communes…communes…
……qui approfondissent leur connaissance et qui approfondissent leur connaissance et leur expertise dans leurs domaines leur expertise dans leurs domaines communs en interagissant de manière communs en interagissant de manière régulière régulière (Wenger, (Wenger, McDermott et SnyderMcDermott et Snyder, 2002)., 2002).
Ce qu’est la communauté de pratique en Ce qu’est la communauté de pratique en prévention du suicideprévention du suicide
Un regroupement d’organismes concernés Un regroupement d’organismes concernés par la prévention du suicide et les groupes par la prévention du suicide et les groupes à risque, ainsi que de chercheurs qui par à risque, ainsi que de chercheurs qui par leur mise en réseau, partagent des leur mise en réseau, partagent des valeurs, des objectifs et des besoins valeurs, des objectifs et des besoins prioritaires en prévention du suicide ….prioritaires en prévention du suicide ….
Cycle de vie de la CoPCycle de vie de la CoP
Selon Wenger et al. 2002Selon Wenger et al. 2002 Cinq phases:Cinq phases:
• PotentielPotentiel – but commun – but commun• ConcrétisationConcrétisation –début collaboration –début collaboration• MaturationMaturation –structuration, règles –structuration, règles
atteinte d’objectifsatteinte d’objectifs• Autonomie Autonomie –maintien productivité–maintien productivité• TransformationTransformation - renouvellement - renouvellement
Modèle logique d’intervention de la CoP
Implantation de la stratégie Déterminants Utilisation des
connaissances
•Mise en réseau des partenaires(communauté
de pratique)
•Échanges continus et partage d’intérêts entre utilisateurs et chercheurs•Évaluation continue des besoins•Développement et dissémination des connaissances adaptées•Accès facilité aux connaissances
Réceptivité
Capital relationnel
Évaluation de l’utilité et de la
crédibilité
Conceptuelle
Instrumentale
Symbolique
Contexte d’implantation
MéthodeMéthode Expérience pilote 1 an (août 05-sept 06)Expérience pilote 1 an (août 05-sept 06)
Participants (N = 26) Participants (N = 26) • 20 représentants de 14 organismes québécois 20 représentants de 14 organismes québécois
en prévention du suicide en prévention du suicide intervention (n=10); planification (n = 4)intervention (n=10); planification (n = 4)
• 5 chercheurs réguliers5 chercheurs réguliers• 1 animateur de la communauté (3jrs/sem)1 animateur de la communauté (3jrs/sem)
Mesures:Mesures:• Questionnaire structuré UCS II Questionnaire structuré UCS II (Chagnon et al. 2006)(Chagnon et al. 2006)
• Grille électronique de suivi continuGrille électronique de suivi continu• Groupes de discussionGroupes de discussion
ActivitésActivités
À partir d’un site internet:À partir d’un site internet:• Chat – tous les 15 jours, environ 1h30Chat – tous les 15 jours, environ 1h30• Forum de discussion permanentForum de discussion permanent• « List serv »« List serv »• Banque de données sur site « Web »Banque de données sur site « Web »• Journées atelier (n=4)Journées atelier (n=4)
ProcessusProcessus
Mise en œuvre de la CoP s’est Mise en œuvre de la CoP s’est globalement déroulée selon 3 globalement déroulée selon 3 étapes:étapes:• Créer une alliance entre les membresCréer une alliance entre les membres• Favoriser le rapprochement entre les Favoriser le rapprochement entre les
chercheurs et les professionnelschercheurs et les professionnels• Développer une dynamique d’autonomieDévelopper une dynamique d’autonomie
ProcessusProcessus
1. Créer une alliance entre les 1. Créer une alliance entre les membres:membres:
• Identifier un but commun, une finalité Identifier un but commun, une finalité qui donne sens à la communautéqui donne sens à la communauté
• Partager les ressources et les Partager les ressources et les expertises à partir de l’atteinte d’un expertises à partir de l’atteinte d’un objectif commun objectif commun
Défi: hétérogénéité des besoinsDéfi: hétérogénéité des besoins
ProcessusProcessus
2 Favoriser le rapprochement entre l’univers 2 Favoriser le rapprochement entre l’univers de la recherche et celui de la pratiquede la recherche et celui de la pratique• Conditions de baseConditions de base• Développer le respects des savoirs empirique, Développer le respects des savoirs empirique,
pratique, cliniquepratique, clinique• De « bonnes » connaissances sont le produit De « bonnes » connaissances sont le produit
de cette intégrationde cette intégration Défi: Défi: hiérarchisation des savoirs: qui est hiérarchisation des savoirs: qui est
l’expert?l’expert?
ProcessusProcessus
3 Créer une dynamique qui favorise 3 Créer une dynamique qui favorise l’autonomie de la communautél’autonomie de la communauté• Appropriation de la communauté par les Appropriation de la communauté par les
membresmembres• Responsabilisation des membres dans le Responsabilisation des membres dans le
développement de la communautédéveloppement de la communauté
Défi: dépendance envers « expert »Défi: dépendance envers « expert »
Effets proximauxEffets proximaux
Après une année 13/14 organismes Après une année 13/14 organismes participants étaient toujours à la COPparticipants étaient toujours à la COP
19 sessions d’échange sur web; 19 sessions d’échange sur web; nombre moyen de 9 participants par nombre moyen de 9 participants par rencontrerencontre
4 journées bilan ont été réalisées4 journées bilan ont été réalisées
Effets proximauxEffets proximaux
Thèmes de travail de la CoPThèmes de travail de la CoPconcepts en prévention du suicide; concepts en prévention du suicide; notions de risque et d’urgence suicidaire; notions de risque et d’urgence suicidaire; concertation intersectorielle en prévention du concertation intersectorielle en prévention du
suicide et problèmes d’arrimage des services; suicide et problèmes d’arrimage des services; suicide et évaluation de l’état mental; suicide et évaluation de l’état mental; prise en charge des personnes suicidaires dans prise en charge des personnes suicidaires dans
la communauté; la communauté; intervention post-hospitalisation; intervention post-hospitalisation; stratégie intervention auprès des hommesstratégie intervention auprès des hommesorganisation d’un forum sur la prévention du organisation d’un forum sur la prévention du
suicide auprès des hommessuicide auprès des hommes
Effets proximauxEffets proximaux
Trois objectifs initiaux ont été fixés:Trois objectifs initiaux ont été fixés:• Favoriser l’utilisation des connaissances Favoriser l’utilisation des connaissances
scientifiquesscientifiques• Accentuer le rapprochement entre Accentuer le rapprochement entre
chercheurs et milieux de pratiquechercheurs et milieux de pratique• Développer la collaboration entre les Développer la collaboration entre les
participants de la communautéparticipants de la communauté
Résultats:Résultats:• Des effets positifs sont constatés aux Des effets positifs sont constatés aux
trois objectifstrois objectifs Obj 1. Utilisation des connaissances Obj 1. Utilisation des connaissances
scientifiques:scientifiques:• La communauté est un outil utile afin de La communauté est un outil utile afin de
diffuser et faciliter l’accès aux diffuser et faciliter l’accès aux connaissancesconnaissances
• Particulièrement la littérature « grise »Particulièrement la littérature « grise »
Utilisation des connaissances Utilisation des connaissances scientifiques:scientifiques:• La communauté permet de développer La communauté permet de développer
une attitude critique face aux données une attitude critique face aux données de la recherche et aux outils de la de la recherche et aux outils de la pratiquepratique
• La CoP est davantage un outil de La CoP est davantage un outil de traduction traduction des connaissances que de des connaissances que de diffusiondiffusion des connaissances des connaissances scientifiquesscientifiques
Obj 2. Accentuer le rapprochement entre Obj 2. Accentuer le rapprochement entre chercheurs et milieux de pratiquechercheurs et milieux de pratique• Beaucoup reste encore à faireBeaucoup reste encore à faire• L’expérimentation a permis d’identifier et de L’expérimentation a permis d’identifier et de
mettre en place les conditions d’un mettre en place les conditions d’un rapprochementrapprochement
Partage du pouvoirPartage du pouvoir Respect des différents savoirsRespect des différents savoirs Accueil des différencesAccueil des différences
• La communauté a permis de faciliter l’accès La communauté a permis de faciliter l’accès aux chercheurs pour les membres de la aux chercheurs pour les membres de la pratiquepratique
Obj. 3 Développer la collaboration Obj. 3 Développer la collaboration entre les participants de la entre les participants de la communautécommunauté• Impacts les plus importants de la Impacts les plus importants de la
communautécommunauté• Intensification des échanges entre les Intensification des échanges entre les
membres, particulièrement entre les membres, particulièrement entre les membres de la pratiquemembres de la pratique
• Développement de partenariatsDéveloppement de partenariats
Émergence d’un sentiment Émergence d’un sentiment d’appartenance à la communautéd’appartenance à la communauté
Formulation des valeurs:Formulation des valeurs:• Accueil/respectAccueil/respect• PartagePartage• CoopérationCoopération• Crédibilité scientifiqueCrédibilité scientifique
Cycle de vie de la CoPCycle de vie de la CoP
Selon Wenger et al. 2002Selon Wenger et al. 2002 Cinq phases:Cinq phases:
• PotentielPotentiel – but commun – but commun• ConcrétisationConcrétisation –début collaboration –début collaboration• MaturationMaturation –structuration, règles –structuration, règles
atteinte d’objectifsatteinte d’objectifs• Autonomie Autonomie –maintien productivité–maintien productivité• TransformationTransformation - renouvellement - renouvellement
Suites du projetSuites du projet La communauté vise à légitimer son action La communauté vise à légitimer son action
par des affiliations avec des instances par des affiliations avec des instances stratégiquesstratégiques
La communauté élargira son bassin de La communauté élargira son bassin de membres au Québec et dans la membres au Québec et dans la francophoniefrancophonie
Une communauté de base et des groupes Une communauté de base et des groupes d’intérêts thématiques seront développésd’intérêts thématiques seront développés
Une recherche s’amorce afin d’évaluer les Une recherche s’amorce afin d’évaluer les impacts de la communauté sur la impacts de la communauté sur la prévention du suicideprévention du suicide
